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Stephanie Sylvain

on 1 April 2014

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g
k
v
p
y
g
n
o
u
r
s
?
!
Comment étudier efficacement?
Démystifier l'examen théorique
un
effet secondaire
à
soulager
Le
stress
en soins infirmiers:
Programme d'éducation à la santé sur la gestion du stress lors de situation de performance auprès d'étudiants et étudiantes en soins infirmiers au Cégep Limoilou.
1. Augmenter vos
connaissances
en ce qui a trait au
stress
.
- Qu'est-ce que le stress?
- Comprendre son stress
- Déjouer le stress

Objectifs et thèmes
Qu'est-ce que le stress?
2. Utiliser divers
outils
pour contrôler votre stress en période d'
examen
.
- Comment étudier efficacement?
- Démystifier l'examen théorique
C
I
N
É
ontrôle
Lazarus et Folkman (1984)
mprévisibilité
Comprendre son stress
Déjouer le stress
go menacé
ouveauté d'une situation donnée
Par Stéphanie Sylvain, enseignante et finissante au Baccalauréat en sciences infirmières
Hiver 2014
Aigu
Chronique
Environnement
Le
stress
en soins infirmiers: un
effet secondaire
à
soulager

Exposition
répétée
et
prolongée
à un ou plusieurs stresseurs
3 étapes
Pepto Bismol
C.I.N.É.
Rhum & Coke
Vous vous sentez très
énervé
Vous en
prenez trop
sur vos épaules
Vous êtes en
retard
Vous vous sentez
irritable
Vous fumez
plus
, buvez
plus
, mangez
plus
Vous avez des problèmes de
mémoire
Vous êtes souvent
malade
Vous vous
isolez
Verre d'eau
Maladie cardiaque
Dépression
Insomnie
Burn-out
Utile et nécessaire
Protecteur = alarme
Tachycardie
Tachypnée
Problèmes digestif
Détresse émotionnelle
Problèmes musculaires
Comment
gérer
le stress?
1- Éliminer le stress
ou
2- Apprendre à vivre avec
2- Apprendre à vivre avec
Principes:
Pas
de solution
facile
ni
universelle
Loi:
Une situation n'est stressante que si
VOUS
l'interprétez ainsi.
Déjouer le stress... comment?
Stratégies d'adaptation
Effort
cognitif / émotionnel / comportemental
Centrées sur le problème
1. Analyser
Centrées sur les émotions
1. Ruminer
10 règles d'
or
5. Acceptez-vous (et les autres)
But: Éviter conséquences négatives sur son
bien-être
Coping
2. Travailler plus fort
3. Appliquer des leçons apprises lors de situations précédentes
4. Parler à une personne qui peut avoir un impact direct sur la situation
2. Imaginer/ Utiliser la pensée magique
3. Éviter
4. Blâmer
5. Chercher du support social
Stimule...
mémoire
énergie
vigilance
productivité
Stress chronique
Stress aigu
Se
familiariser
avec l'examen
Se donner des
moyens
efficaces
Mosaique des compétences
Évaluation clinique
1- Évaluation initiale
2- Évaluation en cours d'évolution
3- Constats d'évaluation
Effectuer une évaluation de la condition physique et mentale
Compléter une évaluation
Déterminer les éléments de surveillance
Identifier un problème ou une complication
Etc.
Interventions cliniques
1- Planification des soins (priorités)
2- Promotion et prévention
3- Processus thérapeutique
4- Réadaptation fonctionnelle
Planifier et prioriser les activités de soin
Enseigner
Prodiguer soins et tx
Intervenir en situation d'urgence
etc.
Assurer la continuité des soins
1- Communication de l'information
2- Coordination des soins
Documenter la condition du client
Déterminer/ajuster PTI
Communiquer l'information aux autres professionnels
etc.

Composante contextuelle
Situations comportant des risques
Composante fonctionnelle
Scientifique
Stratégies d'étude
2- Par comparaison
3- Mosaïque des compétences
4- Schématisation
La situation
Les questions
Les réponses
Conseils
Vignette contextuelle
Lire attentivement
Il y a 48 heures, Mme Julie Tanguay, 23 ans, a dû être hospitalisée en raison du débalancement de son diabète, qui a suivi l'arthroscopie du genou gauche qu'elle avait subie en externe. Elle est connue depuis quelques années pour un problème de diabète de type 1. Son diabète est souvent débalancé. Elle a eu une séance de physiothérapie hier et une autre aujourd'hui, en prévision de son départ.

