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Antihistamínicos

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by

Ivan Hernandez Porras

on 11 September 2014

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Transcript of Antihistamínicos

Farmacología de Aparato Respiratorio
Antihistamínicos
Antiinflamatorios
Antivirales
Solución Salina
Antitusivos
Surfactante
Inhibidores
de Leucotrienos

Cromoglicato de
Sodio

b - Adrenérgicos
a - Adrenérgicos
Metilxantinas
Anticolinérgicos
Expectorantes
Histamina
Receptores H1, H2, H3 y H4.




Reacción Triple de Lewis.
Receptor H1
Se encuentra en:

Músculo Liso.
Cel. endoteliales.
SNC
Receptor H2
Se encuentra en:

Cel. Parietales (estg).
Músc miocárdico.
Cel. cebadas.
SNC
Receptor H4
Se encuentra en:

Cel. de origen hematopoiético.
Receptor H3
Se encuentra en:

SNC: Plexo mientérico presináptico.
Contrae: musc liso en bronquios y de intestino (glándulas).
Relaja: Vasos sanguíneos finos (musc liso).
Aumenta secr ac en estómago (cel parietales).


Vasodilatación (aum NO [h1] y AMPc [h2]).
Hiperpermeabilidad capilar (edema) - roncha/pápula.
Bloquean aum permeab capilar, formación de edema y pápula.

Bloquean rx triple de Lewis.

Suprimen secr glándulas salivales, lagrimales, etc.
Estimula y deprime el SNC.

Dermatitis alérgica, fiebre medicamentosa y fotosensibilización.

Efecto anticolinérgico - se usa como tx para disminuir la cinetosis.
Efectos secundarios
Síntomas generados por la aceleración y desaceleración lineal o angular repetitiva.

Nausea, vómito, falta de equilibrio.

Efecto sobre receptores muscarínicos.

Especialmente los AH de 1ra generación.
Prometazina (>efecto).
Meclizina.
Dimenhidrinato.

1ra Generación 2da Generación
Antialérgicos
Antiácido
Mejorar atención, antiepiléptico.
Antiinflamatorio
Rubor Local - aparece en segundos
Eritema - aparece en minutos
Roncha / Pápula - edema - aparece en minutos.
Antihistamínicos
Dimenhidrinato 50-100mg (etanolamina)
4-6hrs
Difenhidramina 25-50mg (etanolamina)
12hrs *Revierte ef extrapiramidales de procin/antipsic.
Clorfenamina 4mg (alquilamina)
24hrs
Meclizina 12.5-24mg (piperazina 1G)
12-24hrs
Loratadina 10mg (piperidina)
24hrs
Fexofenadina 60mg (piperidina)
12-24hrs
Cetirizina 5-10mg (piperidina)
12-24hrs
Astemizol 5-10mg (piperidina)
24hrs
No afectan al SNC y no tienen efecto anticolinérgico.
Ef. secundarios mínimos.
Piperidinas
Uso terapéutico
Enf alérgicas: rinitis, urticaria (mejora cierto %), conjuntivitis - los síntomas agudos atribuibles a la Histamina.

Cinetosis, vértigo y sedación.

Anafilaxia generalizada y angioedema: como complemento al tx con Adrenalina.

*Resfriado común: dism rinorrea (no recomendable.
Glucocorticoides
AINEs
Grupo heterogeneo de fármacos.

Bloquean a la enzima Ciclooxigenasa (COX) que convierte el ác araquidónico (AA) en prostaglandinas (PG).

Triple función.
Anti-inflamatoria
Antiálgica
Analgésica
Antipirética
Kim SY, Chang YJ, Cho HM et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3).
No dism la duración del resfriado común.

Efecto analgésico significativo (cefalea, otalgia, mialgia, artralgia).

Irritación de orofarínge, tos y rinorrea no mejoran.

Escalofríos (resultados mixtos).

