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Hepatitis
COVID 19
https://es.slideshare.net/MercedesFlores2/infecciones-respiratorias-virales-13098912
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Familia Herpesvirus.
Se propaga por líquidos corporales.
Causa mononucleosis infecciosa
https://slideplayer.com/slide/10497361/
https://www.slideshare.net/urvashikataria77/seasonal-influenza
Temperatura de almacenamiento
Medio de transporte viral ( que no inactiven el virus)
Envió de muestras cadena de frio para mantener la temperatura.
Envió dentro de las 72 horas.
Congeladas -80 °C ( no es recomendable).
Describir virus circulantes
Muestras representativas de todo el país
Tipos y subtipos de virus circulantes comparar patrones regionales y globales
Control y monitoreo de actividad antiviral
Sistema Global de Vigilancia de Influenza
Terminos de referencia de Centros Regionales.
Envio de 5 muestras al GORGAS
centros de salud y hospitales
Objetivos
Diagnostico inluenza y SARSCOV2
Detectan cambios en los virus
Define y caracteriza las diferentes afecciones respitarias.
Interoperabilidad de sistemas de información.
Mgtra. Dalis Mojica TM MSc
*Casos de malformaciones congénitas (tomar muestra del recién nacido y la madre) y síndromes neurológicos.
**Se realizará diagnóstico diferencial con otras arbovirosis.
*** Si la muestra del recién nacido ha sido colectada dentro de las primeras 48 horas, un resultado de Ig M positivo es altamente sugestivo de infección intrauterina por Zika. Se debe tener especial cuidado con la interpretación de este resultado en un recién nacido cuya muestra ha sido colectada después de las 48 horas ya que en territorios con circulación de Zika el bebé puede infectarse después del nacimiento y por lo tanto, en este caso, la probabilidad de infección por Zika extrauterina es mayor.
Las pruebas de anticuerpos y antígenos en el suero de pacientes nos da información sobre el virus responsable, el estado de la infección y el estado inmunológico del paciente.
https://www.cdc.gov/hepatitis/resources/professionals/training/serology/training.htm
Virus de la hepatitis A (VHA).
Reservorio Los seres humanos y en raras ocasiones los chimpancés y primates no humanos.
Período de incubación: 15 a 50 días, con un promedio de 28 a 30 días.
Mecanismo de transmisión de persona a persona por vía fecal –oral.
Sospechoso Paciente que presente molestias abdominales, fiebre leve, anorexia, náuseas, ictericia.
Confirmado Todo caso sospechoso cuya prueba de laboratorio es positiva para virus de la hepatitis A (IgM anti VHA).
Criterios de laboratorio: Pruebas serológicas para IgM después de 5 a 10 días de la exposición al virus.
Notificación Es Individual, mediata, obligatoria, a la autoridad local de salud y epidemiólogo.
Métodologías: E.L.I.S.A, C.L.I.A, M.E.I.A.
cultivos celulares. RT P.C.R.
Laboratorios demostración de antígenos o anticuerpos específicos, o ambos, en el suero.
Sistemas de antígeno-anticuerpo clínicamente útiles en casos de hepatitis B:
1) antígeno de superficie de hepatitis B (HBsAg) y anticuerpos contra dicho antígeno (anti-HBs)
2) antígeno y anticuerpos centrales (HBcAg y anti-HBc)
3) antígeno y anticuerpo e (HBeAg y antiHBe).
Notificación
Es Individual, mediata, obligatoria, a la autoridad local de salud y epidemiólogo.
Métodologías: E.L.I.S.A, C.L.I.A, M.E.I.A.
P.C.R. detección genotipos
La vacuna contra la hepatitis B es el principal pilar de prevención de esa enfermedad tres dosis de la vacuna; la primera (monovalente) al nacer, y las dos subsiguientes (monovalentes o combinadas)
Bioseguridad: Desinfección concurrente con guantes: del equipo contaminado con sangre o líquidos corporales infectantes.
