FOM

Introducción

Patología Oral 2016

Objetivo General

- Definir el concepto de FOM

Objetivos Espécíficos

PRimera Guerra Mundial

Insuficiencia cardiovascular

Insuficiencia renal

Guerra de Vietnam

Imagen recuperada en: http://www.escueladepacientes.es/ui/aula_guia.aspx?stk=Aulas/Insuficiencia_Cardiaca/Guias_Informativas/Guia_Informativa_Insuficiencia_Cardiaca

Insuficiencia Pulmonar

-Misas M, et al, (2005) La disfunsión orgániza múltiple. Un síndrome de relevancia en nuestra práctica. Aspectos clínicos y epidemiológicos p. 185

Guerra de Corea

Imagen recuperada en: http://www.enfermedadesytratamientos.com/en-que-consiste-la-insuficiencia-respiratoria/

Imagen recuperada en: http://www.moringaorganica.com.mx/blog-2/45-insuficiencia-renal

-Misas M, et al, (2005) La disfunsión orgániza múltiple. Un síndrome de relevancia en nuestra

práctica. Aspectos clínicos y epidemiológicos p. 185

-Misas M, et al, (2005) La disfunsión orgániza múltiple. Un síndrome de relevancia en nuestra práctica. Aspectos clínicos y epidemiológicos p. 185

Imagen recuperada en: http://zonaforo.meristation.com/topic/1983714/

-Misas M, et al, (2005) La disfunsión orgániza múltiple. Un síndrome de relevancia en nuestra práctica. Aspectos clínicos y epidemiológicos p. 185

Imagen recuperada en: http://diario.latercera.com/2012/06/07/01/contenido/mundo/8-110691-9-los-40-anos-de-amistad-entre-fotografo--y-victima-de-la-guerra-de-vietnam.shtml

-Misas M, et al, (2005) La disfunsión orgániza múltiple. Un síndrome de relevancia en nuestra práctica. Aspectos clínicos y epidemiológicos p. 185

imagen recuperada en: http://www.elmundo.es/la-aventura-de-la-historia/2015/08/21/55d7191746163f902e8b4586.html

- Conocer brevemente la historia de esta entidad y su desarrollo conceptual

-Caracterizar FOM

- Reconocer FOM primaria FOM Secundaria

- Reconocer el concepto de SRIS

- Diferenciar las teorías fisiopatológicas asociadas con el síndrome

- Reconocer su estadificación

-Reconocer la fisiopatología de esta entidad

Línea de tiempo

Arthur Baue

analiza autopsias

Pacientes sometidos a reanimación

Goris

American Collage og Chest Phsicians and society of Critical Care Medicine

Origen infeccioso

(Sepsis intrabdominal)

ESTABLECE

Nace el concepto

Elementos anatomo - patológicos comunes en aquellos que cursaron con falla en múltiples órganos

Establece

FOM

patología inicial:

MECANISMO AUN DESCONOCIDO

1985

Nicolás Tilney

"...Disminución potencial reversible de uno o más órganos, incapaces de mantener la homeostasis sin un sostén terapéutico..." (p.186)

"La disfunción orgánica múltiple, un síndrome de relevancia en nuestra práctica, aspectos clínicos y epidemiológicos" (2005) Maribel Misas Méndez, et al.

No infeccioso

(Politraumatizados)

-Misas M, Hernández A, Iraola M, (2005) La disfunsión orgániza múltiple. Un síndrome de relevancia en nuestra práctica. Aspectos clínicos y epidemiológicos. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencia (4), p.186

"La disfunción orgánica múltiple, un síndrome de relevancia en nuestra práctica, aspectos clínicos y epidemiológicos" (2005) Maribel Misas Méndez, et al.

