Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Studenckie Koło Chirurgiczne - zapalenie wyrostka robaczkowego

No description
by

Janusz Orzechowski

on 20 October 2016

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Studenckie Koło Chirurgiczne - zapalenie wyrostka robaczkowego

Studenckie Koło Chirurgiczne
opiekun:
Dr n. med. Janusz Orzechowski
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny
im. J. Gromkowskiego
Wrocław, ul. Koszarowa 5

iFS
VISX
Wavelight
Pacjent jest najważniejszy

Jaki powinien być lekarz
ETYKA
empatia

W dżungli zdrowia str. 238
Jaki powinien być lekarz ?
mówmy z uśmiechem “Dzień dobry” białemu personelowi w szpitalach i znanym pacjentom
starajmy się pomagać pielęgniarkom, sanitariuszom i salowym w szpitalach
bądźmy w nauce i w pracy rzetelni, obowiązkowi, punktualni
a może sport, zdrowy tryb życia, zdrowe odżywianie (W dżungli zdrowia str. 260)
co z życiem prywatnym, rodzinnym?

Zacznijmy od siebie
Plan pracy
- comiesięczne spotkania - czwartek o 17
CHIRURGIA:
- 1/3 teoria i filmy z operacji
- 1/3 praktyka – mycie do operacji, wiązanie, szycie tradycyjne, laparoskopowe, kontakt z aparatem USG
- 1/3 analiza spraw sądowych przeciw lekarzom
- Wolontariat w szpitalu – Izba Przyjęć, Oddział, Blok operacyjny – w przyszłości
Tematy chirurgiczne
•Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

• Krwawienie do przewodu pokarmowego

• Niedrożność przewodu pokarmowego

•„Ostry brzuch” perforacja wrzodu żołądka, perforacja uchyłka okrężnicy

• Uraz wielonarządowy – działanie SOR-u
Tematy z etyki lekarskiej
• Podstawy etycznej działalności lekarskiej

• zdarzenie niepożądane, błąd lekarski

• omawianie konkretnych pacjentów i rozpraw sądowych przeciwko lekarzom
Ostre zapalenie
wyrostka robaczkowego
• Ponad 40 % doraźnych operacji
w zakresie jamy brzusznej wykonuje się z powodu OZWR

• Szczyt zachorowań 20-30 lat

Etiologia
• zatkanie światła kamieniem kałowym lub obrzękiem tkanki chłonnej,

• dalej pogrubienie, niedokrwienie ściany, ogniska martwicy

• w końcu rozlane zapalenie otrzewnej lub odizolowanie od jamy otrzewnowej i naciek okołowyrostkowy
Obraz kliniczny
• Proces zapalny wewnątrz wyrostka
– bóle trzewne

•Przejście zapalenia na otrzewną
(po 6-12 godzinach) – bóle somatyczne
związane z lokalizacją wyrostka

•Test dwóch pytań –
gdzie bolało?, gdzie boli?
Izba przyjęć
•Badanie brzucha – objaw Blumberga, Rovsinga, Jaworskiego

•Badania laboratoryjne – morfologia, CRP

•Badania obrazowe – USG jamy brzusznej

•Kroplówka z lekiem przeciwbólowym
i rozkurczowym
Różnicowanie:
ułożenie anatomiczne
•Wyrostek miedniczny

•Wyrostek wstępujący

•Wyrostek biodrowy, zakątniczy

•Między pętlami jelitowymi
Różnicowanie:
wyrostek miedniczny
• ostra niedrożność dolnego odcinka
j. grubego

• ostra niedrożność jelita cienkiego

• zapalenie uchyłków jelita grubego

• kamień w dolnej części moczowodu

• zapalenie węzłów chłonnych
krzyżowych
Różnicowanie:
wyrostek miedniczny
u kobiet
•zaburzenia miesiączkowania

•zagrażające poronienie

•ciąża pozamaciczna

•skręcona lub pęknięta torbiel jajnika

•ostre zapalenie przydatków
Różnicowanie:
wyrostek wstępujący
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

• owrzodzenie dwunastnicy

• ropień okołonerkowy

• prawostronne ostre wodonercze

• ostre prawostronne odmiedniczkowe
zapalenie nerek

• prawostronna kamica nerkowa
Różnicowanie:
wyrostek biodrowy
•przedziurawiony wrzód dwunastnicy

•rak, gruźlica lub promienica okolicy krętniczo-kątniczej

•gruźlica węzłów krezkowych

•gruźlica stawu biodrowego,

•opadowe ropnie na mięśniu biodrowym

•kamienie w moczowodzie
Różnicowanie:
wyrostek między pętlami
jelita cienkiego
•ostra niedrożność jelita cienkiego

•ostra postać choroby Leśniowskiego-Crohna

•ostre zapalenie uchyłku Meckela

•skręcenie sieci

•przedziurawienie jelita

•pęknięcie, krwiak mięśnia prostego brzucha

•skręt przyczepka sieciowego jelita grubego

•gruźlica otrzewnej
Chirurgiczne mycie rąk
Chirurgiczne mycie rąk
Podstawy teoretyczne:
http://www.zakazenia.org.pl/index.php?okno=7&id=59&art_type=13
Węzły chirurgiczne
Pacjent jest najważniejszy ?
Pacjent jest najważniejszy
a może

- starszy lekarz
- ordynator
- dyrektor szpitala
- budżet państwa

CHIRURG
Człowiek czynu

Zdobywajmy jak najwięcej umiejętności:

- szycie, cewnikowanie, punkcje, drenaże
- gastroskopia, kolonoskopia
- USG brzucha, naczyń, inne
- ocena zdjęć RTG, TK, MRI,
Grupa na facebooku
"Studenckie Koło Chirurgiczne"
mail: jorzechowski@wp.pl
Ankieta na koniec spotkania
- ocena dzisiejszych zajęć
- propozycje następnych tematów
Badanie brzucha
• objaw Blumberga - powoli naciskamy ręką w prawym dole biodrowym, nasilenie bólu przy gwałtownym oderwaniu ręki

• objaw Rovsinga ucisk ręką w lewym dole biodrowym powoduje ból w prawym dole biodrowym (przez napięcie ściany kątnicy gazami cofającymi się wstecznie w okrężnicy)

• objaw Jaworskiego- podczas leżenia pacjent podnosi wyprostowaną kończynę dolną prawą, pojawia się ból w prawym dole biodrowym (przez skurcz mięśnia biodrowo lędźwiowego szczególnie przy wyrostku zakątniczym)
dysk w chmurze dla członków Koła
na stronie
https://onedrive.live.com/
Full transcript