El virus de la hepatitis C (VHC). Virus de RNA cadena simple
Familia Hepacivirus
Reservorio: seres humanos
Periodo de incubación: Oscila de dos semanas a seis meses, pero por lo común es de seis a nueve semanas. La infección crónica puede persistir incluso 20 años antes del comienzo de la cirrosis o del hepatoma.
Mecanismo de transmisión: Principalmente por vía parenteral. Se ha corroborado que también se transmite por contacto sexual, pero es un mecanismo menos eficiente o frecuente que la vía parenteral.
Tiene 2 fases:
1-La detección de anticuerpos anti-VHC IgM e IgG con una prueba serológica revela la infección, pero no discrimina aguda de crónica.
2- Anticuerpos anti-VHC son positivos, para confirmar la infección crónica se necesita una prueba que detecte el ácido ribonucleico (RNA) del virus.
Se deberá evaluar el grado de daño hepático (fibrosis o cirrosis) por biopsia hepática.
Además, hacer prueba de laboratorio para identificar el genotipo del virus. Hay seis genotipos del VHC, y su respuesta al tratamiento es diferente.
Notificación
Es Individual, mediata, obligatoria, a la autoridad
local de salud y epidemiólogos.
Métodologías: E.L.I.S.A, C.L.I.A, M.E.I.A, Inmunblot.
R.T.P.C.R.
Secuenciación detección genotipos.
Bioseguridad
Desinfección concurrente con guantes: del equipo
contaminado con sangre o líquidos corporales
infectantes.
Manejo de los contactos
Como no hay vacunas para prevenir la infección por
el VHC, la prevención depende de la reducción del
riesgo de exposición al virus en el entorno sanitario,
en los grupos de población de alto riesgo, como los
consumidores de drogas inyectables, y en los
contactos sexuales.
El comienzo suele ser repentino, con signos y
síntomas que se asemejan a los de la hepatitis B. La hepatitis delta puede ceder por sí sola (ser autorremitente) o evolucionar hasta volverse crónica.
Es causado por un virus ARN defectuoso que para replicarse requiere una infección concomitante de VHB, por lo que genera una coinfección (si es simultánea) o una superinfección (si se impone sobre la hepatitis B crónica o el estado portador de esta).
Virus de la hepatitis D (VHD). Virus ARN monocatenario negativo
Familia: Deltaviridae. Género Deltavirus
Reservorio Los seres humanos.
Periodo de incubación Aproximadamente de dos a ocho semanas.
Mecanismo de transmisión
Semejante al del VHB, que incluye la exposición a sangre y líquidos serosos corporales, agujas, jeringas y hemoderivados contaminados, como el factor anti hemofílico, y por transmisión sexual.
Todo caso sospechoso cuya prueba de laboratorio es
positiva para anticuerpo total contra el VHD (anti-VHD).
Criterios de laboratorio
El diagnóstico se hace por la detección de anticuerpo
total contra el VHD (anti-VHD) por radioinmunoensayo
o enzimoinmunoanálisis (EIA). La positividad del título
de IgM denota réplica incesante; la reacción en cadena
de la polimerasa con transcripción inversa es el
método más sensible para detectar la viremia por el
VHD
Notificación Es Individual, mediata, obligatoria, a la autoridad local de salud y epidemiólogo.
Métodologías: E.L.I.S.A, C.L.I.A, M.E.I.A, Inmunblot.
R.T.P.C.R
Enfermedad clínica, anorexia, molestias abdominales
vagas, náusea y vómito, a veces artralgias y
erupciones, cuadro que a menudo culmina en
ictericia.
La fiebre puede ser leve o no presentarse. No
hay pruebas de que exista una forma crónica. Su proceso de
curación es espontáneo.
El virus de la hepatitis E clasificado como un virus ARN de sentido positivo de clase IV perteneciente al género Hepevirus, único miembro de la familia Hepeviridae.
Reservorio: El VHE es transmisible a chimpancés, macacos
cinomolgus, tamarines y cerdos.
Periodo de incubación De 15 a 64 días la media del periodo de incubación es de 26 – 42.
