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Colgajos para Reconstruccion en Cirugia Maxilofacial
Colgajos
Colgajo Temporal
a. Arteria temporal profunda anterior.
b. Arteria temporal profunda posterior.
c. Arteria temporal media.
Indicaciones
Zubillaga Rodriguez, I. Sanche Aniceto, G. Garcia Recuero I. y Montalvo Moreno, J.J.. Utilización del colgajo de músculo temporal en cirugía reconstructiva maxilofacial: Revisión de 104 casos. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac. 2004, vol.26, n.4, pp. 228-237.
Reconstruction: Exposure of temporalis flap. Available online: https://www2.aofoundation.org/wps/portal/surgerymobile?contentUrl=/srg/96/05-RedFix/Midface/B2/P514_03K-TemporoparietalFlap.jsp&soloState=precomp&title=&Language=en
Colgajo de Fíbula
Zouhary. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. 2010
Consideraciones
1,5 x 4cm
Ramon L. Atlas of the Oral and Maxillofacial Surgery Clinics. 2005.
Amayeli González Quero, José De La Piedra Garza, Eric Santamaría Linares,II Mauricio Castaño Mesa. Reconstrucción del segmento anterior mandibular con injerto microvascular de peroné en doble barra. Reporte de un caso. Revista Odontológica Mexicana. Vol. 12, Núm. 2 Junio 2008. pp 88-93
Ramon L. Atlas of the Oral and Maxillofacial Surgery Clinics. 2005.
Los objetivos de la reconstrucción son:
- Restablecer una adecuada matriz osea
- Cerrar fistulas residuales.
- Continuidad del maxilar
- Hueso para el soporte nasal
H. Nakajima, N. Imanishi, T. Minabe, The arterial anatomy of the temporal region and the vascular basis of various temporal flaps, British Journal of Plastic Surgery, Volume 48, Issue 7, 1995, Pages 439-450
Tessier landmark. 1982
Injerto Onlay
Colgajo de Cresta Iliaca
Ramon L. Ruiz, Timothy A. Turvey, Bernard J. Costello, Tinerfe J. Tejera, Cranial Bone Grafts: Craniomaxillofacial Applications and Harvesting Techniques, Atlas of the Oral and Maxillofacial Surgery Clinics, Volume 13, Issue 2, September 2005, Pages 127-137.
Indicaciones
Autologo
Forma y Función
Incapacidad
Sufrimiento
Progresión
Anquilosis
Osteoartritis
Artropatía Reumática
Neoplasia
Disfunción pos Traumática
Enfermedad Congénita
Objetivos
Aloplastico
N.R. Saeed, J.N. Kent, A retrospective study of the costochondral graft in TMJ reconstruction, International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Volume 32, Issue 6, December 2003, Pages 606-609
Complicaciones
Fractura
Infección
Sangrado
Escoliosis
Neumotorax
Deformidad del pecho
Persistencia de Sangrado
Crecimiento*
Tessier P, et al. Plast Reconstr Surg. 2005
Cantidad
Principios en la recolección del Injerto
Proximidad
Retos Estéticos
Extensión
Proporción
1cm : 10 CC
Pleura
Localización
Retos Funcionales
Incision
Manejo de ansiedad
Numero de Intervenciones
Tessier P, et al. Plast Reconstr Surg. 2005
Reconstrucción Inmediata o diferida
Rui P. Fernandes, Jacob G. Yetzer, Reconstruction of Acquired Oromandibular Defects, Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, Volume 25, Issue 2, May 2013, Pages 241-249.
Cirugía Reconstructiva
Kademani D, Keller E. Iliac crest grafting for mandibular reconstruction. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2006 Sep;14(2):161-70.
Consolidación
A favor
Tiempo
Lenox ND, et al. Oral and Maxillofacial Surg Clin N Am.2013
OR
Clasificación
Manipulación
Proceso Cicatrizal
Dolor
Consideraciones Generales
Fijación
Defectos
Tessier P, et al. Plast Reconstr Surg. 2005
Cantidad
Instrumental
David Hoag. 1927.
Crecimiento
Tessier P, et al. Plast Reconstr Surg. 2005
Injerto Cresta iliaca
Hospitalización
13mL - 50cc
Frágil
Reabsorción
Contenido de medula
En contra
Transporte de tejidos desde un área dadora, hasta un área receptora, manteniendo su conexión vascular con el sitio de origen
Injerto Cresta iliaca
Deepak Kademani, Eugene Keller, Iliac Crest Grafting for Mandibular Reconstruction, Atlas of the Oral and Maxillofacial Surgery Clinics, Volume 14, Issue 2, September 2006, Pages 161-170
Nathan D. Lenox, Dongsoo D. Kim, Maxillary Reconstruction, Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, Volume 25, Issue 2, May 2013, Pages 215-222
Safdar N. et al. J Am Acad Orthop Surg 2005.
