Кардиовизор-PCNT (V2)

Колебания G9 часто наблюдаются у спортсменов в процессе интенсивных тренировок, а также у детей и подростков.

Для детей и подростков изолированное (т.е. без G3, G4 и G7) увеличение G9 может отражать естественную адаптацию миокарда к возрастным физиологическим особенностям. В этих случаях целесообразны более частые повторные обследования.

Этапы анализа

Взрослые (пациенты более 18 лет)

Рекомендуемое решение находится на пересечении столбцов и строк таблицы

Если выбор решения неоднозначен, в качестве окончательного берется вариант с наибольшим номером

Оценка индексов детализации G1-G9

Оценка индекса МИОКАРД

Итог обследования

5

необходимо кардиологическое обследование

принять окончательное решение можно с помощью таблицы

2

1

4

3

1

вариант НОРМЫ

4

2

3

5

целесообразен контроль динамики на КВ

2

0

14

19

15

24

18

23

100%

целесообразна консультация кардиолога

3

1

3

5

4

вариант НОРМЫ

1

ВЫРАЖЕННОЕ ОТКЛОНЕНИЕ

НОРМА

ЗНАЧИМОЕ ОТКЛОНЕНИЕ

необходима консультация кардиолога

4

2

4

5

необходима консультация кардиолога

4

ПОГРАНИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ

необходимо кардиологическое обследование

5

2

3

4

2

5

4

2

целесообразна консультация кардиолога

3

целесообразен контроль динамики на КВ

2

4

5

3

2

5

4

2

4

5

В порядке значимости оценку необходимо начинать с индексов G3, G4, G7

электрическая симметрия желудочков

деполяризация правого желудочка

0, S, L

Отклонение G3 или G4 от НОРМЫ регистрируется при ишемических изменениях миокарда, как следствия миокардитов, кардиомиопатий, врожденных аномалий и других заболеваний, ведущих к морфологической и электрической неоднородности миокарда

НОРМА

G7

0, S, L

1...3

НОРМА

ПОГРАНИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ

G3

1...6

ПОГРАНИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ

ВЫРАЖЕННОЕ ОТКЛОНЕНИЕ

4...21

реполяризация правого желудочка

реполяризация левого желудочка

Внутрижелудочковые блокады, показатель симметрии начала деполяризации

компенсаторная реакция миокарда желудочков

ВЫРАЖЕННОЕ ОТКЛОНЕНИЕ

7...16

деполяризация левого желудочка

0, S, L

НОРМА

G5

0, S, L

НОРМА

G6

0, S, L, 1...3

НОРМА

Ключевые моменты (жен. 41 год)

0, S, L

деполяризация правого предсердия

НОРМА

G9

G8

1

ПОГРАНИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ

1...6

ПОГРАНИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ

деполяризация левого предсердия

4...6

0, S, L

ПОГРАНИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ

НОРМА

–

ПОГРАНИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ

G4

Отклонение G7 от НОРМЫ регистрируется при гипоксии миокарда, преходящей или постоянной, как индикаторе ишемии. Также может быть обусловлена врожденными аномалиями (пороками).

Небольшие отклонения индекса G7 у детей могут быть вариантом допустимых функциональных отклонений.

ВЫРАЖЕННОЕ ОТКЛОНЕНИЕ

0, S, L, 1...5

2, 3

НОРМА

ВЫРАЖЕННОЕ ОТКЛОНЕНИЕ

7...14

G1

1...6

ПОГРАНИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ

ВЫРАЖЕННОЕ ОТКЛОНЕНИЕ

7...21

1, 2

ВЫРАЖЕННОЕ ОТКЛОНЕНИЕ

0, S, L, 1...3

НОРМА

G2

6...11

ПОГРАНИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ

ВЫРАЖЕННОЕ ОТКЛОНЕНИЕ

7...22

4...6

ПОГРАНИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ

ВЫРАЖЕННОЕ ОТКЛОНЕНИЕ

12...17

7...10

ВЫРАЖЕННОЕ ОТКЛОНЕНИЕ

Стабильно высокие значения G9 более 9 у взрослого пациента свидетельствуют о развивающейся или уже имеющейся гипертрофии миокарда желудочков (преимущественно левого), а значительные колебания G9 в последовательных обследованиях – признак выраженной компенсаторной реакции миокарда желудочков. Отклонение G9 от НОРМЫ регистрируется при некоторых видах кардиомиопатий, компенсаторных симпатических или нейрогуморальных влияниях.

