Difenilhidantoína (D.F.H.)

Acetaminofén:

paracetamol

es un

MECANISMO DE ACCIÓN:

INDICACIONES:

PRESENTACIÓN:

dosis en pediatría

Solución oral, solución gotas y tabletas.

Analgésico y antipirético

• Inhibidor de la síntesis periférica y central de prostaglandinas, por acción sobre la ciclooxigenasa. Bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura.

Dolor leve o moderado causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odon­to­génico, neuralgias, procedimientos Qx menores Tx de la fiebre, co­mo la originada por infecciones virales, la fiebre pos­vacunación.

Efecto terapéutico:

CONTRAINDICACIONES:

• Alivia dolor y fiebre.

EFECTOS ADVERSOS

Hipersensibilidad. Insuficiencia hepatocelular grave. Hepatitis vírica.

PRECAUCIONES:

INTERACCIONES:

Descontinuar

en caso de reacción de sensibilidad. No usar con

alcohol ni con otros medicamentos que contengan paracetamol. Si el tx por 10 días es insuficiente para controlar dolor y reducir fiebre o aparecen nuevos síntomas, enrojecimiento o sudación, ardor de garganta por más de dos días seguido de fiebre, dolor

de cabeza, erupción,

náusea o vómito.

Difenilhidantoína (D.F.H.)

FENITOÍNA

 Hepáticos: aumento

de transaminasas,

fosfatasa alcalina y la bilirrubina.

Dosis altas: hepatotoxicidad, especialmente en ptes. alcohólicos o debilitados.

 Hipersensibilidad: exantema, urticaria, rash maculopapular, dermatitis alérgica, fiebre. Angioedema y reacciones anafilácticas.

 Hematológicos: trombocitopenia, leucopenia en tx prolongados a dosis altas. Agranulocitosis y anemia

aplásica en casos graves.

 Raras: malestar, hipotensión, erupción cutánea, hipoglucemia,

piuria estéril.

PRESENTACIÓN:

INDICACIONES:

es un

 Anticoagulantes orales:

puede aumentar el tiempo de protrombina en tx prolongados a dosis altas.

 Isoniazida: reduce metabolismo de paracetamol y aumenta el riesgo de hepatotoxicidad.

 Fenobarbital, fenitoína: sobredosificación de paracetamol, puede inducir formación de metabolitos del paracetamol responsables de hepatotoxicidad.

Antiepiléptico

• EPANUTIN,

capsula 100 mg.

• FENITOINA GENERIS,

ámpula 250 mg

• FENITOINA RUBIO,

ámpula 100 y 250 mg.

• NEOSIDANTOINA,

comprimido 100 g.

Tx del estatus epiléptico de

tipo tónico-clónico.

 Crisis tónico-clónicas

generalizadas y parciales simples o

complejas.

 Tx y prevención de las convulsiones en neurocirugía.

 Arritmias auriculares y ventriculares,

por intoxicación digitálica.

Efecto terapéutico:

• Exhibe su acción antiepiléptica

a nivel del SNC,

pero sin deprimirlo.

• Produce excitación

del SNC.

• Antiarrítmica.

CONTRAINDICACIONES:

EFECTOS ADVERSOS

METRONIDAZOL:

dosis en pediatría

Alergia al compuesto, Alergia a hidantoínas, Bloqueo aurículo-ventricular,

Bradicardia sinusal (i.v.),

Sx de Stokes-Adams.

nitroimidazol

• Hipotensión, bradicardia,

arritmias.

• Descritos casos de flebitis y

dolor local.

• Náuseas y vómitos.

• Nistagmus con o sin diplopía.

• Ataxia.

• Cambios de comportamiento.

• Confusión mental.

• Convulsiones.

es un

DOSIS EN PEDIATRÍA

MECANISMO DE ACCIÓN:

INDICACIONES:

MECANISMO DE ACCIÓN:

PRESENTACIÓN:

Infecciones por anaerobios

*Neonatos

Su lugar de acción primario radica en la corteza motora cerebral

donde inhibe la propagación de la actividad anticonvulsivante.

*NIÑOS:

Anaerobicida, amebicida.

Actúa alterando el ADN

e impidiendo su síntesis. METRONIDAZOL actúa tanto

sobre células en reposo como en su división. Su efecto sobre las amebas es máximo sobre las forma de trofozoitos.

Es activo frente a la mayoría

de las bacterias anaerobias estrictas. Activo frente a protozoos, como Trichomonas y Entamoeba.

No tiene actividad

sobre virus, hongos ni bacterias aeróbicas facultativas.

Solución inyectable,

suspensión y tabletas vaginales.

Cada 100 ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contienen:

Metronidazol....500 mg.