Au dossier, on trouve les données suivantes:

7:00 Glycémie: 7,2 mmol/L
8:00 Insuline Humulin N 24 Unités + Humalog (Lispro) 8 Unités s/c au déjeuner
8:00 A mangé tout son déjeuner
8:30 Sieste
11:30 Glycémie 10,8 mmol/L
12:15 Insuline Humalog (Lispro) 4 Unités s/c au diner
12:30 A mangé tout son repas
13:45 Départ pour la physiothérapie

Il est 14:30 et Mme Tanguay revient de la physiothérapie. Elle est couchée. Elle se dit fatiguée et faible. Elle a la peau moite et présente des tremblements. Ses signes vitaux sont : TA 110/80, P 72/min, rég., R 20/min, rég., amplitude normale. Sa glycémie se situe à 3,2 mmol/L.
Mots clés
Contexte et caractéristiques du client
Données objectives et subjectives
Éviter d'extrapoler
Ne jamais oublier la vignette contextuelle
Conseils
Mots clés
Traiter chaque question individuellement
Attention aux termes
Éviter d'extrapoler
Analyser les données de la situation
Prioritaire vs supplémentaire
Signes/symptômes vs manifestations cliniques
Intervention vs évaluation
Conseils
Être précis
Écrire lisiblement
Attention aux abréviations/acronymes
Un seul élément par ligne et inscrire le nombre de réponses requises.
Temps par question et première réponse
Répondre à toutes les questions
Attention! Beaucoup d'erreurs sont reliées à la lecture de la vignette
Source: stresshumain.ca
Qu'est-ce que le stress représente pour vous?
Stresseur
Évaluation cognitive
Stratégies d'adaptation
Réaction biologique et émotionnelle
Impact sur la santé physique et mentale
Quelle est l'
intensité
de votre
stress
?
(Se référer au cahier de notes)
1- SQ3R
1.Survoler
2.Questionner
3.Relire
4.Réciter
5.Réviser
Définir vs décrire vs expliquer
Recommandation vs information vs renseignement
Définir: donner le sens de...
Décrire: Faire une image avec des mots
Expliquer: Donner les causes/raison d'un problème
Signes
Symptômes
Manifestations cliniques
Recommandation:
Information/renseignement:
Indiquez une (1) information à transmettre à Mme Lajoie pour l'aider à prendre une décision éclairée quant à la vaccination de son bébé.
Peut entraîner des effets secondaires, qui sont dans la majorité des cas, bénins et passagers.
Protège contre les maladies pouvant entraîner des complications graves.
Etc...
Formulez trois (3) recommandations à faire à Mme Carrier afin de l'aider à reprendre ses activités.
Vérification vs données
Vérification:
PRÉCISION!!!
Quelles observations supplémentaires devez-vous faire auprès de Mme Carrier pour confirmer une détérioration de sa condition respiratoire? Nommez-en quatre (4).
muscles respiratoires accessoires.
diaphorèse.
cyanose
Froideur
Pâleur
Reprendre ses activités de façon progressive.
Prévoir des périodes d'activités et de repos en alternance.
Éviter de sortir en présence de fort vent.
Etc...
Donnez une (1) explication aux malaises éprouvés par Mme Tanguay.
Les deux types d'insuline atteignent leur pic d'action en après-midi.
Données:
Quelles autres données devez-vous recueillir auprès de M. Miron afin de compléter son évaluation neurologique avant d'appeler le médecin? Nommez-en trois (3).
Dimension des pupilles.
Forme des pupilles.
Symétrie des pupilles.
etc.
Exemple:
Nommez deux (2) précautions que vous devez prendre lors de la mobilisation de M. Miron en position latérale.
S'assurer que le collier cervical est bien en place avant mobilisation.
Mettre un oreiller entre les jambes et tourner en bloc.
Mes
agents stressants
(Se référer au cahier de notes)
Quels sont
VOS
stratégies d'adaptation?
( Se référer au cahier de notes)
Attention à l'orthographe
Exemple de réponses refusées:
FNC
pour
FSC
TSA
pour
TCA
Attention aux informations contenues dans les vignettes!!!
1. Soyez
POSITIF
!
2. Faites le choix...
3. Soyez
objectif
face à chaque situation
10.
ENTRETENEZ!
9. Développez une
auto-discipline
et le contrôle
8. Composer de façon efficace avec le
succès
aussi!
7. Composer de manière
efficace
avec les erreurs
6. Le
soutien social
est la clé!
4.
COMMUNIQUER!
Etc.
Etc.
Soins généraux
Grands problèmes rencontrés au Québec
Dx et tx les plus courants
Problèmes de santé publique
Relationnel
Opérationnel
Organisationnel
Juridique
Éthique et déontologique
Quelles sont
vos méthodes
d'études?
La situation...
Les questions...
Les réponses...
Causes du stress r/a examens
Étude/préparation
Attitude
Sommeil, exercice, alimentation
Stimulant
Doute/ comparaison entre collègue
Distraction
Comment y remédier
Temps/gestion
Éviter dernière minute
Positive (visualisation)
Se faire confiance/ éviter comparaison
Éviter café/Red Bull/ stimulant
Mettre bouchon
Lecture complète/planifier
Optimiser hygiène de vie
"Blanc"/ perte de mémoire
Passer.../ technique relaxation "5 secondes"
Peur de l'échec/ désir de performer
Se donner les
moyens
... les
outils...
Administration d'une médication...
Retour bronchoscopie...
Avant examen abdominal...
Utilisation des
Présence
Présence
périphérique: lèvres et ongles.
des membres.
des membres.
muscles respiratoires accessoires
diaphorèse
cyanose
Froideur
Pâleur
Signe
ou
symptôme?
Insomnie
Perte de poids
Fatigue
Hallucination
Globe vésical
Bruits respiratoires
État de conscience
Perte de poids
État de conscience
Insomnie
Tremblement
Hallucination
Fatigue
Globe vésical
Bruits respiratoires
Tremblement
Objectif et thèmes #3
Utiliser divers
moyens
pour faire face à diverses
situations stressantes en stage
.
Agir sur:
... la pensée
... les émotions
... le comportement
Modèle cognitivo-comportemental
Formation tirée de la "Trousse de soins en stage" du collège François-Xavier-Garneau élaboré par Bellerose G., Bouchard C., Monette J., Marcotte R. en collaboration avec le département de soins infirmiers
Clé #1 - Identifier mes stresseurs
Clé #2 - Être conscient de mes pensées
Clé #5 - Accueillir mes émotions
Clé #7 - Faire de la résolution de problèmes
Situation
Comportements
Émotions
Pensées
Clé #3 - Relativiser mes pensées obstacles
Clé #4 - Préserver mon sentiment d'efficacité personnelle
Clé #6 - Utiliser ma respirations
Clé #8 - Aller chercher du soutien
Clé #9 - Surveiller mon hygiène de vie
Situations les plus stressantes en stage...
1. 1ère journée
2. Équipe de soins
3. Collègues
4. Planification
5. Technique
6. Médicaments
7. Être questionné
8. Faire une erreur
9. Déclarer l'erreur
10. Soignant-soigné
11. Étudiant-enseignant
12. Situation nouvelle
13. Urgence/imprévue
14. Être évalué
15. Feed-back
1. 1ère journée
2. Équipe de soins
3. Collègues
4. Planification
5. Technique
6. Médicaments
7. Être questionné
8. Faire une erreur
9. Déclarer l'erreur
10. Soignant-soigné
11. Étudiant-enseignant
12. Situation nouvelle
13. Urgence/imprévue
14. Être évalué
15. Feed-back

