Verslaving en verslavingszorg Leiden mei 2014

Les Leiden mei 2104

Verslaving en verslavingszorg

Bram Tjaden

www.aandachtigedokters.nl

www.widar.nl

Casus Antonio V.

• 25-jarige man met afhankelijkheid van verschillende middelen
• Cannabis hoofdmiddel: sinds 15 jaar, dagelijks 3 gram
• Cocaïne roken 3 gram wekelijks
• Alcohol 13 eenheden per keer
• In weekenden MDMA, LSD en soms GHB

De Ontslavings-U

Achtergronden van Antonio

• Jongste van 3
• Vader alcoholist en marktkoopman
• Moeder helpt op de markt
• Kinderen worden opgevoed door een oppas
• Speciaal onderwijs waarbij hij blijvende problemen heeft met lezen, rekenen en schrijven

De verslavingsepidemie

En nu U: Uitgangspunten

Hoe komt het dat het gebruik van bewustzijnsveranderende middelen tegenwoordig zo veel meer voorkomt dan vroeger?

En wanneer is die tendens begonnen?

Aanvullend en verdiepend model

Verslaving als crisis

Paralelproces: lerende U-organisatie

Verslaving en het ik

Gebruik, misbruik en verslaving

Wat kom je denk je tegen in de therapie met verslaafden?

Antonio II

Kan je je vinden in de uitspraak: verslaving is een uitdaging voor het ik?

Ja……..

Nee…….

Wanneer spreek je van gebruik, wanneer van misbruik en wanneer van verslaving?

• Hij heeft niet veel vrienden maar altijd wel 1-2 goede.
• 8 jaar oud sterft vader aan prostaatkanker; hij ligt een jaar lang ziek op bed
• Moeder is dan erg druk; veel op de markt om inkomsten voor het gezin veilig te stellen

het junksyndroom

• liegen
• stelen
• pushing
• tele
• geen verantwoordelijkheid nemen
• slachtoffergedrag
• blaming en manipuleren

Eigen ervaring

Wie rookt er hier?

Lijkt het je leuk om met verslaafde cliënten te werken?

Ja…………….

Nee………..

Antonio III

Amy Winehouse

• Hij gaat naar reguliere school (metseltechniek), veel verzuim
• 13 jaar escaleren van de ruzies thuis en moeder zet hem tenslotte het huis uit omdat hij blowt en treitert
• Oudste zus is dan al uit huis
• Later blijkt zijn moeder een borderlinepersoonlijkheidsstoornis te hebben

Terug naar Antonio V.

Welke diagnose zou je stellen bij Antonio?

Antonio IV

• 13-15 jaar jeugdopvang en daarna 2 jaar dakloos
• Hij krijgt een relatie en gaat samenwonen; werkt in de bouw
• Hij wil nu opgenomen worden, heeft nooit eerder om hulp gevraagd, wil weten waarom hij zo dwangmatig gebruikt en wil zichzelf leren kennen.

Oorzaken van verslaving

• persoonlijke factoren
• cultuurfactoren

Sting: Fragile

Onze cultuur

Verslaver 1: een leven zonder grenzen

Verslaver 2: een leven zonder tijd

Verslaver 3: een leven waarin alles kan en ook eigenlijk een beetje moet (consumptisme)

Verslaver 4: een leven zonder negatieve gevoelens

Verslaver 5: een leven zonder beweging

Verslaver 6: een leven vol geweld en fragmentatie

Verslaver 7: een leven zonder liefde

Drugs in times gone by

Ken je het gebruik van drugs voor cultische en religieuze doeleinden?

Komt het nog voor denk je?

Verslaving en mensbeeld

Biopsychosociaal model

Ego en ik

Verslaving als hersenziekte

Hersenen en sturing

Normaliter: controle over het gaspedaal (beloningssysteem), de stuurinrichting (richting bepalen, zich de weg herinneren) en de rem (de zelfcontrole). 

Bij verslaving zijn zowel het gaspedaal als de stuurinrichting en de rem in ongerede geraakt.

Sting and Ayahuasca