Cada 10 ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contienen:

Metronidazol.... 200 mg.

Cada 100 ml de SUSPENSIÓN contienen:

Metronidazol.... 2.5 mg.

Vehículo, c.b.p. 100 ml.

Cada TABLETA vaginal contiene:

Metronidazol... 500 mg.

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

Efecto terapéutico:

Tx de infecciones bacterianas

graves por anaerobios susceptibles

(infecciones aeróbicas y anaeróbicas mixtas,

se podrá utilizar conjuntamente con un antimicrobiano para la infección aeróbica. Infecciones por Bacteroides fragilis, resistente a la clindamicina, cloranfenicol y penicilina).

Infecciones intra-abdominales, peritonitis, abscesos intraabdominales, abscesos hepáticos, causados por Bacteroides sp, incluyendo el grupo de B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vul¬gatus), Clostridium sp, Eubacterium sp, Peptococcus niger y Peptostreptococcus sp.

Profilaxis de infecciones postoperatorias,Cx colorrectal o contaminada. Tx amebiasis intestinal o extraintestinal,absceso hepático amebiano por Entamoeba -Histolytica.

Tabletas vaginales: Tx vaginosis

bacteriana por

Gardnerella vaginalis.

• propiedades antibacterianas y antiprotozoarias.

CONTRAINDICACIONES:

EFECTOS ADVERSOS

INTERACCIONES:

Dosis de carga: 15 mg/kg. Dosis de mantenimiento:

• Prematuros < ó = a 25 sem.: 7,5 mg/kg c/24 hrs.

• Prematuros de 26-27 sem.: 10 mg/kg c/24 hrs.

• Prematuros entre 28-33sem: 7,5 mg/kg c/12 hrs.

• Neonatos entre 34-44 sem.: 10 mg/kg c/12 hrs.

• Neonatos > de 45 semanas: 7,5 mg/kg c/6 hrs. Lactantes y niños: 30mg/kg/día dividido c/6 hrs(máximo 4 gramos/día). (Oral o IV) Colitis pseudomembranosa.

• 250mg c/6 hrs durante 7-10 días oral. Profilaxis en Cx:

*Neonatos

• > o = a 1200 grms.: 7,5 mg/kg en dosis única 30-60 min. antes de la Cx.

> o = a 1200 grms.: 15 mg/kg en dosis 30-60 min. antes de la Cx.

Hipersensibilidad

al metronidazol o

a otros derivados nitroimidazólicos

o alguno de los

excipientes contenidos

en la formulación.

PRECAUCIONES:

• < 12 años: 20-30mg/kg/día dividido c. 8 hrs.

• > 12 años: 500mg antes o durante la intervención quirúrgica repitiendo la dosis c/ 8 hrs. cuando sea necesario o 1500mg antes o durante la intervención en D.U.

La profilaxis no debe prolongarse más de 16 hrs. tras intervención. Si después de la profilaxis existen datos de infección, deben de identificarse los microorganismos causantes de la misma e instaurar un tratamiento adecuado. Amebiasis

• 40– 50 mg/kg/día dividido c/6-8 hrs. durante 10 días, (Oral) seguido de paromomicina o yodoquinol. Lambliasis

• 15 mg/kg/dia repartido c/8 hrs. 5-7 días. Dosis maxima diaria (oral-IV) 500 mg

• 2 a 5 años: 250 mg/día; 5 a 10 años: 375 mg/día; 10 a 15 años: 500 mg/día (Oral) Duración 5 días. En caso de fracaso se puede repetir el tratamiento, después de un intervalo de 8 días, con dosis de amebiasis 40-50 mg/k/día, repartido cada 8 horas durante 10 días. Si fracaso utilizar Nitaxozanida (ME) o Quinacrina (ME) o Albendazol (según dispensación ME). Erradicación de Helicobacter pylori.

• 15-20 mg/kg/día dividido c/12 hrs. v.o. durante 4 sem., en tx combinado (Oral).

•Disulfiram: reacciones

adversas psicóticas.

• Alcohol: reacción disulfirámica

(efecto Antabus). enrojecimiento,

vómitos, taquicardias.

• Terapia anticoagulante oral:

potenciación del efecto anticoagulante

y un incremento del riesgo hemorrágico

provocado por la disminución del

metabolismo hepático.

• Fenitoína o fenobarbital:

Se incrementa la eliminación

de metronidazol por lo que

disminuye los niveles

plasmáticos.

dosis en pediatría

Ptes. con insuficiencia

hepática: la dosis se debe

reducir en un 50-60% dependiendo

del grado de disfunción y de la respuesta clínica. Ptes. con insuficiencia renal: no se requieren reajustes en las dosis. En la hemodiálisis se elimina hasta el 65% de la dosis, por lo que puede ser necesaria administrar el fármaco o una dosis suplementaria después de la diálisis con objeto de mantener unas concentraciones plasmáticas adecuadas.