Отклонение G5 или G6 от НОРМЫ регистрируется при метаболических изменениях, включающих нарушения электролитного баланса, гипоксию, экзо- и эндогенную интоксикацию, гормональные сдвиги, при некоторых видах кардиомиопатии и др.. В случае, когда G5, G6 возрастают одновременно с комплексом G3, G4, G7, возможна констатация патологических изменений реполяризации желудочков.

Отклонение G1 или G2 от НОРМЫ регистрируется при патологиях миокарда предсердий любой этиологии

Миокард – пограничное состояние, G9 – выраженное отклонение в соответствии с памяткой НЕОБХОДИМА консультация кардиолога.

Перед консультацией целесообразно повторное обследование под нагрузкой. Если Миокард после нагрузки увеличится более 19% - направить к кардиологу. В противном случае целесообразен контроль динамики на Кардиовизоре для подтверждения стабильности выявленного отклонения.

Клинический диагноз

ЭХО: Пролапс передней створки митрального клапана.

Ключевые моменты (жен. 41 год)

Повторное обследование на фоне принимаемых лекарственных препаратов. В анамнезе ИМ двухлетней давности. Миокард – пограничное состояние, G3,G4 – пограничные отклонения, G7, G9 – без отклонений. электрическая нестабильность – норма (зеленый индикатор), небольшие пограничные изменения на портрете в области верхушки сердца. В текстовых сообщениях – предупреждение о пониженной достоверности регистрации микроальтернаций.

Поэтому в соответствии с памяткой ЦЕЛЕСООБРАЗНА консультация кардиолога. Т.к. анамнез известен, а изменения G3,G4 невелики, можно ограничиться контролем динамики на Кардиовизоре для принятия окончательного решения.

главный индекс МИОКАРД

индексы детализации

G1 G2 G3 G4 G5 G6 G7 G8 G9

Клинический диагноз

индекс электрической нестабильности

ИБС, Стенокардия. ПИКС. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Мочекаменная болезнь. Хр. Пиелонефрит. Артериальная гипертония. ЭХО - уплотнение аорты и створок аортального клапана. Старые рубцовые изменения передне-перегородочной локализации.

Примеры типовых заключений по данным устройства КАРДИОВИЗОР

Ключевые моменты (жен. 41 год)

Атлас примеров по работе с устройством Кардиовизор-PCNT

Миокард – пограничное состояние, G3, G4 – норма, G7 – пограничное отклонение, G1,G2 – выраженное отклонение, незначительные изменения на портрете в области реполяризации желудочков, G9- выраженное отклонение. В текстовых сообщениях указание на повышенный стресс. Т.к. G3,G4,G7 не имеют выраженных отклонений и индикатор электрической нестабильности в норме, то имеющиеся отклонения находятся на границе естественных физиологических колебаний микроальтернаций в процессе роста. Возможно, что это вариант нормы. Для уточнения ЦЕЛЕСООБРАЗНО оценить динамику, выполнив через некоторое время повторное обследование.

Миокард – пограничное отклонение, G3,G4,G7 – норма, G1- выраженное отклонение, электрическая нестабильность – норма (зеленый индикатор), незначительные изменения на портрете в области реполяризации желудочков, G9 – пограничное отклонение. В текстовых сообщениях указание на повышенный стресс и возможные изменения гипоксического генеза. Заключение в соответствии с памяткой ЦЕЛЕСООБРАЗЕН контроль динамики. Вследствие незначительного увеличения G9, детского возраста и отсутствия электрической нестабильности миокарда можно ограничиться одним повторным обследованием, т.к. наиболее вероятно, это возрастной вариант нормы.

Клинический диагноз

Нет. ЭКГ: НОРМА

Нет. ЭКГ: незначительное отклонение ЭОС вправо. В анамнезе - обследование на ЭХО-КГ с целью выявления признаков врожденного порока сердца. Признаков порока не выявлено.

Дети (пациенты до 18 лет)