Riesgos bajos, complejidad similar, baja morbilidad.
Injerto extra Oral/Facial, mas común en CMFR
Osteoinducción
Parte de Tejido, destinada a su implantación, con el fin de producir una unión orgánica
Calota
ATM
Transformación de las células mesenquimales indiferenciadas perivasculares de la zona receptora en células osteoformadoras.
Orbita
Nariz
Cresta iliaca ant (CIA), post (CIP) y Tibia; 200.000
Causas
Safdar N. et al. J Am Acad Orthop Surg 2005.
Versátil, en reconstrucción de Orbita, hueso cigomático, Calvarie, ATM.
Osteogénesis
Formación de nuevo hueso por los preosteoblastos y osteoblastos supervivientes del injerto.
Tessier P, Kawamoto H, Matthews D, Posnick J, Raulo Y, Tulasne JF, Wolfe SA. Taking long rib grafts for facial reconstruction-tools and techniques: III. A 2900-case experience in maxillofacial and craniofacial surgery. Plast Reconstr Surg. 2005 Oct;116(5 Suppl):38S-46S.
Safdar N. et al. J Am Acad Orthop Surg 2005.
12,87 mL comprimido
50 cc
30,31 mL comprimido
125 cc
Ventana : Medula
1,34 cm2 : 1 cm3
Osteoconducción
Tipo de Cirugía
Morbilidad
Cantidad
Proporciona una matriz funcional que hace las veces de andamio.
Matthew B et al. J Oral Maxillofac Surg. 1991
Hall MB, Vallerand WP, Thompson D, Hartley G. Comparative anatomic study of anterior and posterior iliac crests as donor sites. J Oral Maxillofac Surg. 1991 Jun;49(6):560-3
Injerto Cresta iliaca
Safdar N. Khan, Frank P. Cammisa, Jr, Harvinder S. Sandhu, Ashish D. Diwan, Federico P. Girardi, and Joseph M. Lane. The Biology of Bone Grafting. J Am Acad Orthop Surg January/February 2005; 13:77-86.
Hernias, dolor crónico, perdida sensorial, fracturas patológicas, inestabilidad articular, defectos de contornos, dehiscencia de la herida
A.R. Salama, S.A. McClure, R.A. Ord, A.E. Pazoki, Free-flap failures and complications in an American oral and maxillofacial surgery unit, International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Volume 38, Issue 10, October 2009, Pages 1048-1051
Ventana : Medula
2,06 cm2 : 1 cm3
Relación total del tejido
Anterior : Posterior
1 : 2,5
Relación tejido extraible
Anterior : Posterior
1 : 1,54
R. A. Mischkowski, I. Selbach, J. Neugebauer, J. Koebke, J. E. Zo¨ller: Lateral femoral cutaneous nerve and iliac crest bone grafts—anatomical and clinical considerations. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2006; 35: 366–372.
Stephan T. Becker, Patrick H. Warnke, Eleonore Behrens, Jörg Wiltfang, Morbidity After Iliac Crest Bone Graft Harvesting Over an Anterior Versus Posterior Approach, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Volume 69, Issue 1, January 2011, Pages 48-53
Tipo de Cirugía
Morbilidad
Cantidad
Gracias
Guy A. Catone, Barry L. Reimer, Dana McNeir, Richard Ray, Tibial autogenous cancellous bone as an alternative donor site in maxillofacial surgery: A preliminary report, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Volume 50, Issue 12, December 1992, Pages 1258-1263
Complicaciones
235 Pacientes
Practicas en Medicina Legal. Pontificia Universidad Javeriana. Posgrado Cirugía Maxilofacial. Residente Camilo Serrano. Bogota -Colombia
Engelstad and Morse. J Oral Maxillofac Surg 2010.
Hueso con Altura - Ancho
Principalmente en Maxilar Inferior
Volumen oseo
En defectos < 5 cm
Deepak Kademani, Eugene Keller, Iliac Crest Grafting for Mandibular Reconstruction, Atlas of the Oral and Maxillofacial Surgery Clinics, Volume 14, Issue 2, September 2006, Pages 161-170.
Dolor
Función
Sensibilidad
Estética
Discomfort
Satisfacción
Barone A, Ricci M, Mangano F, Covani U. Morbidity associated with iliac crest harvesting in the treatment of maxillary and mandibular atrophies: a 10-year analysis. J Oral Maxillofac Surg. 2011 Sep;69(9):2298-304.
