MANO SIMIANA

PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN DE LA ÚLTIMA FALANGE DEL PULGAR.

PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN MCF 2-3 DEDOS.

PÉRDIDA DE LA EXTENSIÓN IF.

DOLOR.

PÉRDIDADEL SENTIDO ARTICULAR DE LOS DEDOS.

La aponeurosis palmar es una lámina triangular de tejido fibroso, situada inmediatamente por debajo del tejido celular subcutáneo de la palma; el vértice del triángulo recibe la inserción del tendón palmar largo. Está compuesta por 2 superficies o capas, una superficial y otra más profunda, las cuales constan de 2 asas independientes de tejido fibroso, unas longitudinales y otras transversales, siendo las fibras longitudinales o bandas pretendinosas, las únicas involucradas en la contractura de Dupuytren, y las fibras transversas, denominadas ligamento palmar transverso superficial.

Se trata de la retracción fibrosa de la aponeurosis palmar superficial que ocurre, generalmente, en la mitad cubital de la mano y principalmente en las bandeletas pretendinosas.

La llamada mano del predicador consiste en la persistencia en extensión de los dedos 1º a 3º al intentar cerrar el puño por la parálisis de los flexores de los dedos 1º al 2º y parcial del 3º.

Se asocia a Diabetes , Alcoholismo, Enfermedad hepática, y formas familiares. Tambien se la ha asociado a otras formas de fibrosis(síndromes fibrosantes) como Tiroiditis de Riedel, Colangitis esclerosante primaria, Enfermedad de Peyronie, Fibrosis retroperitoneal o enfermedad de Osmond. El cuadro comienza siendo aparentemente superficial o cutáneo para afectar la palma de la mano y comenzando asi la retracción que es al principio del 4º dedo y después del medio y el 5º configurando en su etapa final la" mano del predicador". El tratamiento mas efectivo es el quirúrgico aunque se puede intentar con inyecciones locales de corticosteroides y radioterapia a bajas dosis

MANO DE PREDICADOR

Afectación de aponeurosis palmar superficial en mitad cubital de la mano

Inicialmente solo hay un endurecimiento en la palma de la mano cerca de la raíz del los dedos anular y meñique, luego se acompaña de adelgazamiento y retracción de la piel. Cuando está más avanzada, la piel palmar se retrae cada vez más colocando la 1ª falange en semi flexión, en este momento las dos falanges distales siguen móviles y llegan a la extensión. Más adelante, sigue el camino de la flexión permanente la 2ª falange y luego la 3ª. Si el paciente no es intervenido, las uñas se clavan en la palma de la mano causando ulceraciones e infecciones. Es sumamente difícil cortar las uñas con los dedos en esta posición.

mano simiana

Síndrome provocado por la lesión del nervio mediano.

Se caracteriza por la parálisis y atrofia de los músculos de la eminencia tenar.

El músculo que se encuentra principalmente afectado es el oponente del pulgar, el cual pierde su movimiento característico de oposición y da como resultado un aspecto similar al de una mano de simio.

En la lesión crónica del nervio mediano es llamativa la atrofia tenar a costa del abductor corto del pulgar, flexor corto del pulgar y oponente del pulgar. Se pierde la posición anatómica del 1º dedo rotado 90º respecto a los otros cuatro de modo que queda en plano, lo que clásicamente se denomina mano de simio consecuencia de la acción no contrarestada del extensor largo del 1º (radial) y del adductor del 1º (cubital), con debilidad de los abductores y flexores del pulgar.

La eminencia tenar es una masa muscular de la mano humana, con forma de gota de agua, que constituye la base del pulgar. La piel que se asienta sobre esta región es el área que es estimulada en el examen médico para ejecutar el reflejo palmomentoniano.

esta formada por cuatro musculos destinados al dedo pulgar

flexor corto del pulgar, oponente del pulgar, adubtor corto del pulgar, separador corto del pulgar

El nervio mediano es un nervio raquídeo mixto proveniente del plexo braquial. Nace de dos raíces, una del fascículo lateral, y otra del fascículo medial (C5,C6,C7,C8,T1) que forman una V entre las cuales discurre la arteria axilar.1 Desciende por el borde interno del brazo junto a la arteria axilar. Cuando llega al compartimento anterior del brazo se sitúa aplicado a la arteria braquial. En la muñeca se sitúa entre los tendones de los músculos palmar mayor y palmar menor, pasa por debajo del ligamento anular del carpo y se sitúa por debajo de la eminencia tenar.

Maria Fernanda Sanchez Luján