GUSA ENDEMICA

CAUZE

Manifestari

• cresterea volumului tiroidian, care poate determina manifestari compresive de tipul: disfagiei (discomfort la inghitire); disfoniei (modificarea tonalitatii vocii), dispneei (respiratie dificila). Initial, apare gusa difuza, apoi cu timpul, au loc procese de remaniere intratiroidiana, gusa devenind nodulara.
• in unele cazuri pot aparea semne de hipotiroidism sau de hipertiroidism;
• exista cazuri grave, cand lipsa de iod si hormoni tiroidieni determina malformatii in perioada embrio-fetala, la nivelul istemului nervos. Copiii afectati de acest deficit vor prezenta tulburari neuromusculare, sudo-mutitate, retard mintal sever, epilepsie etc.

Cauza principala a aparitiei gusei este insuficienta de iod. Lipsa de iod va determina carenta de hormoni tiroidieni, cu cresterea compensatorie a TSH-ului si constituirea gusei.

Exista si alti factori implicati in aparitia gusii:

• substante gusogene alimentare care se gasesc in morcovi, ridichii, spanac, mango, fasole, gulii.
• substante toxice: tiouree, tiouracil, urocrom;
• factori care impiedica absorbtia iodului: calciu, magneziu, mangan, substante poluante organice;
• flora intestinala;
• parazitii intestinali.

Gusa este o crestere anatomica a glandei, insotita de obicei de hipofunctie. Cauza gusei este prezenta in alimente si in apa de baut a unor substante gusogene. Actiunea acestora se exercita in mod negativ, producand hipertrofia glandei numai in regiunile sarace in iod.

Reglarea secretiei tiroidei se face printr-un mecanism de feedback hipotalamo-hipofizo-tiroidian.

GUSA ENDEMICA

Gusa endemica reprezinta o afectiune extrem de raspandita, caracterizata prin cresterea in volum a glandei tiroide. Se intalneste in peste 10% din populatia aceleasi regiuni (in Romania - zona Maramuresului, nordul Moldovei, Podisul Transilvaniei si versantele Carpatilor), unde exista o lipsa de iod in apa si alimentatie.

Guşa endemică

COMPLICATII

Complicatiile gusii sunt reprezentate de comprimarea nervilor si vaselor locale. Mecanismul de ingreunare a circulatiei poate duce la hiperfunctia si dilatarea jumatatii drepte a inimii.

Local, sunt posibile hemoragii in parenchimul galndei tiroide, inflamatie (strumita) si malignizarea glandei.

DIAGNOSTIC

Diagnosticul se bazeaza pe examenul fizic si pe efectuarea investigatiilor paraclinice:

• radioiodocaptarea (RIC) - demonstreaza ca tiroida este avida de iod
• scintigrama tiroidiana - determina hipertrofia tiroidiana
• ecografia tiroidiana
• teste serologice - determina ioduria/24 ore

TRATAMENT

BIBLIOGRAFIE

Tratamentul gusii endemice implica:

• tratamentul cu iod; scade doar gusele recente si difuze
• tratamentul hormonal tiroidian (lovotiroxina); inhiba doar gusele TSH dependente
• tratamentul chirurgical; se efectueaza in cazul gusilor "vechi", polinodulare, remaniate morfofunctional, cu complicatii mecanice
• tratamentul cu radioiod (hipertiroidizari)
• tratamentul cu antitiroidiene de sinteza - in gusele hipertiroidizate, preoperator

• http://www.sfatmedical.ro
• http://www.endocrinopedia.info
• https://terramed.md/ro
• Manual Biologie, clasa a XI-a, editura Corint

Proiect realizat de:

Manole Paula

Postolache Anastasia