Mecanismo de transmisión
El VHE se transmite sobre todo por la vía fecal-oral; el vehículo de transmisión probado más frecuentemente es el agua potable contaminada con heces. La
transmisión tal vez también se produzca de una persona a otra por la vía fecal-oral, aunque no son comunes durante los brotes los casos secundarios
dentro de familias.
Laboratorios para detectar anticuerpos de tipo IgM e IgG
contra el VHE en el suero; PCR para ARN del virus
mencionado en el suero y las heces, y métodos de
bloqueo de anticuerpos inmunofluorescentes para
detectar anticuerpos contra antígeno del VHE en el
suero y el hígado
Notificación: Oligatoria rutinaria, individual, mediata;
Métodologías: E.I.A
R.T.P.C.R
Pertenecen al orden: Nidovirales.
Familia: Coronaviridae
Subfamilia: orthocoronavirinae.
4 géneros: alfa, beta, delta y gamma, los tipo alfa y beta infectan a los humanos.
Virus esféricos o pleomórficos, cuyo diámetro varía de 80-120 nm. Análisis por microscopía electrónica han identificado la superficie del virión, descubriendo que son estructuras organizadas por proyecciones que a su vez están constituidas por trímeros de la glicoproteína viral S (Spike)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7102523/
A) Partícula de coronavirus. Este tipo de virus contiene un material genético de ARN de hebra sencilla de polaridad positiva [(+) ssARN], con un tamaño de 27-32 kilobases. Está constituido por una nucleocápside y esta a su vez está compuesta por (+) ssARN y la Nucleoproteína; esta estructura está cubierta de una bicapa lipídica. Aquí se encuentran otras proteínas estructurales del coronavirus como es la proteína Spike que cubre esta partícula viral, así como dímeros de Hemaglutinina-Esterasa (HE); también consta la proteína de Envoltura (E) altamente hidrofóbica y la proteína de Membrana (M), la más abundante en la superficie del virión. B) Organización de los genes en el genoma 2019-nCoV. Los genes estructurales se muestran de color rosa y los genes no estructurales de color azul.
Propagación del 2019-nCoV. Se tienen diferentes hipótesis sobre la transmisión de animal a humano, la más fuerte es que su origen proviene de murciélagos; mientras que la transmisión entre humanos se ha reportado por vía respiratoria, por lo que eleva más fácilmente el contagio entre las poblaciones. El cuadro sintomático es muy común con fiebre, tos, dolor muscular y problemas respiratorios, entre otros.
https://youtu.be/5DGwOJXSxqg
https://youtu.be/BtN-goy9VOY
Infección respiratoria aguda, la RT-PCR se utiliza comúnmente para identificar virus causales de secreciones respiratoria.
Pruebas serológicas IgM, IgG e IgA específico para la proteína de nucleocápside (NP) del SARS-CoV-2 y el dominio de unión al receptor
(RBD) de la proteína espiga por inmunoanálisis de quimioluminiscencia.
La detección de la secuencia del gen de la envoltura viral, sin embargo, el algoritmo diagnóstico emplea otras secuencias del genoma viral para confirmar positividad para 2019-nCoV al detectar secuancias del gen de la ARN polimerasa viral y la Nucleoproteína.
https://youtu.be/dTXMU8pb5BU
Hisopados nasofaringeos
Material respiratorio (nasofaríngeo e hisopo orofaríngeo en pacientes ambulatorios y esputo y/o aspirado endotraqueal o lavado broncoalveolar en pacientes con enfermedad respiratoria severa).
Suero para pruebas serológicas, muestra aguda y muestra convaleciente (adicional a materiales respiratorios)
Laiss Mudarra TM.MSc
https://www.youtube.com/watch?v=yqlqN1iOkFg&authuser=0
Panel de RT-PCR de CDC / NCIRD / DVD
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Berlin Charité 2019-nCoV rRT-PCR - adoptado por la OMS
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Secuencia china CDC 2019-nCoV (Lancet, 2020)
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PCR y secuenciación NIID Japan - adoptada por la OMS
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