Efectos secundarios infrecuentes.
Ulukol B, Köksal Y, Cin S. "Assessment of the efficacy and safety of paracetamol, ibuprofen and nimesulide in children with upper respiratory tract infections". Eur J Clin Pharmacol. 1999 Nov;55(9):615-8.
Paracetamol 10-15mg/kg/dosis ó 500-1000mg
4-6-8hrs (max 5dosis ó 4g/24hrs).
Ibuprofeno 5-10mg/kg/dosis o 200-400mg
6hrs (max 3.2gr/24hrs).
Nimesulide 3-5 mg/kg/día ó 100mg
12hrs *Mayor efecto antipirético que ibuprf y paracet.
Diclofenaco 0.5-2mg/kg/día ó 50-100mg
8-12hrs
ASA 300-500-1000mg
6-8hrs.
John T. Wilson, R. Don Brown, Gregory L., et al. "Single-dose, placebo-controlled comparative study of ibuprofen and acetaminophen antipyresis in children". The Journal of Pediatrics - November 1991 (Vol. 119, Issue 5, Pages 803-811).
SM Lesko, AA Mitchell. "An assessment of the safety of pediatric ibuprofen". Jama, 1995.
Efectos Secundarios
Afección Renal (AINEs).

Afección Hepática (paracetamol).

Irritación mucosa gástrica (AINEs).

Sx Reye en menores de 20a (ASA).

Rx anafiláctica.
Hormonas sintéticas o semisintéticas esteroidales.
Acción antiinflamatoria potente.
Fisiológicamente se sintetizan y secretan en glándula suprarrenal o adrenal.

Efecto en 2 tipos de receptores:
Citoplasmáticos.
De Membrana.
Inh fosfolipasa A2: no permite la formación de AA.
LsT: inh activ, prolif y sobrevida (dism IL2, IL3, IL4, IL5 e IL13, GM-CSF).
Mastocitos: uso crónico de GC los dism en mucosa de vías aér.
Cel dendríticas: GC inhalados dism en mucosa nasal (APCs).
PMN: aum en circulacion (GC dism apoptosis).
Cel endoteliales: indirectamente inh la expr de mol de adherencia (inh citocinas que estimulan su expr.).
Cel epiteliales: GC inhal dism expr de mediadores de la inflam.
Cel gland submuc: dism secr mucosa.
Efectos fisiológicos
AEROSOL:
Fluticasona
Mometasona
Beclometasona

GOTAS:
Betametasona
Fluticasona
Absorción sistémica menor del 1%.

1era linea de tx en rinitis alérgica (RA) mod-grave.

Control obstrx nasal (mejor q AHh1), prurito, estornudos, rinorrea y sínt oculares
Absorción sistémica mayor de 1%.

Aportan mayor dosis.

Uso breve para mejorar obstrx nasal y continuar con aerosoles.
SISTEMICO
Pontencias relativas y dosis equivalentes de corticoesteroides representativos
Efecto en Metabolismo de Lípidos
Redistribución de grasa corporal (cuello post, cara y área supraclavicular, con pérdida de grasa en extremidades.

Facilitación permisiva del efecto de otros compuestos sobre lipólisis en adipocitos (ac grasos libres en sangre):
GH (horm crec).
Agonistas b-adrenérgicos.

Efectos sobre órganos
Equilibrio de electrólitos y agua: res Na+ y excr de K+ y H+ en túbulos distales/colectores.
Sist Cardiovasc:
MC - res Na+ -> HTA.
GC - aum rx a sust vasoactivas (b-adren y ATII).
Músc-Esq:
MC - debilidad (dism K+).
GC - emaciación muscular.
SN: Sensación de bienestar, alteraciones conductuales (ansiedad, depresión, neurosis y psicosis).
Antibióticos
Penicilinas
Macrólidos
Cefalosporinas
Antifímicos
Familida de beta-lactámicos.
Inhiben la síntesis de pared celular bacteriana formada por peptidoglucanos.
Anillo de tiazolidina unido a un anillo b-lactámico.
La Penicilina G (bencílica) - mayor act antimicrobiana (penicilina natural).
Pen G y V son activas contra cocos gram+ (hidrolizadas por penicilinasa).
Penicilinas resistentes a penicilinasa (meticilina, nafcilina, oxacilina, cloxacilina y dicloxacilina) son eficaces vs S. aureus y S. epidermidis (no resist a meticilina).
Ampicilina y amoxicilina - espectro extendido (gram -) a H. influenzae, E. coli y P. mirabilis. Hidrolizadas por b-lactamasas.
Mezlocilina, azlocilina y piperacilina - acción sobre Pseudomona, Klebsiella y otros gram -. Piperacilina tiene buena acción en gram + y L. monocytogenes.
Ampicilina 500mg
8hrs
Amoxicilina 500mg
8hrs
Amoxicilina 500mg + Ac Clavulánico/clavulanato 125mg
8hrs
Penicilina G benzatínica sódica IM
25,000-400,000 UI/kg/día divididas en 4-6 tomas.
Efectos adversos
Erupción maculopapular, urticaria, fiebre, broncoespasmo, vasculitis, enf del suero, dermatitis exfoliativa, Sx Stevens-Johnson y anafilaxia.
Inhibidor de la síntesis de proteinas (50S).
Bacteriostático (bactericida a altas dosis).
Activo vs cocos y bacilos aerobios gram +.
Moderada acción vs gram - (H. influenzae, N. meningitidis, N. gonorrhoeae)
Eritromicina: Gram +, mod gram -, H. influenzae, N. meningitidis, N. gonorrhoeae, Pasteurella multocida, sp Borrelia y B. pertussis, C. jejuni, M. pneumoniae, Legionella pneumophila, C. trachomatis, M. scrofulaceum (mycobacteria atípica).

