Desnutrición protéico-calórica

Desnutrición protéico-calórica

Generalidades

ABCD DEL ABORDAJE DE LA DESNUTRICIÓN

La medición de segmentos es una forma objetiva de evaluar el crecimiento, la distribución muscular y grasa, así como determinar la respuesta al tratamiento.

SEGMENTOS ANTROPOMÉTRICOS VALIDADOS PARA EL ESTUDIOS DE LA NUTRICIÓN :

Peso, talla o estatura, circunferencia de cabeza, circunferencia de la parte media del brazo, espesor del pliegue cutáneo de cadera y tricipital, el segmento superior e inferior.

Antropométrica

Fisiopatología

"Se le llama desnutrición a aquella condición patológica inespecífica, sistémica y reversible en potencia que resulta de la deficiente utilización de los nutrimentos por las células del organismo, se acompaña de variadas manifestaciones clínicas relacionadas con diversos factores ecológicos, y además reviste diferentes grados de intensidad"

¿Qué es la desnutrición?

Proteínas más solicitadas de acuerdo con la fase y la vida media :

Aguda: α-1 antitripsina, complemento C3, proteína C reactiva, ferritina y fibrinógeno. • Crónica o de seguimiento: Albúmina (vida media de 20 días), prealbúmina (transretinina, 2 días), proteína unida a retinol (12 horas), transferrina y globulina de unión a la tiroxina.

Clasificación

La desnutrición es una situación patológica en la que el balance negativo de nutrientes es causado por la falta de aporte de alimentos o la inadecuada absorción de los mismos.

Bioquímico

ETIOLOGÍA

CLÍNICA

La desnutrición proteínico-energética (DPE) es una enfermedad multisistémica, que afecta todos los órganos y sistemas del ser humano, producida por una disminución drástica, aguda o crónica, en la disponibilidad de nutrimentos, ya sea por ingestión insuficiente, inadecuada absorción, exceso de pérdidas o la conjunción de dos o más de estos factores

HOMEORRESIS

Disminuye la actividad física celular

Se movilizan reservas de tejido adiposo

Disminuye peso corporal

Catabolismo de proteínas (Pérdida de masa magra, liberación de aa.)

Disminuye tejido celular subcutáneo

LEVE

MODERADA

GRAVE

Grado o intensidad

CLASIFICACIÓN DE WATERLOW

CLASIFICACIÓN DE WELLCOME

Clínico

DIAGNÓSTICO

Causas de la desnutrición infantil

Al menos uno de ellos está presente:

osmolaridad sérica disminuida, alteraciones electrolíticas como hiponatremia, hipokalemia e hipomagnesemia.

-Dilución bioquímica

Factores de riesgo

- Hipofunción

Deficit en las funciones básicas del organismo de manera general

Signos universales

Del niño:

- bajo peso al nacer

- Privación de amamantamiento al seno materno

- Ablactación temprana o tardía

- Infecciones GI recurrentes (Mala absorción intestinal)

De la madre:

- Estrato socio-económico bajo

- Malos hábitos alimentarios

- Higiene y saneamiento deficientes

- Hipotrofia

disminución en el aporte calórico ocasiona que las reservas se consuman y se traduzcan con afectación directa en la masa muscular, el panículo adiposo, la osificación y repercutan sobre la talla y el peso

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006: talla baja en 10.4%

El curso de la desnutrición es, en resumen, una carrera para mantener energía a costa de lo que sea.

Ávila y colaboradores 1998: índice de desnutrición hasta del 56% en la Sierra Tarahumara.

No se presentan en todos los pacientes; al ser encontrados durante la exploración esto puede manifestar que la intensidad de la desnutrición es de moderada a severa.

Dietético

Signos circunstanciales

SEDESOL 2003, encuesta de Desnutrición Infantil y Pobreza en México: 17.8% de desnutrición en la población analizada >34% asociada a algún grado de pobreza

La emaciación es el resultado de esta penosa secuencia de eventos.

Signos agregados

No son ocasionados directamente por la desnutrición, sino por las enfermedades que acompañan al paciente y que se

agravan por la patología de base

Bibliografía:

Clasificación y evaluación de la desnutrición en el paciente pediátrico

Horacio Márquez-González,* Verónica Marlene García-Sámano,** María de Lourdes Caltenco-Serrano,*** Elsy Aideé García-Villegas,**** Horacio Márquez-Flores,***** Antonio Rafael Villa-Romero****** Vol. 7 Número 2. Mayo-Agosto 2012 pp 59-69

Mataix Verdú, J. A. B. (2009). Tratado de nutrición y alimentación. Oceano

Nutriología Médica, Ana Bertha Perez, Martha Kaufer Ed. Médica Panamericana