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Tenorrafia
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Lesiones del aparato flexor
La sección del flexor profundo impide la flexión activa de la articulación interfalángica distal, manteniendo fija la falange media. Si queda íntegro el flexor superficial, como ocurre en heridas distales al pliegue interfalángico proximal, se puede movilizar la falange media, pero nunca la distal.
Lesiones del aparato
Las articulaciones metacarpofalángicas son flexionadas por los músculos intrínsecos de la mano, por esta razón, es posible tener seccionados los tendones flexores y realizar la flexión de dicha articulación.
Tratamiento
- Edad del paciente.
- Estado general.
- Tipo de herida.
- Tiempo transcurrido desde la lesión.
- Estado de los tejidos vecinos (nervios, vasos sanguíneos o existencia de fracturas).
- Zona lesionada y número-
¿Qué es?
Los tres aspectos que hay
que tener en cuenta son:
- Operación que consiste en la sutura de los dos extremos seccionados de un tendón.
1. No superar la resistencia de la tenorrafia.
2. Extender correctamente las articulaciones interfalangicas.
3. Realizar los ejercicios de manera progresiva.
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
Aviso:
¡NUNCA!
Lesiones del aparato flexor
Protocolos de reeducación según la fase de cicatrización en la que se encuentra el tendón:
Desde el día 1 al 21 tras la intervención
- Movilización pasiva analítica y global
- Protección tendinosa (férula)
Desde el día 21 al 45:
- Trabajo de la cicatriz (US, masajes..)
- Movilizaciones pasivas.
- Trabajo activo-asistido y activo-suave.
- Crioterapia.
1. Dejar el dedo inmovilizado, ya que la cicatriz interna formará adherencias.
2. Comprobar "que fuerza" es capaz de hacer.
La sección del flexor superficial impide la flexión activa de la articulación interfalángica proximal, manteniendo fija la falange proximal. Recordar que si queda íntegro el tendón flexor profundo, el paciente puede flexionar el dedo en su conjunto.
Objetivos
- Favorecer la cicatrización.
- Disminuir la incidencia de adherencias.
- Mantener movilidad articular.
A partir del día 45:
- Continuación del trabajo de la cicatriz.
- Trabajo activo hacia la extensión/flexión
- Refuerzo de extensores
- Flexibilización articular y trabajo hacia la flexo-extensión
- Reeducación: Depende de la cooperación del paciente, extensión de la lesión, quirúrgico utilizado.