Claritromicina: > eritromicina, menor act vs H. influenzae y N. gonorrhoeae. Mayor act Moraxella catarrhalis, sp Chlamydia, L. pneumophila, B. burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae y H. pylori.

Azitromicina: < eritromicina vs gram +. >ertitr/clar vs demas + sp fusobacterium y N. gonorrhoeae.
Medio ácido retrasa su absorción.

30-50mg/kg/día 250-500mg c/6-8hrs.
Administrar con alimentos aum biodisponibilidad.

7.50mg/kg/dosis ó 250-500-1000mg c8-12-24(LP) hrs.
Admin concomitante de antiac (HO Al/Mg) dism cifras séricas max.
A pesar de eso, no debe admin con alimentos.
5-10mg/kg/dosis ó 12mg/kg/dosis ó 250-500mg c/24hrs
Pneumonías:
1º día 10 ó 500mg
2º-5º día 5 ó250mg
Interacciones Medicamentosas
Eritromicina y claritromicina inhiben a CYP3A4.
Potencia efectos de carbamazepina, corticoesteroides, ciclosporina, digoxina, alcaloides de ergotamina, teofilina, triazolam, valproato y warfarina.


Azitromicina difiere de Eritromicina y Claritromicina en estructura.
Efectos Adversos
Fiebre, eosinofilia y erupciones cutáneas (desaparecen al interrumpir tx).
Hepatitis colestásica (frec en eritr).
Náusea, vómito y cólicos abdominales.
Simula colecistitis aguda.
Desaparece días después de interrumpir tx.
b-lactámico.








Clasificación por generaciones (acc antimicr).
Clasificación
1º Gen
Cefalotina y Cefalexina.
Vs gram +, mod gram -.
2º Gen
Cefoxitina, Cefotetán, cefuroxima, cefaclor.
Vs gram +, >acc gram -.
3º Gen
Ceftazidima, ceftriaxona, cefotaxima.
Vs P. aeruginosa, <acc gram+.
4º Gen
Cefepima.
Espectro amplio y mayor estabilidad vs b-Lactamasa.
Hipersensibilidad.

Reacción parecida a las generadas por las penicilinas (anillo b-lactámico).

Rx anafiláctica, broncoespasmo y urticaria.

Erupción maculopapular, fiebre.
25-50mg/kg/dosis ó 250-500mg c/6hrs.

Máximo 4gr/día.
20-40mg/kg/día ó 250-500mg c/8-12hrs.
Max 1gr (pediátricos), 4g (adultos).
50-100mg/kg/día ó 1-2gr c/12-24hrs.
Intravenoso.
Efectos adversos
Simpaticomiméticos.

Agonismo con receptores adrenérgicos.

Activan musculatura lisa de vasos sanguíneos (vasoconstricción).

Acción directa.
Nafazolina
Fenilefrina
Oximetazolina
Montelukast
Familia de las imidazolinas.

Descongestivos nasales por su acción vasoconstrictora.

Causan vasodilatación rebote o rinitis medicamentosa.
a-Agonista selectivo pero puede activar a receptores b (dosis altas).

[sistémico] Efecto sobre arteriolas periféricas (aum resist periférica) -> HTA súbito -> reflejo vagal causa bradicardia.

[local] Descongestivo nasal y midriático.
Vasoconstricción local.


