Bromuro de Rocuronio

El bloqueo neuromuscular se emplea de forma amplia en la práctica anestésica, su uso permite al anestesiólogo el fácil manejo de la vía aérea, el control de la ventilación mecánica, asegurar inmovilidad durante posiciones críticas, y una relajación músculo esquelética adecuada.

“DOSIS MINIMA EFECTIVA DE BROMURO DE ROCURONIO PARA INTUBACION ENDOTRAQUEAL EN NINOS ENTRE LAS EDADES DE 6 – 12 AÑOS SOMETIDOS A CIRUGIA ELECTIVA EN EL HOSPITAL OBRERO N° 3 C.N.S. SANTA CRUZ DE LA SIERRA ENTRE SEPTIEMBRE - NOVIEMBRE 2012”

JUSTIFICACION

En estos últimos años, la meta ha sido producir relajantes musculares con rápido inicio de acción y de corta duración, que produzcan menos efectos colaterales al paciente y que sean accesibles a los centros hospitalarios, es preciso destacar que el bromuro de rocuronio cumple con las características anteriormente descritas

Hipótesis

La dosis de bromuro de rocuronio 0,3 mg/Kg es la dosis mínima, lo suficientemente efectiva para intubación orotraqueal en niños entre las edades de 6 – 12 años sometidos a intervenciones electiva en el Hospital Obrero N°3 C.N.S. Santa Cruz de la Sierra.

Objetivo General:

Determinar la dosis mínima efectiva de bromuro de rocuronio para intubación endotraqueal en niños entre las edades de 6 – 12 años sometidos a intervenciones quirúrgicas electivas, en el Hospital Obrero N° 3 C.N.S. Santa Cruz de la Sierra.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El uso de bloqueantes neuromusculares, es considerado de importancia en la anestesia pediátrica, por las diferencias anatómicas y reflejos activos de la vía aérea, ya que facilita la intubación endotraqueal. Existen diferencias significativas relacionadas con la edad en la potencia de acuerdo a la dosis de los bloqueantes neuromusculares, y que están relacionadas con la madurez de los procesos de la unión neuromuscular

Objetivos Específicos:

1. Establecer el período de latencia del bromuro de rocuronio con dosis de 0,3mg/kg, 0,45 mg/kg y 0,6 mg/kg.

2. Identificar las condiciones intubación endotraqueal óptimas, con el uso de bromuro de rocuronio con dosis de 0,3mg/kg, 0,45 mg/kg y 0,6 mg/kg .

3. Comparar, a partir de las condiciones ideales para intubación endotraqueal, las tres dosis utilizadas de bromuro de rocuronio.

CONCLUSIONES

En este estudio se demostró que las dosis 0,45 mg/kg de bromuro de rocuronio es efectiva para proporcionar condiciones excelentes de intubación orotraqueal en niños escolares comprendidos entre las edades de 6 – 12 años sometidos a intervención quirúrgica electiva en el Hospital Obrero N°3 C.N.S. Santa Cruz de la Sierra, evidenciándose como una técnica segura y efectiva permitiendo una laringoscopia limpia al obtenerse un buen nivel de relajación muscular.

RECOMENDACIONES

Se recomienda utilizar el monitor de relajación muscular (TOF – WATCH) al trabajar con bajas dosis de Bromuro de Rocuronio, para precisar de esta forma el momento exacto en el cual el paciente pueda ser intubado en las mejores condiciones, sobre todo cuando el fármaco es empleado en niños.

Asimismo, es importante mencionar que al usar dosis bajas se individualice el paciente sobre todo si son utilizadas en niños escolares sometidos a intervenciones quirúrgicas de electiva.

Es importante además extender el uso de dicho monitor a todos los procedimientos que ameriten anestesia general ya que actualmente es considerado dentro de los requisitos mínimos de monitoreo necesario dentro del quirófano.

De igual manera, se recomienda ampliar el campo de investigaciones en esta rama, con este mismo grupo etario o con otros grupos midiendo tiempo de recuperación y parámetros hemodinámicas ya que solo de esta manera se obtendrá la evidencia científica necesaria para seguir trabajando con dosis cada vez más bajas de relajantes musculares.

G R A C I A S