Introducing 

Prezi AI.

Your new presentation assistant.

Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.

Loading content…
Loading…
Transcript

Audiometria

5.1 Audiometria subiectivă

 5.1.1 Acumetria fonică

 5.1.2 Probele cu diapazoane (acumetrie instrumentală)

 5.1.3 Audiometria tonală (acumetrie instrumentală)

5.1.3 Audiometria verbală (acumetrie instrumentală)

5.2 Audiometria obiectivă

 5.2.1 Impedansmetria (Timpanogramă, reflex stapedian homolateral/contralateral)

 5.2.2 Teste electrofiziologice (de ex. ABR-auditory brainstem response)

 5.2.3 Otoemisii acustice

 5.1.2 Acumetria instrumentală

 Probele cu diapazoane: Weber, Rinné, Schwabach, Bing, Gellé

Examenul funcției auditive

Scopul: evaluarea

1. gradului pierderii auditive = examen cantitativ

2. naturii şi localizării leziunii = examen calitativ

Proba Weber

Rezultate:

Weber indiferent

Weber lateralizat spre dr. sau stg.

5.1 Audiometria subiectivă

5.1.1 Acumetria fonică

Metodă cantitativă

Tipuri: vocea şoptită (6m)

 vocea vorbită (20m)

 vocea strigată (100-200m)

Utilizare: cea mai simplă, rapidă metodă de evaluare globală a auzului

Nu este o metodă precisă, se foloseşte pentru orientare.

Rezultate vocea şoptită de la 6m:

- auz normal: 6 m,

- hipoacuzie uşoară: 6-4 m,

- hipoacuzie moderată: 1-4 m,

- hipoacuzie gravă: 1m – 25 cm,

- hipoacuzie profundă: <25 cm (ad concham)

-<1 m este necesară “mascarea” urechii opuse

Evaluarea funcției auditive și vestibulare

Condiții necesare:

  • audiometru
  • cabină fonică
  • pacient cooperant

5.1.3 Audiometria tonală liminară

Constă din măsurarea pragului de auz pentru fiecare frecvență a câmpului auditiv uman. Pragul de auz reprezintă nivelul cel mai mic de intensitate a stimulilor sonori care declanșează senzație auditivă folosind un audiometru. Audiometrul este un generator de sunete pe care se poate modifica frecvența (Hz) și intensitatea (Db) sunetelor.

Proba Rinné

Rezultate:

Rinné pozitiv –

conducerea aeriană este mai bună

decât conducerea osoasă

Rinné negativ –

conducerea osoasă este mai bună

decât conducerea aeriană

Tipuri de hipoacuzie:

  • De transmisie
  • Neurosenzorială
  • Mixtă

Gradul hipoacuziei:

<25 Db - lipsa hipoacuziei

25-40 Db - hipoacuzie ușoară

41-60 Db - hipoacuzie moderată

61-80 Db - hipoacuzie severă

>80 Db - hipoacuzie profundă/surditate

Urechile se testează separat, mai întâi conducția aeriană iar apoi conducția osoasă. Din aceste date examinatorul întocmește un grafic care se numește audiogramă.

5.1.4 Audiometria verbală

Măsurarea obiectivă a capacității

de înțelegere a cuvintelor

Timpanometria:

Măsurarea reflexului stapedian ipsi/contralateral:

  • Reflexul stapedian se declanșează în urma unei stimulări sonore puternice (80dB)
  • Este un mecanism de apărare reprezentat de contracția mușchiului stapedian (scăriță <<== fereastra ovală)
  • Pragul reflexului stapedian este intensitatea cea mai mică la care se observă modificarea complianței

Examinarea funcției vestibulare:

  • Anamneza (afecțiuni anterioare, medicamente, noxe, tipul senzației de amețeală, durată, intensitate)
  • Examinarea reflexelor vestibulospinale
  • Examinarea nistagmusului spontan sau provocat

Măsurarea complianței acustice a membranei timpanice și lanțului osicular prin impedansmetrie

  • Presiunea din urechea medie
  • Starea lanțului osicular
  • Starea nervului cohlear
  • Starea trompei lui Eustachio

Întrebări relevante în anamneza pacientului cu vertij/amețeală:

  • Durata, caracterul recidivant sau permanent
  • Debutul (debut brusc ->etiologie vasculară, debut lent-> nevrită vestibulară)
  • Vertij/amețeală ca și prodrom (->etiologie cerebrovasculară)
  • Factori declanșatori (mișcarea capului, schimbarea poziției în ortostatism)
  • Durere (cefalee-> migrenă vertiginoasă, insuficiență vertebro-bazilară, durere toracică-> IMA, otalgie-> otită)
  • Hipoacuzie (Meniere-da! întotdeauna)
  • Drop-attack (Meniere, VPPB, AIC, etiologie cardiovasculară)

Dr. Balázs Andor

medic specialist O.R.L.

asistent universitar UMFTGM

Tip A: normal

As: otoscleroză (fixarea lanțului osicular)

Ad: întrerupere de lanț osicular

Tip B: lichid în casa timpanului

Tip C: presiune negativă în casa timpanului, atelectazie, disfuncție tubară

Tipuri de amețeală/vertij:

  • Vestibular periferic (urechea internă-labirint osos sau nervul vestibular)
  • Vestibular central (trunchiul cerebral, cerebel, cortex)
  • Non-vestibular (presincopă, anemie, hipoglicemie, etc.)

Pacient cu vertij/ameteală

Anamneză

Nistagmusul:

Este o mișcare involuntară, repetitivă și rapidă o ochiului

Faza lentă/faza rapidă

(faza rapidă determină direcția)

Care sunt acuzele pacientului?

Vertijul paroxismal pozițional benign:

Etiologie: litiaza canalelor semicirculare

  • Canalolitiază
  • Cupulolitiază

Dezechilibru, senzație de plutire

Senzație de leșin

Simptome neclare

Senzație de mișcare,

învărtire

Examinarea reflexelor vestibulospinale și vestibulo-oculare

  • Proba Romberg
  • Proba mersului în linie dreaptă
  • Proba Unterberger (proba mersului pe loc)
  • Proba mersului în stea
  • Proba Mingazzini (proba devierii brațelor)
  • Proba past-pointing
  • Proba deget-nas
  • Proba Halmágyi (head impulse)
  • Proba head shaking

Ameteala

Vertij

Dezechilibru

Presincopa

  • Nistagm spontan
  • Nistagm provocat

Depresie, anxietate în antecedente?

Metode de investigație/tratament:

  • Testul Dix-Hallpike
  • Manevra Epley

Ex. neuropatie periferică, boala Parkinson,

tratament medicamentos?mers?văz?

Aritmie cardiacă?

IMA în antecedente?

TIA?

tratament medicamentos?

Migrenă?

cefalee, fotofobie,

fonofobie, aură,

migrenă în timpul

episodului vertiginos

Examen cardiologic

Boala Meniere:

Are pacientul scădere de auz?

Da

Nu

Metode de evaluare a nistagmusului:

  • Inspecție cu sau fără ochelari Frenzel
  • Electronistagmografie
  • Videonistagmografie
  • VHIT (video head impulse test)

Vertij, hipoacuzie, tinnitus, senzație de plenitudine în ureche

Vertij ocazional?

Vă mulțumesc pentru atenție!

Vertij: senzație de mișcare, învârtire

Amețeală: dezechilibru, inabilitatea de a menține echilibrul, senzație de plutire

Da

Da

Nu

Labirintită

Boala Meniere

VPPB

Nevrită vestibulară

Learn more about creating dynamic, engaging presentations with Prezi