Describe por primera vez un síndrome clínico caracterizado por la falla progresiva y secuencial de múltiples órganos que se producía en el período post - operatorio

1904

Falla ventilatoria

Falla circulatoria

Falla hepática

Falla metabólica

falla gastrointestinal

1991

1975

-Misas M, Et al, (2005) La disfunsión orgániza múltiple. Un síndrome de relevancia en nuestra práctica. Aspectos clínicos y epidemiológicos. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencia (4), p.186

1973

1986

"Salvo en casos excepcionales, parece que el paciente muera por la respuesta de su cuerpo a la infección más que por la propia infección" (Citado en "La disfunción orgánica múltiple, un síndrome de relevamcia en nuestra práctica, aspectos clínicos y epidemiológicos", 2005, p.4)

Sir William Osler - 1904

"The Evolucion of Modern Medicine"

"La disfunción orgánica múltiple, un síndrome de relevancia en nuestra práctica, aspectos clínicos y epidemiológicos" (2005) Maribel Misas Méndez, et al.

-Induce cuadros de sepsis y FOM, a través de inyección de Zymosán intraperitoneal en animales de experimentación, en ausencia de infección

-Misas M, Et, al. (2005) La disfunsión orgániza múltiple. Un síndrome de relevancia en nuestra práctica. Aspectos clínicos y epidemiológicos. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencia (4), p.186

Falla Orgánica Múltiple

1914

Hugo Schottmueller

"La septicemia es un estado de invasión microbiana desde la puerta de entrada del microorganismo hacia el torrente sanguíneo, lo cual causa los signos de enfermedad".

Rodríguez M, et, al.(s.f). Síndrome de disfunción orgánica Múltiple.

Profesora: María Gloria Pinto

Integrantes: Cynthia Guerrero Cid

Asignatura: Patología Oral

Conclusiones

¿Qué relación puede tener esta temática con nuestracarrera?

Factores Predisponentes

Bibliografía

1. Reanimación retardada o inadecuada

2. Foco infeccioso o inflamatorio persistente

3. Presencia de hematómas

4. Edad de 64 años o más

5. Disfunción orgánica previa

6. Deficiencias inmunuitarias

7. Anormalidades fisiológicas serias al ingresar a UCI

Falla por sistema según Knaus

Marcadores de Diagnóstico

-Misas M, et al, (2005) La disfunsión orgániza múltiple. Un síndrome de relevancia en nuestra práctica. Aspectos clínicos y epidemiológicos. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencia (4), p.192

Imagen recuperada en: http://mario-reyes-experiencia-odontologia.blogspot.cl/2015/02/mi-experiencia-en-la-carrera-de.html

Sistema Gastrointestinal

Sistema Renal

Sistema Hepático

Sistema Hematológico

Sistema Respiratorio

• Procalcitonina (PCT)
• Proteína C reactiva (PCR)
• Recuento leucocitario y diferencial
• Parámetros de coagulación
• Citoquinas proinflamatorias
• Niveles plasmáticos de endotoxina (LPS), Fosfolipasa A2, Elastasa de neutrófilos, HLA-DR de

monocitos

• Hiperbillirrubinemia
• Transaminasemia
• Ictericia.
• Elevación de la FA
• Prolongación del tiempo de protrombina
• Disminución de la albumina sérica

• Disminución en la diuresis
• Aumento en la creatinina sérica

• Ileo con intolerancia a la vía oral
• Úlcera por stress
• Colecistitis aguda alitiásica

• Disminución en la cuenta plaquetaria, CID,
• Elevación de la cuenta leucocitaria

• Hipoxia que requiere VMA por al menos dos días

-Misas M,et. al, (2005) La disfunsión orgániza múltiple. Un síndrome de relevancia en nuestra práctica. Aspectos clínicos y epidemiológicos. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencia (4), p.187

• SDRA progresivo que requiere PEEP >10 o FiO2>50%

-Misas M,et. al, (2005) La disfunsión orgániza múltiple. Un síndrome de relevancia en nuestra práctica. Aspectos clínicos y epidemiológicos. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencia (4), p.187

• Disminución de la relación PaO2/FiO2.