Por el contrario, la diálisis peritoneal ambulatoria continua no afecta a las concentraciones plasmáticas del metronidazol.

Difenilhidantoína (D.F.H.)

ESTATUS EPILÉPTICO

FENITOÍNA

Convulsiones y neuropatía

periférica.

Tracto gastrointestinal:

Dolor epigástrico, náusea, vómito, alteraciones gastrointestinales, diarrea y sabor metálico.

Hematopoyético: Neutropenia reversible y trombocitopenia.

Piel: Erupciones, eritema y prurito. Fiebre, angioedema.

SNC: Cefalea, mareo, síncope, ataxia y confusión. Estos síntomas pueden interferir con la habilidad para conducir o utilizar maquinaria peligrosa.

Trastornos visuales: Diplopía y miopía transitorias.

Reacciones locales:

Flebitis en el sitio de

infusión I.V.

INDICACIONES:

PRESENTACIÓN:

es un

Como antiarrítmico:

Antiepiléptico

EPANUTIN,

cap. 100 mg.

FENITOINA GENERIS, amp. 250 mg.

FENITOINA RUBIO, amp, 100 y 250 mg.

NEOSIDANTOINA, comp 100 g.

• Dosis de carga:

Adm. 15-20 mg/kg i.v. en perfusión, diluído en SSF (para una concentración de 1mg/ml) a ritmo inferior a 1 mg/kg/min (3 mg/kg/minuto en niños mayores).

No superar la dosis de 50mg/minuto *

• Dosis de mantenimiento: 24 horas después, seguir con 5-10 mg/kg/día v.o./i.v. repartidos en dos tomas. Máximo: 1.500 mg/día.

Efecto terapéutico:

Tx epiléptico de

tipo tónico-clónico.

 Crisis tónico-clónicas

generalizadas y parciales

simples o

complejas.

 Tx y prevención de las convulsiones en neurocirugía.

 Arritmias auriculares y ventriculares,

por intoxicación digitálica.

• Dosis inicial de carga: 1,25 mg/kg i.v en infusión intermitente, cada 5 min. hasta un total de 15mg/kg.

• Mantenimiento: 5-10 mg/kg/día v.o./i.v. repartidos en 2-3 dosis.

No requiere ajuste en pacientes con insuficiencia renal. Ajuste de dosis según niveles plasmáticos en pacientes con insuficiencia hepática.

• Exhibe su acción antiepiléptica

a nivel del SNC,

pero sin deprimirlo.

• Produce excitación

del SNC.

• Antiarrítmica.

EFECTOS ADVERSOS

CONTRAINDICACIONES:

Alergia al compuesto, Alergia a hidantoínas, Bloqueo aurículo-ventricular,

Bradicardia sinusal (i.v.),

Sx de Stokes-Adams.

• Hipotensión, bradicardia,

arritmias.

• Descritos casos de flebitis y

dolor local.

• Náuseas y vómitos.

• Nistagmus con o sin diplopía.

• Ataxia.

• Cambios de comportamiento.

• Confusión mental.

• Convulsiones.

PRECAUCIONES:

INTERACCIONES:

Convulsiones en Neurocirugía:

INTERACCIONES:

GHFGH

RTPA

FARMACOCINETICA:

Vancomicina:

Monitorizar niveles plasmáticos.

 Monitorizar electrocardiográfica

y constantes durante

adm. i.v.

 Realizar suspensión de manera gradual. Precaución en el cambio desde

otros fármacos.

 No administrar por vía I.M.

 Puede producir alteraciones

hemorrágicas tempranas del recién nacido,

si toma del fármaco

durante la

gestación, que responden

al tx con plasma fresco congelado.

Fármacos que pueden aumentar niveles séricos de fenitoína: cloramfenicol, dicumarol, disulfiram, tolbutamida, isoniazida, fenilbutazona, salicilatos, clordiazepóxido, fenotiacinas, diazepam, estrógenos, etosuximida, halotano, metilfenidato, sulfonamidas, trazodona, antagonistas H2, amiodarona, fluoxetina y succinimidas.

Fármacos que pueden disminuir niveles séricos de fenitoína: carbamazepina, reserpina, diazóxido, ácido fólico y sucralfato.

MECANISMO DE ACCIÓN:

paracetamol

es un

DOSIS Y PRESENTACIÓN:

PRESENTACIÓN:

INDICACIONES:

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Transforma el plasminógeno en plasmina, produce un descenso del fibrinógeno circulante.

dosis en pediatría

• Bactericida.
• Inhibe la biosíntesis de la pared celular bacteriana, interfiere en la síntesis de ARN y daña la membrana celular bacteriana.

