Fiebre tifoidea y Paratifoidea
La fiebre tifoidea se conoce también como fiebre entérica, tifus abdominal. Es una enfermedad febril aguda de origen
entérico producida por la Salmonella typhi
Medidas de prevención y vacunación
NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-036-SSA2-2012
6.25 Vacuna Antitifoídica capsular polisacárido Vi.
6.25.1 La vacuna es una preparación de polisacárido Vi purificado obtenido de una cepa de Salmonella typhi Ty2 o alguna otra cepa aprobada.
6.25.2 Indicaciones: para la inmunización activa contra la fiebre tifoidea.
6.25.3 Vía de administración: Intramuscular, aplicar en la región deltoidea del brazo.
6.25.4 Grupo de edad: personas mayores de 2 años bajo condiciones particulares de riesgo.
6.25.5 Grupo de riesgo: personas que tengan contacto estrecho con un caso de fiebre tifoidea o portador conocido de Salmonella typhi, contactos en brotes de fiebre tifoidea, personas que viajan hacia áreas donde la fiebre tifoidea es endémica, grupos de alto riesgo, como desnutridos y personas que, por su trabajo, consumen alimentos fuera de su hogar (puestos ambulantes), personal de laboratorio que manipula muestras de Salmonella typhi, y personal en contacto con excretas.
6.25.6 Esquema: Dosis única, la cual confiere protección por tres años.
6.26 Vacuna Antitifoídica oral Ty21a.
6.26.1 Es una preparación de Salmonella typhi de la cepa Ty21a atenuada, que contiene una alteración genética irreversible de la biosíntesis de la pared celular.
6.26.2 Indicaciones: para inmunización activa contra la fiebre tifoidea.
6.26.3 Vía de administración: oral.
6.26.4 Grupo de edad y riesgo: Existen dos presentaciones de la vacuna oral. La vacuna de cápsulas se utiliza a partir de los 5 años de edad. La vacuna líquida se puede administrar desde los 2 años de edad. Deberá aplicarse a personas o grupos de población en casos de viajes a países con alto riesgo de adquirir la enfermedad.
6.26.5 Esquema: el esquema consta de tres o cuatro cápsulas con un intervalo entre cada cápsula de dos días. El refuerzo se aplica cada 5 años, con el esquema de tres o cuatro cápsulas. Cada cápsula se debe tomar una hora antes de cada alimento con líquido frío.
6.26.6 Dosis: una cápsula.
6.26.7 Contraindicaciones: la vacuna oral contra la fiebre tifoidea no se debe administrar dentro de 24 horas después de haber tomado antibiótico, embarazo, menores de 6 meses de edad y gastroenteritis infecciosas agudas y fiebre.
N
I
V
E
L
E
S
Epidemiologia de la enfermedad y boletin epidemiologico
Definición de caso sospechoso: Enfermedad clínicamente compatible.
Definición de caso confirmado: Caso sospechoso con aislamiento del agente etiológico de la sangre durante la primera semana de enfermedad o de heces a partir de la segunda semana.
Diagnóstico de enfermedad:
Epidemiológico: (residencia, viajes, ocupación, enfermedad en contactos).
Clínico (fiebre de 7 o más días+cefalea+hepatoesplenomegalia+diarrea+ menin-gismo)
Por laboratorios
Notificación: Es obligatoria la notificación de los casos, semanal en la mayoría de los países e inmediata en situación de brote.
La Organización Mundial de la Salud estima que ocurren 17 millones de casos por año y 600.000 defunciones en los países en desarrollo.
En los países industrializados se registran casos esporádicos importados (viajeros, inmigrantes) y brotes, habitualmente relacionados con un manipulador de alimentos portador crónico. Los portadores crónicos eliminan 106-109 microorganismos/g de materia fecal.
Los brotes comunicados en los últimos años han estado relacionados con diferentes alimentos y en la mayoría de los casos con un manipulador portador crónico.
Los brotes transmitidos por agua han disminuído su ocurrencia en relación directa con el aumento de provisión de agua segura.