61 %
20 %
3 %
15 %
43 %
18 %
51 %
79 %
28 %
6 %
13 %
29 %
53 %
55 %
21 %
LA PENSÉE EST COMME UN SINGE
Quels sont les
stresseurs
de
Catherine?
Catherine est bouleversée ce matin. Il y a 2 jours, elle a encore eu une chicane avec son chum. Elle trouve qu'il ne l'aide pas suffisamment à la maison, elle est fatiguée et stressée par son stage, ses études et son travail de préposée aux bénéficiaires. Elle trouve aussi qu'ils ne se voient plus assez souvent. Elle est toujours trop fatiguée pour passer du temps de qualité avec lui; ses études et le travail prennent toute la place. En plus de ses préoccupations, elle a mal dormi hier soir! Elle a toujours beaucoup de difficulté à dormir lorsqu'elle a une évaluation ou un stage. Ce matin, elle s'est levée encore fatiguée et a failli arriver en retard au stage car, pour être certaine d'arriver à temps, elle doit prendre l'autobus qui la dépose à l'hôpital 45 minutes à l'avance. Ce matin, elle a pris l'autobus qui l'amène habituellement 10 minutes à l'avance, mais il était en retard... Tout le long du trajet elle s'est dit que c'était de sa faute, qu'elle aurait dû partir plus tôt, etc. Résultat: elle est arrivée hyper stressée, les larmes aux yeux. Heureusement, personne n'a remarquée...

