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II Caso Clínico
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MICROBIOLOGÍA
CASO CLINICO
Microbiologia
Presentación
Artículo: “Cryptococosis meníngea y el sistema inmune. A Propósito de un Caso.”
Estudiante: Diana Patricia Carmona Patiño
Grupo: 98
Octubre, 2023
Agente etiológico, factores de virulencia y su patogenicidad
Virulencia
El agente etiologico es el El Cryptococcus neoformans.
La patogenicidad: La infección por criptococo sigue siendo la etiología fúngica más común de la meningitis crónica en todo el mundo. En particular, los pacientes inmunocompetentes tienen riesgo de meningitis crónica por Cryptococcus gattii y los pacientes sin compromiso por VIH se encuentra de forma más frecuente en hombres jóvenes.
Factores de virulencia: el desarrollo de la infección se ha asociado a factores de virulencia descritos en Cryptococcus siendo destacados la producción de polisacáridos capsulares, disposición de melanina en la pared celular y crecimiento a 37°C.
Capsula
La capacidad de C. neoformans de modificar el tamaño y estructura de su cápsula
está ligada principalmente a factores fisiológicos en el huésped
Síntesis de melanina
Capsula
La melanización en C. neoformans está catalizada por la lacasa, una difenoloxidasa
asociada a la pared celular que acciona la oxidación de compuestos difenólicos
como las catecolaminas, grupo que incluye la epinefrina, norepinefrina y dopamina,
esto explica el tropismo de este microorganismo por el sistema nervioso central
Crecimiento a 37°C
C. neoformans es un microorganismo termotolerante en comparación con otros
hongos, y puede por lo tanto, crecer a temperaturas corporales de los mamíferos
Crecimiento a 37°C
Imagénes
Imagenes
Fuente de contagio
Contagio
Teniendo en cuenta lo mencionado en el articulo propuesto, el agente patogeno esta presente en el excremento de aves y en la corteza de los arboles, ademas por lo general se acumula en la tierra, es probable que el contagio del paciente se diera por medio de inhalación de esporas o levaduras desecadas.
Pruebas clinicas
Diagnostico y tratamineto
Paraclínicos de ingreso: hemograma, ácido láctico, electrolitos y glucosa dentro de límites normales; VIH, metabolitos para cocaína, benzodiacepinas y atropínicos negativos, creatinquinasa total en 3359 U/L. Radiografía de tórax sin evidencia de consolidaciones o nódulos, resonancia magnética cerebral (RM) simple que evidenció signos de retracción cortical sin otras anormalidades ni realces patológicos.
Examenes posteriores
Otros paraclínicos
Posteriormente se realizó punción lumbar con presión de apertura de 36 cm de H2O indicativa de hipertensión endocraneana secundaria, presencia de pleocitosis linfocitaria con hiperproteinorraquia sin consumo de glucosa, PCR para herpes tipo I y II negativo, ADA negativo, Film array de LCR negativo para antígenos bacterianos, con tinta china positivo para levaduras encapsuladas y látex positivo para criptococo. 48 | Página Revista Cuarzo (2021) volumen 27- 1 Nassar Tobón AC, et al.Se realizó carga viral para VIH no detectable.
Alternativas terapéuticas
Tratamiento
se inicia manejo con anfotericina B, más flucitosina inicialmente por 15 días, segunda punción lumbar de control con persistencia de látex para criptococo positivo y tinta china más KOH presencia de levaduras encapsuladas por lo que se prolongó 15 días, más fase de inducción. Última punción lumbar de control con descenso de presión de apertura y ausencia de tinta china y KOH para levaduras, se da egreso para dar continuidad al tratamiento con fluconazol 400 mg cada 12 horas por 10 semanas, luego continuar fluconazol 200 mg cada día hasta completar 1 año.
Referencias
Referencias
Nassar Tobón, A. C., Rivera Rojas, N. J., Pulido Correa, M. A., & León Rivera, L. A. (2021). Cryptococosis meníngea y el sistema inmune. A Propósito de un Caso. Revista Cuarzo, 27(1), 45–57. https://doi.org/10.26752/cuarzo.v27.n1.518
Acosta, C. R. (2015). Evaluación de la patogenicidad de cryptococcus neoformans en gallería mellonella bajo diferentes concentraciones de hierro. Recuperado de: http://hdl.handle.net/10554/20403.
Dolande Franco, M. (2001). Factores de virulencia e inmunidad en criptococosis. Revista de la Sociedad Venezolana de Microbiología, 21(2), 62-66. Recuperado en 20 de octubre de 2023, de http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-25562001000200014&lng=es&tlng=es.