Tanto la CIA, CIP y la Tibia proximal son los sitios donantes comunes de hueso esponjoso en injerto óseo autógeno, la selección de la zona donante depende en parte del volumen previsto de hueso requerido.
Los informes de los volúmenes de hueso esponjoso en cada uno de estos sitios son variables. El objetivo de este estudio fue comparar los volúmenes de hueso esponjoso recolectadas de zonas donantes dentro del mismo cadáver
Catone et al. (1992)
Puede ser usado en cualquier defecto oseo < 40 ml
Generalidades:
- Oseinducción.
- Osteoconducción.
- Osteogénesis.
Reconstrucción Maxilofacial con:
- Injerto de Cresta Ilíaca.
- Injerto de Tibia.
- Injerto de Costrocondral.
- Injerto de Calota.
- Colgajo libre de Cresta ilíaca
- Colgajo Temporal.
- Colgajo libre de Fíbula.
Casos Clínicos [Dr. Omar Vega]
Mark E. Engelstad, Timothy Morse, Anterior Iliac Crest, Posterior Iliac Crest, and Proximal Tibia Donor Sites: A Comparison of Cancellous Bone Volumes in Fresh Cadavers, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Volume 68, Issue 12, December 2010, Pages 3015-3021.
Elevación del SM
ATM
Reconstrucción mandibular
Fisura Alveolar
Vittayakittipong, et al. Int J of Oral and Maxillofac Surg. 2012
Consideraciones respecto al Injerto de Cresta Iliaca
Vittayakittipong, et al. Int J of Oral and Maxillofac Surg. 2012
Tiempo quirúrgico
Celularidad
Técnica
Anestesia
Vittayakittipong, et al. Int J of Oral and Maxillofac Surg. 2012
Menos Complicaciones
P. Vittayakittipong, W. Nurit, P. Kirirat. Proximal tibial bone graft the volume of cancellous bone, and strength of decancellated tibias by the medial approach, Int Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Volume 41, Issue 4, April 2012, Pages 531-536.
Menos morbilidad
Vittayakittipong, et al. Int J of Oral and Maxillofac Surg. 2012
Enfermedades oseas
Mujer > 60años
Cantidad de hueso medular extraído en abordaje medial y máxima fuerza de compresión que soportara la tibia
Hernández et al. J of Oral and Maxillofac Surg. 2005.
Kenneth J. Zouhary. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. 2010
Kenneth J. Zouhary. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. 2010.
Kenneth J. Zouhary. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. 2010
Hernández et al. J of Oral and Maxillofac Surg. 2005.
Zouhary. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. 2010.
Kenneth J. Zouhary, Bone Graft Harvesting From Distant Sites: Concepts and Techniques, Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, Volume 22, Issue 3, August 2010, Pages 301-316
Camilo A. Serrano Prada
Residente Cirugía Maxilofacial
Pontificia Universidad Javeriana
serrano.camilo@javeriana.edu.co
XXXVIII Congreso Nacional de ACCOMF - Medellín
12 und
Departamento de Anatomía. Facultad de Ciencia.
Prince of Songkla University
4-5 ml
Local
Distancia
Irrigación
1 - 4 ml comprimido
NO indicado
Dolor
Función
Sensibilidad
Estética
Discomfort
Satisfacción
50cc
Inervación
N. Trigemino
Dolor
Función
Sensibilidad
Estética
Discomfort
Satisfacción
30cc
Mono/Bi/Tricortical
Trap
Tessier
Tschopp
Clamshell
(Copyrighted and used with permission of Mayo Foundation for Medical Education and Research)
Zárate B,Reyes A. Injertos óseos en cirugía ortopédica. Cirugía y Cirujanos. Vol 74 núm. 3. Mayo-Junio 2006, pag 217-222. Academia Mexicana de Cirugía. México
14 – 40 ml*
12 -35 ml*
5,3 - 7,5 mm
Injerto Onlay
Chips de médula
"El transplante de cara abre muchas puertas, pero no se trata como tal del transplante, se trata de resolver las necesidades del paciente"
Eduardo Rodriguez. DDS. MD
Colgajo de Cresta iliaca
Colgajo de Tibia
Proximidad
Cantidad
Defectos
Dolor
Función
Sensibilidad
Estética
Discomfort
Satisfacción
Simple
Compuesto
Especializado
Síndromes
Cáncer
Trauma
Protésicos
Configuración
10 unid
Fallecido <12 dias
Enfermedad metabolica
Historia de injertos
<60 años
Dolor
Función
Sensibilidad
Estética
Discomfort
Satisfacción
Cobertura