La superviseure de Catherine est une personne qui lui paraît sévère. À son arrivée en stage, elle lui a souligné l'importance de s'intégrer rapidement au milieu de stage: les infirmières sont déja surchargées et fatiguées suite à une épidémie de gastroentérite.

Aujourd'hui, elle s'occupe d'une patiente âgée qui a, entre autres, un problème ophtalmologique. Elle a de la douleur et est irritable. Elle se plaint fortement et elle a peu de confiance en ces jeunes stagiaires qui viennent s'occuper d'elle. Chaque fois qu'elle entre dans sa chambre, Catherine entend des remarques sur les jeunes stagiaires inexpérimentées et se sent diminuée. Ce n'est pas une patiente facile!

Elle doit lui administrer son onguent ophtalmique sous la surveillance de sa superviseure. Elle est nerveuse et ses mains tremblent lorsqu'elle fait sa technique. Elle a l'impression d'avoir la tête vide et de ne se souvenir de rien. Elle a peur de se tromper, de faire mal à la patiente, que sa superviseure la trouve "poche"! Si elle ne réussit pas bien cette technique, elle pourrait avoir une mauvaise note et échouer son stage...

C'est la fin de la journée. En finissant, sa superviseure lui signale qu'elle souhaite discuter individuellement avec elle. Elle pense: "ça y est je vais me faire ramasser" ! Elle lui parle de son quasi retard de ce matin et de sa nervosité qu'elle a noté.
qui saute de branche en branche dans la forêt. Pour ne pas perdre le singe de vue, nous devons le suivre constamment des yeux. (Thich Nhat Hanh)
SUIS-JE DANS LE FUTUR OU LE PASSÉ?
RUMINATIONS
INQUIÉTUDES
EST-CE UNE PENSÉE
OBSTACLE
OU
AIDANTE
?
Deux questions:
Est-ce sur?
Est-ce grave?
Réévaluer:
Feed-back/critique - Ça y est, je vais me faire ramasser!
Quasi-retard - C’est de sa faute, elle aurait dû partir plus tôt…
Patiente âgée - Ce n’est pas une patiente facile!
Technique - Si elle ne réussit pas… mauvaise note… échec
Comment ne pas se déprécier après une rétroaction?
La technique des trois "R"
R
eformuler
R
elativiser
R
etravailler
"si je comprends bien..."
"je suis nulle..."
l'aspect en question
Exercices de respiration
Se centrer sur la respiration...
Aide à se détendre
Nous ramène au moment présent
Puis-je
modifier
ou
agir directement
sur cette situation?
1. Définir le
problème
Je
manque de temps
pour étudier mon examen
2. Nommer toutes les
solutions
possibles
... pensée aidante
1. Étudier pendant la nuit
2. Ne pas aller à mon cours
3. Reporter son rendez-vous chez le dentiste
4. Prendre une journée de congé au travail
5. Demander un délai au professeur
3.
Analyser
les solutions énumérées
4.
Choisir
une solution
Reporter son rendez-vous chez le dentiste
Prendre une journée de congé au travail
5. Appliquer la solution choisie
6. Évaluer la solution choisie et en choisir une autre au besoin
Je téléphone à mon dentiste et à mon employeur.
Ces solutions sont efficaces1
1. Étudier pendant la nuit (4)
2. Ne pas aller à mon cours (6)
3. Reporter son rendez-vous chez le dentiste (9)
4. Prendre une journée de congé au travail (7)
5. Demander un délai au professeur (3)
Émotions
Fonction
anxiété (peur)
colère
tristesse
culpabilité
Perception d'une
menace
, d'un
danger
Perception d'une
injustice
Perte
de quelque chose
L'impression d'avoir fait quelque chose de
"pas correct"
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