Solución

inyectable.

Cada ampolleta contiene:

Vancomicina.....................

...... 1 g

Vehículo, c.b.p. 20 ml.

Cada ampolleta contiene:

Vancomicina............

500 mg

Vehículo, c.b.p. 10 ml.

Oral con 50 mg de Alteplasa en polvo liofilizado + vial con 50 ml de agua para inyección.

Antibiótico glicopeptídico.

TROMBOTICO

R.N. y niños. Infecciones por cocos gram positivo resistentes a oxacilina:

Vía parenteral:

Efecto terapéutico:

Prematuros y < de 1 mes dosis inicial:

CONTRAINDICACIONES:

Combate infecciones causadas

por microorganismos sensibles.

EFECTOS ADVERSOS

CONTRAINDICACIONES:

Antecedentes o historial de reacciones alérgicas a VANCO­MICINA.

• Bacteriemia.

• Abscesos cerebrales, empiema subdural, absceso epidural espinal. • Infecciones graves de la piel y tejidos blandos.

• Endocarditis.• Meningitis. •Osteomielitis.

• Neumonía. • Artritis séptica.

• Trombosis séptica de seno cavernoso o dural Profilaxis de endocarditis en pacientes alérgicos a penicilina en procedimientos gastrointestinales o genitourinarios Colitis pseudomembranosa asociada a antibióticos: V.O., alternativa a metronidazol

(fármaco de elección).

Las dosis debe diluirse hasta una concentración máxima de 5 mg/mL (si es preciso restricción de líquidos 10 mg/mL) y adm. lent o (igual o superior a una hora). La velocidad de infusión debe disminuirse en el caso de efectos indeseables. La duración del tratamiento dependerá de la gravedad de cuadro.

• Profilaxis de endocarditis: 20 mg/kg dosis única (30 minutos antes de la intervención) Vía oral (Colitits pseudomembranosa asociada a ABs): De primera elección Metronidazol y Vancomicina: 10/mg/kg/6h 7-10 días (máximo: 125 mg/dosis o 2 g/día) Vía intratecal/intraventricular (off label por vía de administración) (Meningitis): 5-20 mg/día Monitorización plasmática.

INTERACCIONES:

PRECAUCIONES:

I.V.

EFECTOS ADVERSOS

V.O.

Dosis del 75% de las orales.

15 mg/kg seguido de

10 mg/kg c/12 hrs.

Durante la primera

semana y c/8 hrs.

Hasta el mes de edad.

Se recomienda

controlar los niveles

plasmáticos. Niños:

10 mg/kg cada 6 h

(40 mg/kg /día)

La dosis total no

debe exceder los 2 g al día.

• Sangrado en el cerebro u otras partes del cuerpo

• Hinchazón de la cara o la garganta

• naúsea y/o vómitos

• hipotensión

• fiebre

• Monitorizar el paciente en la unidad de cuidado intensivo.

• Realizar valoración neurológica cada 15 minutos durante la infusión de rt-PA y posteriormente cada 30 minutos durante las primeras 6 horas; luego, cada hora en las primeras 24 horas del tratamiento.

• Si el paciente desarrolla cefalea, náusea, vómito o hipertensión aguda durante la infusión, suspéndala y tome una TC urgente.

• Medir la tensión arterial cada 15 minutos durante las primeras 2 horas, cada 30 minutos durante las siguientes 6 horas y, luego, cada hora dentro de las primeras 24 horas de tratamiento.

.

•  Disminuye el efecto

terapeútico de la vacuna BCG.

• Puede disminuir la respuesta

inmunológica de la vacuna de

fiebre tifoidea atenuada (Ty21a).

• Evitar su administración hasta al menos 24 horas tras suspender el Tx.
• Potencia efecto nefrotóxico y ototóxico de otros medicamentos como anfotericina B, aminoglucósidos, bacitracina, polimixina B, colistina, viomicina o cisplatino). Monitorizar.
• AINES: pueden aumentar las concentraciones de vancomicina. Monitorizar.
• En caso de coadministración oral con resinas de intercambio iónico (colestiramina y colestipol) éstas pueden reducir la actividad antibacteriana de la vancomicina en el intestino.
• Espaciar la adm. al menos 2h.

I.V.

• Antecedente de cirugía mayor en los últimos 14 días.

• Hemorragia gastrointestinal o del tracto urinario en los últimos 21 días.

• Historia de hemorragia intracraneal.

