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GAMMAGRAFIA RENAL
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VIERNES 07 DE DICIEMBRE 2018
GAMMAGRAFIA RENAL
QUE ES?
Estudios Renales
Normalmente se usan los estudios de medicina nuclear para ayudar al diagnóstico de
condiciones clínicas relacionadas con los riñones
El sistema genitourinario
- dos riñones
- dos uréteres
- la vejiga urinaria
- uretra
Anatomía y fisiología
RIÑON
Ubicación de los riñones:
- Los riñones son órganos simétricos ubicados lateralmente a la izquierda y derecha de la
- columna vertebral
- Cada riñón mide aproximadamente 11 cm de largo y pesa aproximadamente entre 130 y
- 150 gr.
- Los polos inferiores (extremos) se encuentran al nivel del tercero o cuarto disco
- intervertebral lumbar.
- Los polos superiores alcanzan el nivel de la decimosegunda vértebra torácica.
- El borde interno o medial se ubica aproximadamente a cinco centímetros de la aorta
- El riñón derecho se encuentra más bajo que el izquierdo debido a la posición del hígado
- sobre el lado derecho.
SISTEMA URINARIO
FORMACION DE LA ORINA
La orina se forma en el riñón por medio de dos procesos:
1.Filtración de sangre en el glomérulo
Ulterior intercambio entre la sangre y los productos filtrados mediante la reabsorción de
sustancias hacia la sangre para establecer el equilibrio, y transferencia de sustancias
desde la sangre por secreción.
2.El segundo paso ocurre en las largas estructuras rizadas llamadas túbulos, que se
encuentran principalmente en la médula. Los glomérulos y los túbulos en conjunto son
conocidos como nefrona.
DIAGRAMA
ANATOMICO
Radiofármacos
Los radiofármacos para la adquisición de imágenes renales se diferencian según el
método de captación y excreción por parte de los riñones.
RADIOFARMACOS
El Tecnecio DTPA
Tc 99m DTPA
Acido-dentilantriamino-pentacentico
Se filtra en los glomérulos lo que permite obtener imágenes de su
excreción por filtrado glomerular.
- la perfusión
- función renal diferencial
- presencia de obstrucción
- reflujo vésico-ureteral.
Se recomienda una dosis de 111MBq – 370MBq (3mCi – 10mCi) para un paciente
adulto
El Tecnecio-99m MAG3
99mTc-MAG-3
Mercaptoacetiltriglicina
Es secretado por los túbulos y excretado en la orina. Las
imágenes son muy similares a las de un estudio con DTPA excepto que la captación
refleja secreción tubular en vez de filtración glomerular
- Estenosis de la arteria renal
- Hipertensión renal
- Obstrucción
- Insuficiencia renal
111-370MBq (3-10mCi)
El Tecnecio-99m
Dimercaptosuccinico
se extrae y se fija al túbulo renal. Esto permite la visualización de la corteza sin actividad en la pelvis renal.
El Tecnecio-99m DMSA
- Flujo Plasmático RenaEfectivo (ERPF)
- la Función Tubular
- Cicatrices renales
- Tumores renales
- Insuficiencia renal
37-185MBq (1-5mCi)
Preparación del Paciente
El paciente debe estar bien hidratado ya que esto afectará la tasa de flujo urinario.
• Asegúrese de que un paciente adulto beba 0,5 – 1 litro de líquido alrededor de una hora
antes del estudio. Esto también reduce efectivamente la dosis de radiación en la vejiga.
Previamente al estudio, el paciente puede evacuar la vejiga cuando lo requiera.
• El paciente debe también evacuar (vaciar la vejiga) inmediatamente antes del estudio.
• Explique el procedimiento al paciente y asegúrese de que esté cómodo y comprenda la
importancia de permanecer inmóvil durante el estudio.
PREPARACION DEL
PACIENTE
Posición supina o posición semi-erguida (sentado).
Ambas posiciones requieren que el paciente esté cómodo ya que debe permanecer muy
quieto durante los primeros 20 minutos de la adquisición.
POSICIONAMIENTO
BIOCINETICA
El 99mTc-DTPA, éste fluirá con la sangre secuencialmente hacia el lado derecho del corazón, luego a los pulmones, hacia el lado izquierdo del corazón, la aorta, los riñones, el bazo y finalmente al hígado. Los glomérulos, en la corteza de los riñones, comienzan a filtrar el 99mTc-DTPA apenas lo reciben. La filtración cortical y concentración en la orina insume cierto tiempo. Luego de su pasaje por los túbulos hacia el tubo colector, el 99mTc-DTPA ingresa en la pelvis renal y llega al uréter, el cual lo transporta a la vejiga.
Estudio con 99mTc-DTPA mostrando obstrucción del riñón derecho.
A este paciente se le inyectó por vía intravenosa el radiofármaco Tecnecio-99m DTPA,
el cual es filtrado desde la sangre por los riñones. Las imágenes muestran el recorrido
del radiofármaco por medio de una técnica de adquisición dinámica de imágenes.
Imágenes normales posterior y oblicuas posteriores derecha e izquierda
con 99mTc-DMSA.
Estudio dinámico normal con 99mTc MAG3 con patrón simétrico de perfusión,
captación y excreción
REFERENCIAS Y
BIBLIOGRAFIA
- Programa de Entrenamiento Asistido a Distancia para Tecnólogos en Medicina Nuclear (Editado por: Heather E. Patterson, Brian F. Hutton) Traducción al Español: Margartia Núñez; Módulo 6 Unidad 10; Autora: Patricia Sinclair(Estudios Renales)
- https://www.google.com.co/search?q=ri%C3%B1on+y+sus+partes&tbm=isch&source=lnms&sa=X&ved=0ahUKEwj7s4Xg5IjfAhWu2FkKHZurBqwQ_AUICigB&biw=1440&bih=789&dpr=1#imgrc=JA6SrrEuAeYHaM:
INTEGRANTES
GRACIAS
- Uxamin Fonseca
- Sergio Cipagauta
- Diana Muñoz