FRACTURA DE PEÑASCO

TIPO DE HIPOACUSIA

La Fractura de peñasco mixta presenta hipoacusia de tipo neurosensorial, debido a la conmoción laberíntica. El traumatismo puede se tan violento que puede producir lesiones por concusión en el laberinto opuesto, siendo hipoacusia Bilateral.

TRATAMIENTO MÉDICO

El tratamiento médico de la FPM, es la cirugía, esto debido a la parálisis facial total inmediata que presenta el usuario, además de profilaxis antibiótica y de antieméticos y depresores laberinticos.

FISIOPATOLOGÍA

El trazo de fractura es variable y por lo común se observa en heridas por estallido del peñasco del temporal; está asociada a traumatismos severos de cráneo y ocasiona lesiones tanto en oído medio, como el interno

PREVALENCIA

Son poco frecuentes (menos del 10%)

FRACTURA DE PEÑASCO MIXTAS (FPM)

DEFINICIÓN

Son fracturas con múltiples trayectos. Clínicamente muestran signos de las dos anteriores pues afectan a oído medio e interno.

TIPO DE HIPOACUSIA

En la Fractura de Peñasco de tipo transversal, presenta por lo general Hipoacusia de tipo Neurosensorial, Conductiva o mixta, esto producido por la lesión directa del laberinto membranoso o por concusión.

TRATAMIENTO MÉDICO

Profilaxis antibiótica para prevenir meningitis, antieméticos y depresores laberinticos en caso de vértigo, observación de parálisis facial (50% de probabilidades), en este caso cirugía si procede.

FISIOPATOLOGÍA

La línea de fractura suele comenzar en el agujero occipital, sigue por el agujero rasgado posterior hasta la fosa craneal media atravesando la pirámide petrosa perpendicularmente a su eje mayor. En su trayecto afectan al oído interno pudiendo dañar a los nervios vestibular y coclear o al nervio facial. Son por tanto menos frecuentes pero más graves que las longitudinales.

PREVALENCIA

Representan el 20% de las fracturas del temporal.

FRACTURA DE PEÑASCO TRANSVERSALES

DEFINICIÓN

Es una fractura provocada por un golpe a nivel longitudinal, a nivel occipital o frontal, desintegra cápsula ótica.

TIPO DE HIPOACUSIA

En la Fractura de Peñasco de tipo longitudinal se presenta la hipoacusia de tipo conductiva generalmente de grado máximo, debido a la ruptura timpánica, hemotímpano o desarticulación de la cadena de huesecillos.

TRATAMIENTO MÉDICO

FISIOPATOLOGÍA

Profilaxis antibiótica para prevenir meningitis, limpieza de pabellón auricular, reposo y observación en caso de complicaciones.

Se producen tras un impacto lateral en región temporoparietal. Su línea de fractura comienza en la escama, sigue por la pared supero externa del conducto auditivo óseo, pasa por el techo del oído medio y sigue por delante de la cápsula del laberinto para terminar en la fosa craneal media cerca del agujero redondo mayor. En su trayecto recorren: mastoides, techo de CAE, tegmen tympani (lamina de hueso, que separa la cavidad timpanica de la duramadre en el suelo de la fosa cerebral media) y trompa de Eustaquio respetando oído interno. Por tanto son fracturas esencialmente de oído medio y pueden fracturar la pared del CAE externo, desgarrar la membrana timpánica, luxar o fracturar la cadena osicular (sobre todo en la articulación incudoestapedial) y producir soluciones de continuidad en la caja timpánica.

PREVALENCIA

Son las más frecuentes (70 a 80%) y su trayecto es paralelo al eje mayor del peñasco.

FRACTURA DE PEÑASCO LONGITUDINAL

DEFINICIÓN

Fractura por golpe a nivel perpendicular en hueso temporal.

No presenta sintomatología propia mas que la del mismo golpe.

FRACTURA DE PEÑASCO