-Misas M,et. al, (2005) La disfunsión orgániza múltiple. Un síndrome de relevancia en nuestra práctica. Aspectos clínicos y epidemiológicos. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencia (4), p.187

Sistema Neurológico

Sistema Metabólico

-Rodríguez M,Et al. (s.f). Síndrome de disfunción orgánica Múltiple.

• Hiperglucemia con requerimientos de insulina
• Alteración de hormonas tiroideas.

• Alteración mental
• Disminución en el estado de alerta hasta el coma.

-Misas M,et. al, (2005) La disfunsión orgániza múltiple. Un síndrome de relevancia en nuestra práctica. Aspectos clínicos y epidemiológicos. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencia (4), p.187

Teóricas fisiopatológicas

Frecuencia de Afectación de los

distintos sistemas

25% Adultos

14% Niños

78,6%

40% Adultos

8% niños

https://www.google.cl/search?q=emoticones+facebook&espv=2&biw=1242&bih=566&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwim7I3s7s3NAhUHUZAKHeOaBgkQ_AUIBigB#tbm=isch&q=sistema+renal+3d&imgrc=LR4YSW8qma7C0M%3A

http://www.3dhealth.es/es/areas-terapeuticas

http://www.natureduca.com/anat_funcnutric_sistcirculat1.php

51 - 74,4%

6,4 - 90%

35 - 50%

http://eluniversobajoelmicroscopio.blogspot.cl/2016/05/aparato-respiratorio-i.html

http://www.print3dworld.es/2013/12/organovo-espera-crear-el-primer-higado-humano-funcional-a-finales-de-2014.html

http://saludmovera.jimdo.com/la-relaci%C3%B3n/los-movimientos-y-el-sistema-nervioso/

-Molans K. Et. al. (1999) Falla Orgánica Múltiple: Acercamiento al tema. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc (13), p .64

Epidemiología

1. Sepsis

2. Translocación bacteriana

3. Teoría del "undos" o "dos golpes

Disminución:

56,8 - 2-25%

-Rodríguez M, Juárez J, García A, Quintana M, Albores J y Conde J. (s.f). Síndrome de disfunción orgánica Múltiple.

Apoyo de función respiratora, exigenoterapia, ventilación mecánica.

Uso de antibióticos por vía parenteral

Eliminación o drenaje de focos infeccioso

Reposición del volumen intravascular

terapia antimicrobiana empírica

terapia vasopresora: dopamina, Epinefrina, Norepinerina, feileprina.

Corticoesteroides

suplementos de glutamina: barrera intestinal

¿Qué es FOM?

Atención médica

-Molans K, et al. (1999) Falla Orgánica Múltiple: Acercamiento al tema. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc (13), p .62-63.

Imagen recuperada en: http://www.enfoqueocupacional.com/2011/01/epidemiologia-laboral-e-investigacion.html

• SRIS

• FMO

Estadificación

Existen dos formas bien definidas de FOM

• FMO PRIMARIO

1. Pacientes con trastorno pulmonar o

Fuente de iniciación a la sepsis, el más común de sepsis intraabdominal

2.

• FMO SECUNDARIO

Rodríguez M, et. al . (s.f). Síndrome de disfunción orgánica Múltiple.

-Molans K, Santos J, González - Prendas C, Rodríguez F, García B y Saínz H. (1999) Falla Orgánica Múltiple: Acercamiento al tema. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc (13), p .61-71.

-Misas M, Hernández A, Iraola M, (2005) La disfunsión orgániza múltiple. Un síndrome de relevancia en nuestra práctica. Aspectos clínicos y epidemiológicos. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencia (4), p.184-261

-Gacitúa G, Casanova M, Morell L, Arriagada D. (2005). Caso Clínico Hospital de Urgencia Asistencia Píblica (HUAP). Universidad de Chile, Santiago.

-Rodríguez M, Juárez J, García A, Quintana M, Albores J y Conde J. (s.f). Síndrome de disfunción orgánica Múltiple.