Exposición: NOM-022-SSA3-2012 2016 ORVG

Catéteres

Características del

personal de salud que aplica terapia de infusión intravenosa

NO BASTA SABER, SE DEBE TAMBIEN APLICAR,

NO ES SUFICIENTE QUERER, SE DEBE TAMBIEN HACER

Johann Wolfgan

Compartir el conocimiento es una acción de seres inteligentes, se ha probado que el conocimiento es un bien que crece a medida que se comparte…

GRACIAS por su atención…

• El catéter periférico debe seleccionarse con la menor capacidad y longitud más corta.
• catéter periférico corto utilizar uno por cada punción, minimizando los intentos.
• Se deberá evitar la manipulación innecesaria.
• Se recomienda que las muestras para exámenes de laboratorio no se tomen del catéter en el que se está administrando la terapia de infusión..
• Para el retiro del catéter central se debe contar con la prescripción médica.
• Debe comprobarse la integridad del catéter al retirarlo,.

Conocimientos de:

• Anatomía, fisiología de la piel y del sistema vascular.
• Uso de materiales y tecnologías en la terapia de infusión.
• Técnicas de abordaje de las diferentes vías de acceso periférico y central, manejo de equipo.
• Control de infecciones.
• Fundamentos de Farmacología y bioética
• Responsabilidad Profesional.
• Capacidad para seleccionar adecuadamente los materiales.
• Capacidad para interactuar con el paciente, su familia y con los integrantes del equipo de salud

Introducción

Preparación de la piel

Consideraciones sobre la terapia de infusión

• El personal de salud deberá: Conocer con qué propósito se aplicará la terapia de infusión intravenosa.

• Lavarse las manos con agua y jabón antiséptico.

• Contar con la prescripción médica por escrito, los datos del paciente, el nombre del médico que la prescribe, la fecha, la hora, la solución o sustancia, el tiempo en que se debe infundir, la frecuencia y la vía.

• Los antisépticos recomendados para la asepsia de la piel son: alcohol al 70%, iodopovidona del 0.5 al 10% y gluconato de clorhexidina al 2%.
• En RN, el antiséptico de elección es el alcohol al 70%, el uso de soluciones de gluconato de clorhexidina al 0.5%.
• En caso de utilizar torundas alcoholadas deberán ser preparadas al inicio de cada turno en un recipiente con tapa y desechar las sobrantes.
• No rasurar el sitio de inserción
• Se deberá efectuar la venopunción bajo técnica aséptica.
• Se deberá utilizar técnica de barrera máxima.

Administración de la solución intravenosa

NOM-022-SSA3-2012,

"QUE INSTITUYE LAS CONDICIONES PARA LA

ADMINISTRACIÓN DE LA TERAPIA DE INFUSIÓN EN LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS"

MISIÓN:Esta norma tiene

como propósito establecer las condiciones necesarias y suficientes que favorezcan una práctica clínica homogénea,lograr una atención segura y libre de INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE LA SALUD

DEFINICIÓN

La terapia de infusión

intravenosa es un

procedimiento con propósitos profilácticos, diagnósticos o terapéuticos que consiste en la inserción de un catéter en la luz de una vena, a través del cual se infunden al cuerpo humano

líquidos, medicamentos,

sangre o sus

componentes.

Características técnicas de la administración de la terapia de infusión intravenosa

• El profesional de salud debe informarse de sus indicaciones, y de las intervenciones en caso de efectos colaterales o reacciones adversas.

• Se deberán preparar y administrar las soluciones y medicamentos con técnica aséptica.

• Las soluciones intravenosas, deben cambiarse inmediatamente cuando la integridad del contenedor esté comprometida.

Fijación del catéter

Insumos sellados en su envase primario y antes de utilizar verificar que sean: estéril, desechable, libre de pirógenos, la fecha de caducidad, el número de lote y los datos del fabricante.

¡PUNTOS DE IMPORTANCIA!

Antes de iniciar la administración, el personal de salud debe etiquetar el contenedor de la solución.

ORIGEN

• Iniciativa del sistema de vigilancia y control de venoclisis instaladas CPE (INDICAS,2002).
• CONAMED en 2004 (recomendaciones especificas para enfermería sobre el proceso de terapia intravenosa).

• El sitio de inserción debe cubrirse con gasa o apósito estéril transparente.
• Evitar el uso de tela adhesiva.
• RECOMENDACION: El catéter periférico corto debe ser removido sistemáticamente cada 72 horas y de inmediato, cuando se sospeche contaminación o complicación, así como al descontinuarse la terapia. No se recomienda el cambio sistemático del catéter periférico en niños, ancianos y pacientes con limitación de accesos venosos. En estos casos, deben dejarse colocados hasta finalizar el tratamiento.

Mantenimiento de la terapia de infusión intravenosa

Uso de circuitos

intravenosos

• Monitorizar la administración de la terapia de infusión intravenosa y evaluar el sitio de inserción
• La limpieza del sitio de inserción del catéter venoso central se realizará cada 7 días si se usa apósito transparente. Cuando se utilice gasa y material adhesivo, la limpieza se realizará cada 48 horas
• La limpieza del sitio de inserción en los catéteres periféricos se realizará sólo en caso de que el apósito esté húmedo, sucio o despegado, al grado que comprometa la permanencia del catéter.

• Se deberán utilizar equipos de volumen medido
• Se recomienda el uso de conectores libres de agujas para evitar las desconexiones de la vía.
• Cuando no se utilicen las llaves de paso, deberán mantenerse cerradas y selladas.

RECOMENDACIONES OFICIALES

• Los equipos de infusión deberán ser cambiados cada 24 horas si se está infundiendo una solución hipertónica: dextrosa al 10%, 50% y NPT, y cada 72 horas en soluciones hipotónicas e isotónicas. En caso de contaminación o precipitación debe cambiarse inmediatamente.
• No se deben desconectar las vías de infusión innecesariamente, Cuando sea necesario, debe hacerse con técnica aséptica.

Políticas y procedimientos

• Se debe proporcionar información al paciente y a su familiar.
• En catéteres venosos centrales, se deberá integrar en el expediente clínico la Carta de Consentimiento Informado, correspondiente.
• La instalación de la terapia debe ser registrada en el expediente clínico.
• Se deberá llevar un control de la instalación, manejo y resultados de la terapia de infusión.

PARA CATETÉR CENTRAL

• Se deberá enviar a cultivo la punta del catéter cuando se sospeche de infección. (o por normatividad interna CODECIN)
• Posterior al retiro de un catéter central, el sitio de inserción se cubrirá con un apósito estéril oclusivo y debe ser monitorizado hasta su epitelización.

L.E. Oscar Villarreal