Cáncer de Lengua

Cáncer de Lengua

Sara Pardos

2ºRD

INTRODUCCIÓN

Y ANATOMÍA

• Los carcinomas en la lengua son muy poco comunes respecto a los demás canceres pero representan el 25% de todos los cánceres de boca. En España es un tumor predominantemente en el varones (10 varones, una mujer) aunque en los últimos años debido al tabaquismo se está viendo modificado.

• Dividimos la lengua en dos partes y tipos de cáncer:

-Cáncer de lengua móvil: corresponde

a la parte anterior situada de la cavidad

oral que incluye las dos terceras partes

anteriores de la lengua.

-Cáncer en la base de la lengua:

localizado en la parte posterior situada

en la orofaringe y que incluye el tercio

posterior.

• El 90% de los tumores malignos de la lengua son carcinomas epidermoides (células escamosas).

• El resto son carcinomas verrugosos (variante rara de células escamosas).

• Por último, muy pocas veces encontramos adenocarcinomas (células revestimiento) que se originan en glándulas salivares menores, y que se diseminan a través de los ganglios linfáticos profundos.

Braquiterapia LDR y HDR con Ir 192

• Permite suministrar altas dosis de radiación en el tumor respetando los tejidos sanos adyacentes.
• La fuente más utilizada es el Ir 192.

LDR

• Se suele utilizar braquiterapia intersticial en los dos tercios anteriores de la lengua móvil exclusivamente para los tumores de menos de 3cm y con ganglios cervicales no infectados.
• Se suministra después de teleterapia o de la cirugía.
• Para realizar un implante debe definirse precisamente el tamaño tumoral.
• Se suele utilizar anestesia local o general para implantarlos.
• Después se determina el tipo de de técnica de implante a realizar (horquillas o tubos) y en función del tamaño, numero, longitud y separación de las fuentes.
• Una vez efectuado el implante se lleva a cabo un estudio dosimétrico con TC o radiografías.

Fin

• Diámetro: 0,3-0,6 mm
• Dosis:

-Único: 60-70Gy

-Adyuvante: 25-30 Gy

Enfermedades

HDR

• Se utiliza porque es capaz de administrar una elevada dosis de radiación en un intervalo de tiempo corto >12 Gy/hora.
• Se suele usar fuentes de Iridio-192 que se mueve por los aplicadores colocados en el paciente. Presentan un tamaño de fuente de poco volumen (1x3,5 mm) que se puede introducir por tubos muy finos automáticamente, pudiendo ser controlado desde un ordenador en otra habitación. (Personal no expuesto).
• Los implantes son temporales porque la fuente de radiación vuelve a la unidad de tratamiento una vez finalizado.
• Cada sesión dura muy pocos minutos (menos de 10 minutos) y esto permite mantener la actividad diaria del paciente.

• Diámetro: 1,0-0,9 mm
• Dosis: Por fracción 2,5 a 6 Gy
• Se administran 2 fracciones/día separadas entre en 6 horas.
• Total fracciones entre 5 y 12.

• En ambos tratamientos debe elaborarse un protector de mandibular para reducir la dosis en la mandíbula un 50% evitando riesgo de necrosis ósea.
• Como efectos de la braquiterapia encontramos la Mucositis y la crónica necrosis de la lengua y necrosis ósea siendo menor con HDR.

• SÍNTOMAS: Suelen ser asintomático, es decir indoloro, lo que provoca el retraso del tratamiento. Normalmente se presentan como una úlcera (yaga), aunque cuando si hay síntomas el paciente tiene dolor lingual y de oídos, además de sensación de un bulto en la lengua que puede sangrar.
• DIAGNÓSTICO: El médico examina la boca y realiza una biopsia que muestra si se trata de cáncer. Y en caso afirmativo establecer el tipo y si existe metástasis.
• Se establece un ESTADIAJE para definir la extensión, el pronóstico y la gestión. El tumor se clasifica de estadio I a IV se determina por la T (tamaño), N (metástasis en ganglios linfáticos) y los grados M (metástasis a distancia).
• Se establece la mejor opción para el TRATAMIENTO, principalmente siempre suele ser cirugia pero posteriormente puede realizarse:

-Quimioterapia

-Radioterapia:

+ Teleterapia

+ Braquiterapia