BIBLIOGRAFÍA
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/036ssa202.html
OPS: DIAGNOSTICO E INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/publicaciones%20virtuales/libroETAs/modulo2/modulo2p.html
Fiebre tifoidea y otras infecciones por salmonellas
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/pdf/Tifoidea_otras_salmonellas_Medicine201o0.pdf
GENEALOGÍA, HISTORIA Y ANTROPOLOGÍA
http://genealogiaegusquiza.blogspot.mx/2011/02/la-fiebre-tifoidea.html%20
Typhoid-Fever-History
http://www.news-medical.net/health/Typhoid-Fever-History-(Spanish).aspx
Fiebre tifoidea
http://salmonelosis.net/fiebre-tifoidea/
BOLETIN EPIDEMIOLOGÍCO Número 38 | Volumen 32 | Semana 38 | Del 20 al 26 de septiembre del 2015
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/boletin/2015/sem38.pdf
Manual de epidemiología Depto. Medicina Preventiva y Salud Pública
ANTECEDENTES HISTORICOS
Algunos historiadores creen que la fiebre tifoidea era responsable de una plaga dispersa en Atenas en 430BC, que probó fatal para una mitad de la población, incluyendo a Pericles. Su sucesor, Thucydides, también contrató la misma enfermedad, aunque no probara fatal.
Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, paratyphi B (Salmonella schottmuelleri) y Salmonella paratyphica C (Salmonella hirschfeltii).
Bacilos gramnegativos, no formadores de esporas, anaerobios
facultativos, provistos de flagelos y móviles.
Infección citolitica
En 1907, Maria Mallon, también conocido común como Maria Tifoidea, era el portador lo más extensamente posible conocido de la fiebre tifoidea. Ella era la primera persona en los Estados Unidos que se determinarán como portador del patógeno responsable de la enfermedad, sin experimentar los síntomas relacionados con la condición.
Ella trabajó como cocinera y en su carrera se piensa haber infectado a 51 personas, cuyo 3 casos probaron fatal. La aislaron fuertemente para los propósitos de la cuarentena dos veces en su vida, una vez que en 1907 y otra vez en 1915. Ella murió en el aislamiento a la edad de 69.
EQUIPO 2
Grupo 3
Epidemiología
La fiebre probó ser fatal para más de 6000 colonos en EUA entre 1607 y 1624, y pudo haber sido responsable de eliminar a la colonia entera.
1829. Lowis describió 158 casos. Además fue el primero en emplear el término tifoidea.
1836. William Gerhard, de Filadelfia, estableció la primera diferenciación entre el tifus y la fiebre tifoidea.
1856 a 1870. El médico inglés Budd, sugirió que la enfermedad era contagiosa y expuso la diseminación por medio de heces de las personas infectadas.
Karl José Eberth fue el primero en describir el bacilo en 1880.
La primera vacuna efectiva para tifoidea fue desarrollada por Almroth Edward Wright e introducida para el uso de los militares en 1896.
1920. Schuetze llevó a cabo por vez primera la clasificación en serotipos.
En el siglo XX, la incidencia de la fiebre tifoidea disminuyó constantemente, debido a la introducción de vacunaciones, de mejorías en el saneamiento y la higiene públicas.
RESERVORIO
Tubo digestivo de las aves, cerdos,
bóvidos y muchos otros animales salvajes o de compañía, siendo con diferencia los productos del pollo y gallina (carney huevos) el origen de la mayoría de los casos. Las personas portadoras crónicas son también fuente de infección.
AGENTE
PUERTA DE SALIDA
Higiene: conjunto de conocimientos y técnicas que se ocupan de controlar aquellos factores nocivos para la salud de los seres humanos, refiriendo al aseo, limpieza y cuidado de nuestro cuerpo o el de cualquier otra persona o el de algún ambiente.
El saneamiento ambiental deficiente amenaza la supervivencia de los niños y niñas debido a que la contaminación del medio ambiente con materia fecal se relaciona directamente con las enfermedades diarreicas, que constituyen una de las principales causas de mortalidad de los menores de cinco años.
Salmonella enterica serovariedad Typhi (antes Salmonella typhi), fiebre tifoidea; Salmonella entericaserovariedad Paratyphi A (antes S. paratyphi A, S. schottmuelleri) y Salmonella enterica serovariedad Paratyphi B (antes S. paratyphi B, S. hirschfeldii ), fiebre paratifoidea.
Vía digestiva
Cadena
epidemiólogica
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
HUÉSPED SUSCEPTIBLE
Fecal-oral a través de aguas
contaminadas no higienizadas, alimentos manipulados por
portadores, ingestión de crustáceos contaminados o vegetales
regados con aguas contaminadas
Directo e indirecto
Hombre (niños menores de 5 años y adultos mayores de 60 años), inmunosupresión o en personas con malos hábitos alimenticios y mala higiene
PUERTA DE SALIDA
Vía digestiva