1
#lesão axonal difusa: descaceleração súbita +cisalhamento
-clínica: perda imediata e duradoura da consciência
coma > 6horas mortalidade de 51%
obs: sinais de tronco -> descerebração a dor.
tc inocente + glasgow 3
-tto: suporte
LESÕES CEREBRAIS
#DIFUSAS:
1. Concussão cerebral: desaceleração súbita
-clínica: perda temporária da função neurológica
perda da consciência < 6horas // amnésia // convulsão
-indicações de tomografia:
TRAUMA CRANIO ENCEFÁLICO:
CHOQUE NEUROGÊNICO - HEMODINÂMICO
queda de pa // vasodilatação //fc baixa(se a lesão é de t3 p/ cima)
CHOQUE MEDULAR - NEUROLÓGICO
FLACIDEZ E ARREFLEXIA
-desvio de >5mm da linha média -> cirurgia
-sinais de fraturas de base de crânio:
sinal de battle
sinal do guaxinim
hemotimpano
rinorreia, otorreia
Pode lesar nervo 7 e 8: paralisia facil + perda de audição
-anatomia:
calota
espaço extra/epi dural ---> art meningeas
dura mater
espaço sub dural --------> veias ponte
aracnoide
espaço sub aracnoide ----> LCR
pia máter
tríade de cushing:
Hipertensão arterial
bradicardia
bradipneia
#Focais:
SUBDURAL EXTRA/EPIDURAL
VASO VEIAS PONTE ART MENÍNGEAS
Fator de risco ATROFIA CORTICAL LESÃO EM OSSO TEMPORAL,
IDOSO // ALCOOLATRA TEMPORO/FRONTEPARIETAL
CLÍNICA PROGRESSIVA INTERVALO LÚCIDO
TC CRESCENTE // >EFEITO DE MASSA IMAGEM BICONVEXA
conduta cirúrgico caso desvio
linha média >=5mm
= Glasgow P: Calcular o glasgow normalmente + avaliar pupila
duas pupilas reativas -> não perde ponto
uma pupila não reativa -> perde 1 ponto
duas pupilas não reativas -> perde 2 pontos
-Cuidados no tratamento do TCE:
glasgow 9-12: moderado (aqui o glasgow p ajuda)
internação por pelo menos 24 hrs + tc de controle
glasgow <=8: grave
iot + se alterações na tc -> monitorar pic (5-15mmHg)
PPC = PAM - PIC -> ppc >=60 mmHg