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* volumen recogido en un drenaje intraabdominal el día 3 postoperatorio o a partir de ese día con un contenido de amilasa 3 veces superior al valor sérico normal.
Fernández-Cruz, Laureano; Sabater, Luis; Fabregat, Joan; Boggi, Ugo. Complicaciones después de una pancreaticoduodenectomía. Cirugía Española, Volume 90, Issue 4, Pages 222-232.
«aquella fístula que presenta una salida de secreción pancreática persistente de 30 a 50 cc después del quinto al séptimo día posquirúrgico y/o concentraciones de amilasa (> 500 UI o 1.000 U/l) (más de 3 veces la amilasemia) importantes en el líquido de drenaje»
Management of post-surgical pancreatic fistulae with a somatostatin analogue (Octreotide LAR®). Vol. 36. Núm. 01. Enero - Marzo 2014. http://www.elsevier.es/es-revista-cirujano-general-218-articulo-manejo-fistula-pancreatica-posquirurgica-con-90355197
Fístula externa
*Output >10 mL/day of amylase rich fluid on PO day 5 or for >5 days
*Output >10 mL/day of amylase rich fluid on PO day 8 or for 8 days
*Output of >50 mL/day of amylase rich fluid after PO day 11 or for more than 11 days
Fístula interna
*Ascitis pancreática
(amilasa>4000)
Epidemiología
Alto Gasto (>200 mL/day)
Bajo Gasto (<200 mL/day)
Incidencia: 4 - 14%
Machado, Norma. Pancreatic Fistula after Pancreatectomy: Definitions, Risk Factors, Preventive Measures, and Management.International Journal of Surgical Oncology. Volume 2012 (2012), Article ID 602478, 10 pages http://dx.doi.org/10.1155/2012/602478 http://www.hindawi.com/journals/ijso/2012/602478/#B8
*Pancreatitis aguda o crónica (OH-F. int.)
*Pancreatectomía parcial
*Trauma en conducto pancreático (yatrogénico - F. ext.)
Swaroop Vege,Santhi; Kendrick, Michael L. Pancreatic fistulas: Clinical manifestations and diagnosis. May 2015. http://www.uptodate.com/contents/pancreatic-fistulas-clinical-manifestations-and-diagnosis?source=search_result&search=Pancreatic+fistulas%3A+Clinical+manifestations+and+diagnosis&selectedTitle=1~17
De Aretxabala,Xabier; Rossi, Ricardo; Stambuck,Juan; León,Jorge; Manríquez,Luis. Complicaciones de la pancreatoduodenectomía, diagnóstico y manejo. Rev Chil Cir vol.64 no.4 Santiago ago. 2012. http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262012000400013
Swaroop Vege,Santhi; Kendrick, Michael L. Pancreatic fistulas: Clinical manifestations and diagnosis. May 2015. http://www.uptodate.com/contents/pancreatic-fistulas-clinical-manifestations-and-diagnosis?source=search_result&search=Pancreatic+fistulas%3A+Clinical+manifestations+and+diagnosis&selectedTitle=1~17
Machado, Norman. Pancreatic Fistula after Pancreatectomy: Definitions, Risk Factors, Preventive Measures, and Management—Review. International Journal of Surgical Oncology. Volume 2012 (2012), Article ID 602478, 10 pages. http://dx.doi.org/10.1155/2012/602478
Fernández-Cruz, Laureano; Sabater, Luis; Fabregat, Joan; Boggi, Ugo. Complicaciones después de una pancreaticoduodenectomía. Cirugía Española, Volume 90, Issue 4, Pages 222-232.
Clínica
Fístula interna
Diagnóstico
*Fiebre
*Sepsis (colección infectada)
*Ascitis pancreática: dolor abdom., distensión perdida de peso, anorexia, debilidad y malnutrición. Signos de peritonitis poco frecuente.
*Fístula toracopancreática: tos, acortamiento de respiración, dolor de pecho, silbilantes, palpiaciones, disfagia.
Manejo
Fístulas externas
Swaroop Vege,Santhi; Kendrick, Michael L. Pancreatic fistulas: Clinical manifestations and diagnosis. May 2015. http://www.uptodate.com/contents/pancreatic-fistulas-clinical-manifestations-and-diagnosis?source=search_result&search=Pancreatic+fistulas%3A+Clinical+manifestations+and+diagnosis&selectedTitle=1~17
Asociado con drenaje de fluidos desde un defecto en la piel y puede presentar excoriacion en piel
*malnutrition and electrolyte imbalance, bleeding, and/or infection
Swaroop Vege,Santhi; Kendrick, Michael L. Pancreatic fistulas: Clinical manifestations and diagnosis. May 2015. http://www.uptodate.com/contents/pancreatic-fistulas-clinical-manifestations-and-diagnosis?source=search_result&search=Pancreatic+fistulas%3A+Clinical+manifestations+and+diagnosis&selectedTitle=1~17
Johns Hopkins, Gastroenterology and Hepatology. Chronic Pancreatitis:Therapy. 9 Jun 2015 18:18:07 GMT. https://gi.jhsps.org/GDL_Disease.aspx?CurrentUDV=31&GDL_Cat_ID=AF793A59-B736-42CB-9E1F-E79D2B9FC358&GDL_Disease_ID=0ADCFD83-7DE7-4D53-82F5-6F0C9BFB7F14
Swaroop Vege,Santhi; Kendrick, Michael L. Pancreatic fistulas: Clinical manifestations and diagnosis. May 2015. http://www.uptodate.com/contents/pancreatic-fistulas-clinical-manifestations-and-diagnosis?source=search_result&search=Pancreatic+fistulas%3A+Clinical+manifestations+and+diagnosis&selectedTitle=1~17