• Recuento de plaquetas menor a 100.000 por mm3

• Tensión arterial sistólica mayor de 185 mm Hg y diastólica mayor de 110 mm Hg

• Tratamiento agresivo para lograr reducir la tensión arterial a los límites establecidos

• Glucemia por debajo de 50 mg/dl o por encima de 400 mg/dl

La presentación parenteral puede administrarse vía oral únicamente para el tratamiento de la colitis pseudomembranosa y enterocolitis estafilocócica: reconstituir en 30 mL de agua, pueden añadirse edulcorantes.

 No datos

específicos

en niños.

• No administrarse

I.M., evitar extravasación

en la infusión

I.V., por riesgo de necrosis tisular.

• Puede presentarse tromboflebitis, cuya frecuencia y gravedad se minimizan con la infusión lenta y diluida (2,5 a 5 mg/mL) y alternando el lugar de administración.

• Ptes. con fallo renal (modificar dosis/intervalo), alteración de la función auditiva y/o vestibular, hipocalcemia, especialmente si administración concomitante con fármacos nefro/ototóxicos.

El uso concomitante de vancomicina y agentes anestésicos en niños se ha asociado a eritema y reacciones anafilactoides, se aconseja administrar los anestésicos

una vez haya finalizado

la infusión de vancomicina.

Dosis del 75% de las orales.

Intratecal/Intraventricular: Diluir en suero fisiológico sin conservantes a concentración entre 2-5mg/mL.

• Profilaxis de endocarditis: 20 mg/kg dosis única (30 minutos antes de la intervención) Vía oral (Colitits pseudomembranosa asociada a ABs): De primera elección Metronidazol y Vancomicina: 10/mg/kg/6h 7-10 días (máximo: 125 mg/dosis o 2 g/día) Vía intratecal/intraventricular (off label por vía de administración) (Meningitis): 5-20 mg/día Monitorización plasmática.

CONTRAINDICACIONES

 En neonatos se diluye con agua bidestilada en proporción de 1 a 3 o 1 a 4. En otras edades pediátricas se diluye con agua bidestilada a 1:1 o 1:2.

 Se administra de 1 a 2 meq/kg IV o IO, lentamente en 1 a 2 minutos. Se puede repetir c/10 minutos para recién ancido.

FARMACOCINÉTICA:

es un

dosis en pediatría

DIGOXINA

PRESENTACIÓN:

INTERACCIONES:

MECANISMO DE ACCIÓN:

V.O.

PRESENTACIÓN:

INDICACIONES:

es un

dosis:

INDICACIONES:

Cápsulas

10 mg.

(formulación estándar)

Comp. recubiertos.

20 mg

(formulación de liberacion sostenida)

Después de la administración oral de la formulación estándar de nifedipina los efectos hipotensores comienzan a manifestarse entre los 30 minutos y 1 hora, alcanzándose el máximo a los 30 minutos-2 horas.

La duración del efecto farmacodinámico es de unas 8 horas. En el caso de las formulaciones retardadas, las concentraciones máximas se alcanzan a las 6-8 horas, con el correspondiente retraso de los efectos hipotensores.

DIGOXINA

BOEHRINGER,

amp. 0.25 mg (ROCHE).

DIGOXINA BOEHRINGER, comp. 0.25 mg (ROCHE).

LANACORDIN

sol. 0.25 mg/5 ml

LANACORDIN

amp. 0.25 mg

LANACORDIN

comp. 0.25 mg

I.V.

FARMACOCINÉTICA:

AntihipERTENSIVO.

• Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa de ATPasa. Posibilita el transporte sodio-potasio (ATPasa Na+/K+) a través de las membranas celulares. Esta unión es de características reversibles.

glucósido cardíaco

Intratecal/Intraventricular: Diluir en suero fisiológico sin conservantes a concentración entre 2-5mg/mL.

Dosis del 75% de las orales.

Insuficiencia cardíaca crónica, dilatación ventricular, insuficiencia cardiaca

acompañada por fibrilación auricular.

ciertas arritmias supraventriculares, especialmente

aleteo y fibrilación auriculares.

 RNPT (< 1.5 Kg): Dosis de carga 25 mcg/kg/24 hrs. Dosis de

mantenimiento: 5 mcg/kg/24 hrs. o el 20% de la dosis de carga de 24

hrs.

 RNPT (1.5-2.5 Kg) Dosis de carga 30 mcg/kg/24 hrs. Dosis de

mantenimiento: 6 mcg/kg/24 hrs. o el 20% de la dosis de carga de 24

hrs.

 RNT-2 años: Dosis de carga 45 mcg/kg/24 hrs. Dosis de

mantenimiento: 10-15 mcg/kg/24 hrs. o

el 25% de la dosis de carga de

24 hrs.



