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¿Qué es la hemoglobina A1c (HbA1c)?
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¿Qué es la hemoglobina A1c (HbA1c)?
A recordar:
Ofrece un mejor índice de exposición a altos niveles de glucemia, y también un mejor índice del riesgo de padecer complicaciones a largo plazo.
Se utiliza con frecuencia como guía para modificaciones terapéuticas.
La determinación de HbA1c es un método seguro y preciso en la detección de la hiperglucemia crónica,
se correlaciona bien con el riesgo de aparición de
las complicaciones crónicas de la DM.
La DM puede ser diagnosticada cuando los niveles de HbA1c sean mayores o igual a 6,5 %.
El diagnóstico debe ser confirmado con una segunda determinación de hemoglobina glucosilada, la cual no es necesaria si el paciente manifiesta síntomas y existen niveles de glucosa en plasma e 11,1 mmol/L (³ 200 mg/dL).
Fórmula
En los pacientes con hemoglobinopatías o niveles anormales de eritrocitos se recomienda para el diagnóstico de DM el uso de métodos tradicionales (glucemia en ayunas, al azar o PTG).
Bibliografía
American Diabetes Association 2017
Mitos y realidad de la hemoglobina glucosilada - Articulo de revision Med Int Mex 2009;25(3):202-9
Fórmula A
Fórmula para calcular el promedio estimado de GS en plasma = (28.7 x A1c%) - 46.7
Fórmula para calcular la A1c%: (promedio estimado de GS + 46.7)/28.7
Algunos aspectos de actualidad sobre la hemoglobina glucosilada y sus aplicaciones - Rev Cubana Endocrinol v.20 n.3 Ciudad de la Habana sep.-dic. 2009
Valoración diagnóstica
Ventajas
No necesita ayuno
Menor perturbación en el día en situaciones de estrés o enfermedad
Determina el tiempo de hiperglicemia durante aproximadamente 3 meses
La HbA1c y su significado
clínico
Tiene valor predictivo para las complicaciones crónicas microvasculares por diabetes
Glucosilación
Proceso lento
No enzimático
Ocurre durante los 120
días de vm de eritrocitos
Hemoglobina formada por:
A mayor glucemia mayor glucosilación de la hemoglobina
Hemoglobina A (97%)
Hemoglobina A2
Hemoglobina F
¿Cómo se forma la HbA1c?
Fracciones menores
Glucosilación
HbA1a
HbA1b
3 etapas:
HbA1c (3-6%)
Condensación de la glucosa en la porción N-terminal de la cadena beta de la hemoglobina
Base de SHIFF
Producto de AMADORI
Productos de Glucosilación avanzada (PGA)
Limitaciones
Edad
Hemoglobinopatias
Condiciones asociadas a un aumento de los globulos rojos
Variabilidad glucémica o hipoglicemia
Noelia Gandioli
GRACIAS