7
VRE(Vancomycin Resistant Enterococcus)
3. VRE 증상
진단병원미생물학
증상: `감염 부위에 따라 증상은 매우 다양함.
`창상 감염: 일반 항생제 내성, 농이 관찰되면서 발열 등의 증상
` 요로 감염: 소변을 눌 때 등이 뻐근하게 아프고, 작열감 효소
또는 소변을 자주 보는 증상 나타남.
`이외에 설사를 하거나, 몸살을 앓거나 열이 오를 수도 있음.
`매우 심한 경우 혈압이 떨어지고 쇼크가 오는 등의 패혈증 증상 보일 수
있음
`장알균에 의한 감염증 중 요도감염이 가장 빈번, 병원 내 요로 감염의
16%에 달하고 다음으로 창상감염이 흔함.
Vancomycin-resistant Enterococcus
(VRE; 반코마이신 내성 장알균)
임상병리과 2-B
1502068 정 현 지
목 차
4. VRE 치료 및 경과
2. VRE 진단 및 검사
1. VRE 정의 및 원인
2. VRE 진단 및 검사
3. VRE 증상
4. VRE 치료 및 경과
5. VRE 주의사항(예방법)
치료: `감염 증상이 나타난 환자는 항생제 감수성 시험 결과
내성이 없고 감수성 있는 항생제를 선택하여 치료.
`균에 의한 감염증이 있는 환자가 유치도뇨관(소변줄)
이나 정맥관을 가지고 있다면 제거하는 것이 좋음.
`VRE라고 판명된 즉시 격리조치
경과: `VRE 균혈증이 있는 경우는 사망률이 67%, 보통 VRE
균혈증은 기저질환이 나쁜 환자에서 발생하므로 이러한
나쁜 기저질환이 사망률을 높이는데 기여하는 것으로 추정
진단: `환자에게서 얻은 검체를 이용하여 균배양 검사와 항생제
(반코마이신) 감수성 검사를 시행하여 진단.
` VRE 감염증은 지정 감염병으로 7일 이내 질병관리본부에 신고
검사: `소변에서 주로 배양, 가래, 고름, 담즙, 흉수, 복수 등의 체액에서도
배양되고 혈액에서도 종종 검출.
`혈액 한천배지(blood agar)에 35~37℃에서 하룻밤 키우면
균집락(colony)을 육안 관찰가능
`반코마이신 내성을 유발하는 유전자 자체를 검출하는 방법은
중합효소연쇄반응(PCR, polymerase chain reaction), 유전자
(DNA) 염기서열 분석 등의 분자생물학적 기법도 이용가능.
5. VRE 주의사항(예방법)
1. VRE 정의 및 원인
정의: vancomycin-resistant enterococci ;VRE
반코마이신이 장구균을 사멸시킬 수 없을 때
주의사항(예방법):
`반코마이신 내성 장알균의 감염 또는 보균자에 대하여 환자 격리
병원환경에 대한 정기적인 감시 및 소독을 시행
`전파 방지를 위해 환자와 접촉하는 사람의 경우 1회용 장갑을 착용
처치 전후 손씻기를 시행
`환자가 사용한 모든 의료기기는 반드시 멸균 처리
`격리 해제는 대개 1주 간격으로 실시한 대변 또는 직장 도말(swab)
감시 배양에서 3회 연속 음성이 나오면 가능
원인: `요도계, 장관계, 호흡기계, 피부 등에 집락 가능, 요도계,
호흡기계, 수술부위, 혈액에서 감염가능
`MRSA 치료 위한 저렴한 Vancomycin 사용
내성 (VRE감염)
즉, 장기간 항생제를 투여한 환자들에게 감염
`대부분 기저질환을 가지고 있는 노인환자, 면역 기능저하
환자, 장기간 입원으로 항생제 치료를 받은 환자에서 발생