:

CONTRAINDICACIONES:

 - Hipertensión:

Adultos y adolescentes:

30-60 mg/día,

y aumentar hasta 90 mg/día

si es necesario.

Efecto terapéutico:

- Angina estable vasospástica y crónica .

- Hipertensión.

CONTRAINDICACIONES:

JEFE DE ENFERMERAS

INDICACIONES:

Cardiotónico.

Cápsulas

10 mg.

(formulación estándar)

Comp. recubiertos.

20 mg

(formulación de liberacion sostenida)

NIFEDIPINA:

- Hipertensión severa:

10 mg vía oral,

puede repetirse

a los 20 minutos.

es un

EFECTOS ADVERSOS

Después de la administración oral de la formulación estándar de nifedipina los efectos hipotensores comienzan a manifestarse entre los 30 minutos y 1 hora, alcanzándose el máximo a los 30 minutos-2 horas.

La duración del efecto farmacodinámico es de unas 8 horas. En el caso de las formulaciones retardadas, las concentraciones máximas se alcanzan a las 6-8 horas, con el correspondiente retraso de los efectos hipotensores.

INTERACCIONES:

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

V.O.

PRECAUCIONES:

dosis:

Taquicardia y fibrilación ventricular. Arritmias supraventriculares por WPW. S.

Stokes-Adams, bloqueo cardíaco intermitente, bloqueo AV 2º, Miocardiopatía

hipertrófica y/o obstrucción subaórtica. Pacientes con severas alteraciones

hidroelectrolíticas (alcalosis, hipopotasemia). Hipersensibilidad conocida a

digoxina u otros glucósidos digitálicos.

FARMACOCINÉTICA:

No hay

datos

específicos en niños.

es un

Shock cardiogénico

o el infarto de

miocardio y estenosis aórtica.

No se recomienda la administración sublingual

PRESENTACIÓN:

Sofocos, debilidad, cefaleas, síncope, hipotensión, palpitaciones y mareos.

INDICACIONES:

- Hipertensión severa:

10 mg vía oral,

puede repetirse

a los 20 minutos.

dosis:

Hipotiroidismo (reducir dosis).

 Corregir y evitar alteraciones hidroelectrolíticas: hipopotasemia,

hipomagnesemia (aumentan la toxicidad de digoxina).

Riesgo de toxicidad aumenta con la concentración plasmática. Monitorizar

niveles plasmáticos 1-2 veces al año, ante cambios de dosis, cuando se introduce

algún fármaco que pueda interaccionar o existan cambios en la función

renal o sospecha de toxicidad.

 - Hipertensión:

Adultos y adolescentes:

30-60 mg/día,

y aumentar hasta 90 mg/día

si es necesario.

Cápsulas

10 mg.

(formulación estándar)

Comp. recubiertos.

20 mg

(formulación de liberacion sostenida)

Después de la administración oral de la formulación estándar de nifedipina los efectos hipotensores comienzan a manifestarse entre los 30 minutos y 1 hora, alcanzándose el máximo a los 30 minutos-2 horas.

La duración del efecto farmacodinámico es de unas 8 horas. En el caso de las formulaciones retardadas, las concentraciones máximas se alcanzan a las 6-8 horas, con el correspondiente retraso de los efectos hipotensores.

2-5 años: Dosis de carga 35 mcg/kg durante 24 hrs. Dosis de

mantenimiento: 7,5-10 mcg/kg/24 hrs. o el 25% de la dosis de carga de

24 hrs.

5-10 años: Dosis de carga 25 mcg/kg durante 24 hrs. Dosis de

mantenimiento: 5-10 mcg/kg/24 hrs. o el 25% de la dosis de carga de 24 hrs.

Niños >10 años: Dosis de carga 15 mcg/kg en 24 hrs. Dosis de

mantenimiento: 2,5-5 mcg/kg/día o el 25% de la dosis de carga de 24 hrs.

En niños < 10 años se recomienda dividir la dosis total de mantenimiento en 2

dosis c/ 12 hrs. En niños >10 años se puede administrar la dosis total en

una única dosis diaria.

Hipotiroidismo (reducir dosis).

 Corregir y evitar alteraciones hidroelectrolíticas: hipopotasemia,

hipomagnesemia (aumentan la toxicidad de digoxina).

Riesgo de toxicidad aumenta con la concentración plasmática. Monitorizar

niveles plasmáticos 1-2 veces al año, ante cambios de dosis, cuando se introduce

algún fármaco que pueda interaccionar o existan cambios en la función

renal o sospecha de toxicidad.

AntihipERTENSIVO.

• Toma de TA antes y después de la administración.
• Administrar una o 2 horas antes de los alimentos.

