Introducing
Your new presentation assistant.
Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.
Trending searches
KKLO 11
Bespreking e-KKLO
- 5 criteria voor de diagnose PID
- Wat zijn de oorzaken van PID?
- Wat zijn de verwekkers van PID?
Een jonge vrouw met pijn onder in de buik & een vrouw met afscheiding
Casus 2
Anamnese
Mevrouw heeft veel pijn, en is licht misselijk, ze heeft geen koorts. Ze heeft links een kramperige naar stekende pijn in de lies en in de schouder (acuut begonnen). Er is gering bloedverlies
Een 20-jarige studente komt op het spreekuur. Zij heeft sinds enkele weken klachten van vaginale irritatie en afscheiding.
Casus B
LO: Urine ziet er normaal uit, geen zwelling in de lies, geen veranderd ontlastingspatroon.
Wat blijft er over in de DD?
Wat is de DD?
De mogelijkheden
Casus 1
- Gebarsten follikelcyste
- Salpingitis / PID
- Dreigende abortus
- Beklemmende liesbreuk (hernia incarcerata)
- Steeldraaiovarium
- Extra Uteriene Graviditeit (EUG)
- Diverticulitis
- Urineweginfectie (UWI)
- Prikkelbare darm syndroom (PDS)
- Ureterstenen
34-jarige mevr. Dreefzicht. Heftige pijn linksonder in de buik sinds ze opstond vanochtend.
Plaatjes van de verschillende aandoeningen:
Wat zijn de moeglijkheden?
Chlamydia
Candida
Wat zijn de 2 belangrijkste anamnetische kenmerken?
Wat zijn de 2 belangrijkste kenmerken bij LO?
Referaat: Behandelmogelijkheden
van EUG
Gonorroe
Genitale wratten
Trichomonas
Onderverdeeld in 3 opties:
Operatie
Medicijnen
Afwachtend beleid
Succes, behoud eileider en
toekomstige vruchtbaarheid
De mogelijkheden
Het resultaat
Een SOA?
- Chlamydia
- Gonnorhoe
- Herpes simplex
- Trigomonas
Iets anders?
- Bacteriële vaginose
- Candida infectie
Laparoscopische salpingotomy het beste
Methothrexaat minder effectief
Vervolg casus 2
Casus 1 - deel 2
Aangekomen bij de patiënt
Wat zijn de aanvullende vragen?
De 34-jarige Surinaamse vrouw heeft 3 kinderen G5P3, en heeft nu last van contactbloedingen, spiraaltje is al verwijderd door de arts.
Lichamelijk onderzoek:
- Niet zieke vrouw.
- RR/pols: 135/80 mmHg, pols 80 reg/aeq
- Palpatie buik: locale défense musculaire, druk en loslaatpijn links
- VT: Uterus normaal, slingerpijn, klein beetje bloed aan de handschoen
Thank You!
2 maanden later komt zij terug, ze heeft continu last van dezelfde klachten. een antimycotisch middel heeft niet afdoende geholpen.
Wat nu?
Wat vragen we haar?
Wat is nu de DD, en wat is het volgende nuttige onderzoek?
De opties
Discussie
- Salpingectomy vs salpingotomy
- Laparoscopie vs laparatomie
- Methothrexaat
- (Expectatief beleid)
De methoden
- Moeilijk conclusie trekken door kleine onderzoeken
- Slechts de helft goede gerandomiseerde onderzoeken, in 1/3 vaag
- 2 onderzoekers onafhankelijk van elkaar
- Review artikel van 35 random trials
- Iedereen met EUG op eileider
- Onderling vergelijken op basis van 3 punten