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Alteplase
27
Transcript
Alteplase
Vol I, No. 20112022
Wed, April, 2014
응급구조학과 이은경
상대적 금기사항
작용기전
WHAT IS THE Alteplase?
절대적 금기사항
혈전용해제 작용기전 : plasminogen 활성화
이들은 혈장 중 플라스미노겐을 플라스민으로 활성화시켜 혈액응고 덩어리인 피브린(섬유소)을 용해시킨다. 특히 알테플라아제는 저용량에서 혈전을 생성한 피브린에 결합된 플라스미노겐만을 선택적으로 활성화시켜 출혈의 부작용이 적다.
>>Tissue Plasminogen Activator
약역학
재조합 DNA 기술을 통하여 생산된 조직형 플라스미노겐 활성인자로 강한 섬유소용해제입니다.
섬유소용해법은 급성 심근경색을 일으키는
관상동맥 내의 혈병을 용해시키는 약물의
투여법으로, 미국에서는 사용가능한 세 가지
주요 섬유소용해제로 「스트렙토키나제」 「아니스트레프레이즈」및 「알테프레이즈」가 있습니다.
발현 : 5~10분
작용지속 : 다양
최고농도 : 5~10분
반감기 : 26.5분
- 만성, 중증의 잘 조절되지 않는 고혈압
- 3개월 이상의 과거 허혈성 뇌졸중 병력,
치매, 또는 머리뼈안 병리
- 외상성 또는 지연성 CPR이나
3주 이내의 주요 수술력
- 최근(2~4주 이내)의 내출혈
- 비압박성 혈관천자
- 다른 섬유소용해제에 대해 과거노출(5일 이상)
되었거나 과거 알레르기반응이 있는 환자
- 임신
- 활동성 소화궤양
- 현재 항응고제 투여
- 과거 두개내출혈
- 구조적 뇌혈관병변
- 악성 머리뼈안 신생물
- 3개월 이내의 허혈성 뇌졸중
(3H 이내의 급성 허혈성 뇌졸중 제외)
- 대동맥박리 의심
- 활동성 출혈or출혈체질
-3개월 이내의 폐쇄성 두부외상
급성 관상동맥 증후군
급성 허혈성 뇌졸중
부작용&주의사항
용법 & 용량
*정해진 것이 없다.
->>제조회사 권장 용량: 100 mg
IV Bolus로 10 mg을 1~2분간에, 걸쳐 투여한 후
다음 1Hour 동안에 50 mg
다음 1Hour 동안에 20 mg
그리고 다음 1Hour 동안에 20 mg을 주입한다.
가속법(acelerated method) 또는
전부하법(front-loaded method)
IV Bolus로 15 mg을 1~2분간에, 걸쳐 투여
다음 1Hour에 50 mg
다음 1Hour에 35 mg을 투여
출혈, 알레르기 반응, 열, 오심 및 구토
아나필락시스가 생길 수 있으나 매우 드물다.
협착된 동맥이 열리면
재관류 부정맥이 생기는 것이 일반적
항부정맥제를 즉시 사용할 수 있어야 한다.
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