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Fisiopatología de la neumonía
1,989
Fisiopatología de la neumonía
Ma. Fernanda Martínez Palomo
Universidad Anáhuac México Sur
Introducción
Introducción
¿Qué es la neumonía?
¿Qué es la neumonía?
Infección de vías aéreas que provoca inflamación del parénquima alveolar en el tracto respiratorio inferior.
Epidemiología
Epidemiología
- Causa de muerte más frecuente por enfermedad infecciosa.
- A nivel mundial, la neumonía es la principal causa de muerte en niños menores de cinco años.
- Cada año fallecen más de 1.3 millones de infantes a causa de esa enfermedad.
- En el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias es una de las principales causas de mortalidad.
- En el Instituto Mexicano del Seguro Social en 2014 se registraron 15 mil decesos.
- En México, en 2010 se reportaron 156,636 casos de neumonía, con una incidencia de 144.50 por cada 100,000 habitantes.
- Es una de las 20 primeras causas de morbilidad nacional y es discretamente más frecuente en hombres, con 79,041 casos, que corresponde al 50 por ciento del total.
Clasificación de la neumonía
Clasificación de la neumonía
Neumonía
Adquirida en la comunidad
Asistencia sanitaria
Principal agente
Principal agente
Infección que inicia afuera del hospital.
Después de 48 hr. al ingreso del hospital
S. pneumoniae
S. aureus
Clasificación de la neumonía (etiología)
Clasificación de la neumonía (etiología)
Neumonía
H. Influenzae
S. aureus
P. aeruginosa
Bacteriana
Neumonía
Rinovirus
coronavirus
metaneumovirus humano
Asistencia sanitaria
Fisiopatología
Fisiopatología
¿Cómo sucede todo?
¿Cómo sucede todo?
Signos y síntomas
Signos y síntomas
Exploración física
Exploración física
- Fiebre de comienzo agudo
- Tos con esputo
- Frecuencia respiratoria < 20/min
- SaO2 < 92%
- Estertores en zona afectada
- Sx de dificultad respiratoria
- Matidez a la percusión
- Frémito aumentado
Hallazgos radiológicos
Hallazgos radiológicos
Laboratorio
Laboratorio
Leucocitos de11.500-15.000
Elevación de procalcitonina
Neumonía bacteriana
Neumonía bacteriana
Neumonía neumocócica
Neumonía neumocócica
Neumonía Legionarios
Neumonía Legionarios
Tratamiento y pronóstico
Tratamiento y pronóstico
¿Qué dar?
- Macrólido
- Doxicilina
- Quinolona
- Levofloxacino
- B- lactámico
¡¡S. pneumoniae!!
Hospitalización
- Frecuencia respiratoria
Presión arterial sistólica
- Oxigenación
- Estado mental
- Lesiones pulmonares
- pH arterial
- Leucocitos 6.000 ml
Antibióticos
- Reposición de líquidos para mantener Ta --> 4.5 L a px con shock séptico
- oxigenación
- ventilación mecánica
- Se administran en cuanto de diagnostique neumonía.
- Debemos saber el agente etiológico
- Descartar causas no infecciosas de fiebre
Tratamiento de apoyo
Pronóstico
Los pacientes suelen recuperarse lentamente y manifiestan cansancio y debilidad durante algunos meses. Después de recuperación de neumonía bacteriana aumenta la mortalidad al cabo de 1 año.
Mortalidad en pacientes hospitalizados 40%
Pacientes con recuento leucocitario mayor a 6.000 mortalidad de 65%
Países bien desarrollados --> mortalidad inferior a 2%