 - Hipertensión:

Adultos y adolescentes:

30-60 mg/día,

y aumentar hasta 90 mg/día

si es necesario.

- Angina estable vasospástica y crónica .

- Hipertensión.

CONTRAINDICACIONES:

Enfermedad isquémica cardíaca, incluyendo la angina estable y la angina de Prinzmetal:

Adultos: la dosis recomendada de nifedipina formulación estándar es de 10 mg tres veces al día. Estas dosis se pueden aumentar si fuese necesario hasta un máximo de 180 mg/día. Sin embargo, raras son las ocasiones en que son necesarias dosis de > 120 mg/día.

Las dosis recomendadas para las formulaciones de liberación sostenidas son de 30 a 60 mg una vez al día. Las dosis no deben superar los 90 mg/día.

- Hipertensión severa:

10 mg vía oral,

puede repetirse

a los 20 minutos.

EFECTOS ADVERSOS

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Shock cardiogénico

o el infarto de

miocardio y estenosis aórtica.

No se recomienda la administración sublingual

Sofocos, debilidad, cefaleas, síncope, hipotensión, palpitaciones y mareos.

• Toma de TA antes y después de la administración.
• Administrar una o 2 horas antes de los alimentos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

EFECTOS ADVERSOS

Enfermedad isquémica cardíaca, incluyendo la angina estable y la angina de Prinzmetal:

Adultos: la dosis recomendada de nifedipina formulación estándar es de 10 mg tres veces al día. Estas dosis se pueden aumentar si fuese necesario hasta un máximo de 180 mg/día. Sin embargo, raras son las ocasiones en que son necesarias dosis de > 120 mg/día.

Las dosis recomendadas para las formulaciones de liberación sostenidas son de 30 a 60 mg una vez al día. Las dosis no deben superar los 90 mg/día.

CONTRAINDICACIONES:

indicadores de calidad

- Angina estable vasospástica y crónica .

- Hipertensión.

• Toma de TA antes y después de la administración.
• Administrar una o 2 horas antes de los alimentos.

Shock cardiogénico

o el infarto de

miocardio y estenosis aórtica.

No se recomienda la administración sublingual

Ministración de medicamentos por vía oral

Vigilancia y control de la venoclisis instalada

Trato digno

Prevención de caídas en pacientes hospitalizados

Prevención de ulceras por presión a paciente hospitalizados

Prevención de infecciones por sonda vesical instalada.

Sofocos, debilidad, cefaleas, síncope, hipotensión, palpitaciones y mareos.

Trombolíticos:

JEFA DE

ENSEÑANZA

SUBJEFES

DE ENFERMERAS

SUPERVISORAS

metropolol

JEFE DE

SERVICIO

NIFEDIPINO

FARMACOCINÉTICA:

es un

Enfermedad isquémica cardíaca, incluyendo la angina estable y la angina de Prinzmetal:

Adultos: la dosis recomendada de nifedipina formulación estándar es de 10 mg tres veces al día. Estas dosis se pueden aumentar si fuese necesario hasta un máximo de 180 mg/día. Sin embargo, raras son las ocasiones en que son necesarias dosis de > 120 mg/día.

Las dosis recomendadas para las formulaciones de liberación sostenidas son de 30 a 60 mg una vez al día. Las dosis no deben superar los 90 mg/día.

FARMACOCINÉTICA:

PRESENTACIÓN:

es un

INDICACIONES:

PRESENTACIÓN:

dosis:

INDICACIONES:

Reduce el efecto de las catecolaminas en el músculo cardiaco causando una reducción de la frecuencia y contractibilidad cardiaca, reduciendo el gasto cardiaco, la presión arterial y el consumo de oxígeno miocárdico.

Rápida y completa absorción después de la administración oral. La eliminación depende, principalmente, de la biotransformación en el hígado, tiene una vida media plasmática de 3 a 7 horas

AntihipERTENSIVO.

Tabletas

100 mg.

dosis:

Se absorbe completamente después de su administración oral.

Se metaboliza extensamente en el hígado y entre 70 y 80 % de una dosis se excreta por la orina en forma de metabolitos inactivos. Posee un tiempo de vida media de eliminación de 6 a 11 h.

y betabloqueador

AntihipERTENSIVO.

Cápsulas

10 mg.

- Angina crónica .

- Hipertensión.

• Taquicar­dia supraven­tricular.

Terapia trombolítica:

Es el uso de fármacos para romper o

disolver los coágulos de sangre.

• Permanecer tantas horas junto a su paciente, conoce a la persona, más que el mismo paciente, ayudándolo, acompañándolo y favoreciendo la recuperación de su salud y ser parte de ese logro, junto a sus compañeros y equipo de trabajo. Ver una carita alegre, una sonrisa, una mano que te aprieta y un abrazo de un niño, de un anciano, que vuelve a su casa después de largo días de hospitalización dicen más que mil palabras y es una inyección de energía, para seguir en este camino de ayuda, entrega y servicio que es la Enfermería, para así tener resultados de: soy una enfermera, feliz de mi elección.

ANTIANGINOSO

Hipertensión: 50 mg a 400 mg/día en una o 2 dosis y 200 mg en una o 2 tomas.

Angina de pecho: 50 mg a 200 mg 2 ve­ces al día.

- Angina estable vasospástica y crónica .

- Hipertensión.

CONTRAINDICACIONES:

EFECTOS ADVERSOS

En pacientes con espasmo de la arteria coronaria: Se requieren dosis más altas, 20-30 mg, 3 ó 4 veces al día. Dosis de 120 mg al día son raras, no se recomiendan dosis de 180 mg por día

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

CONTRAINDICACIONES:

EFECTOS ADVERSOS

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Aprobados para el tratamiento inmediato de

accidente cerebrovascular y ataque cardíaco, para ayudar a disolver rápidamente el coágulo (dentro de los primeros 30 minutos después de llegar al hospital para el tratamiento)

Hipersensibilidad.

Bradicardia sinusal, choque cardiogénico

e insuficiencia cardiaca descom­pensada.

Arritmias: entre 150 a 300 mg divididos en dos o tres tomas diarias hasta un máximo de 300 mg/día.

Hipersensibilidad.

Embarazo y lactancia.

Shock cardiogénico.

 Infarto agudo de miocardio reciente.

Angina: Se recomienda iniciar la terapia con 10 mg, 3 veces al día. El rango de efectividad es de 10-20 mg, 3 veces al día.

.

Fatiga, mareo, confusión mental, cefalea, insomnio, somnolencia, disnea y bradicardia, palpitaciones, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia arterial periférica, edema periférico, síncope, dolor torácico e hipotensión.

• Toma de TA antes y después de la administración.
• La nitroglicerina y otros antihipertensivos de diferentes clases, pueden potenciar el efecto hipotensor del METO­PROLOL, por lo que estas combinaciones se deben usar con mucho cuidado, en especial en los ancianos.

Hipotensión arterial,

sensación de calor, rubor facial, taquicardia, edema de las extremidades,

cefalea, vértigo, mareos, somnolencia, náuseas, estreñimiento, boca seca,

dermatitis.

Infarto del miocardio:

Inicio es de 50 mg c/6 horas por dos días y la de mantenimiento es de 200 mg administrados en dos tomas diarias con un intervalo de 12 horas.

• Toma de TA antes y después de la administración.
• Administrar una o 2 horas antes de los alimentos.

Enfermedad isquémica cardíaca, incluyendo la angina estable y la angina de Prinzmetal:

Adultos: la dosis recomendada de nifedipina formulación estándar es de 10 mg tres veces al día. Estas dosis se pueden aumentar si fuese necesario hasta un máximo de 180 mg/día. Sin embargo, raras son las ocasiones en que son necesarias dosis de > 120 mg/día.

Las dosis recomendadas para las formulaciones de liberación sostenidas son de 30 a 60 mg una vez al día. Las dosis no deben superar los 90 mg/día.

Visión:

Definida por Fleitman Jack en su obra “Negocios Exitosos” (McGraw Hill, 2000) como “el camino al cual se dirige la empresa a largo plazo y sirve de rumbo y aliciente para orientar las decisiones estratégicas de crecimiento junto a las de competitividad”.

La Visión denominado como el SUEÑO de la empresa, es una declaración de aspiración de la empresa a mediano o largo plazo, es la imagen a futuro de cómo deseamos que sea la empresa mas adelante.

Su propósito es ser el motor y la guía de la organización para poder alcanzar el estado deseado.

Preguntas frecuentes para elaborar la Visión:

• ¿Cuál es la imagen deseada de nuestro negocio?
• ¿Cómo seremos en el futuro?
• ¿Qué haremos en el futuro?
• ¿Qué actividades desarrollaremos en el futuro?

Misión:

Considerado por Philip Kotler y Gary Armstrong (Marketing, 2004) como “un importante elemento de la planificación estratégica”

La Misión Describe el rol que desempeña actualmente la organización para el logro de su visión, es la razón de ser de la empresa.

Preguntas frecuentes para elaborar la Misión:

• ¿Quiénes somos?
• ¿Qué buscamos?
• ¿Qué hacemos?
• ¿Dónde lo hacemos?
• ¿Por qué lo hacemos?
• ¿Para quién trabajamos?