Alivio temporal de la congestión nasal y nasofaríngea:
Sinusitis.
Fiebre del heno.
Alergias de las vías respiratorias superiores.
Efectos Adversos
HTA.

Aum FC.

Hipersensibilidad.

Interacción medicamentosa con IMAO (antidepresivos).
*en leucocitos
AA.

5-LOX.

Asma, el choque anafiláctico y con enf cardiovasculares
LTC4 y LTD4 - broncoconstriclores (componentes primarios de la sustancia de reacción lenta de anafilaxia (SRS-A).

4 categorías antiLT (mec acc):
Inh de la 5-LOX (zileuton).
Antag del receptor de LTs (*CysLT - zafirlukast, montelukast, pranlukast)
Inh de FLAP
Inh de fosfolipasa A2.
Cisteinileucotrienos

LTC4 y LTD4 - broncoconstricción y aum de permeab microvascular, el exudado de plasma y la secr de moco en vías respiratorias.
Han mostrado control y dism de las exacerb en pacientes AMBULATORIOS.

Menor efecto que GC inhalados.

Logran disminución casi equivalente de la frecuencia de crisis (comparados con GC).

Su principal ventaja = vía oral (mejor apego que a tx inhalados).
Zafirlukast 20mg c12hrs.

Montelukast 10mg (adultos) 4mg (ped) al día.



Mínimos.

Sx Churg-Strauss (una vasculitis sistémica acompañada por empeoramiento del asma, infiltrados pulmonares y
eosinofilia) - mas relación con prednisona.
Efectos Adversos
Posología
La tos es un mecanismo fisiológico para limpiar las vías aéreas de secreciones o algún cuerpo extraño.

No debe suprimirse sin un motivo definido.

Tos crónica = fatiga (especialmente en px geriátricos).

Buscar la causa y resolverla (asma - broncodil).

Efecto central (opioides y no opioides).
Codeína 10-20mg c6-8hrs.

Dextrometorfán 15-30mg c6-8hrs.

Levopropoxifeno 50-100mg c4hrs.

Benzonatato 100mg c8hrs.
Efectos Adversos
Dosis-dependiente.

Mínimos.

Depresión SNC.
*AdenilCiclasa
*Fosfodiesterasa
Adrenalina/epinefrina (a y b1-2).

Simpaticomiméticos b2 selectivos.

Aum AMPc -> broncodilatación.

Vía de admin - Oral o Inhalada.
Albuterol y terbutalina (oral, inhalador o nebulizador).

Broncodilatación max en 15-30min con duración de 3-4hrs.

Salmeterol y formoterol tienen acc prolongada (>12hrs) - gran liposolubilidad.
Agonistas b2
La tx combinada con GC mejoran control asmático.
Efectos Adversos
Aum transitorio de perfusión.

Efectos sistémicos mínimos a nulos.
Familia amantano.

Bloquean el conducto iónico de protones M2 de la partíula vírica e inhiben el descubrimiento del RNA vírico dentro de las células infectadas del hospedador = impide replicación.
Canal iónico M2 es sitio susceptible a mutaciones.

RESISTENCIA.
Amantadina 100-200mg c12-24hrs
Protegen (70 a 90%) previniendo al iniciar antes de la exposición.


Disminuye la duración de la fiebre y síntomas sistémicos en 1-2días cuando se inicia (1-2días) después del inicio de la enfermedad.
Posología y Uso terapéutico
Los más frecuentes son los gastrointestinales (náusea, anorexia) y del sistema nervioso central (nerviosismo, dificultad de concentración, insomnio, mareo ligero), todos relacionados con la dosis.
Efectos adversos
Modificadores de las caract de la secreción bronquial para facilitar su expulsión.

Mucolíticos: modifica las propiedades físico-química de la secreción traqueo-bronquial (expectoración eficaz y cómoda).

Expectorantes: estimulan mecanismos de expulsión del moco (movimiento ciliar, reflejo tusígeno o vol hídrico).
Derivados tiólicos
N-acetil-L-cisteína
S-carboximetil-L-cisteína
Derivados de la vasicina
Bromhexina
Ambroxo
Mucolíticos
Terpenos (eucaliptol, mentol, hidrato de terpina).

Guaifenesina.
Expectorantes
Rompen puentes disulfuros de cistina en mucoproteínas, IgA y seroalbúmina, reduciendo la viscosidad del moco.

Impide la act de factores de transcr (NF-kB) inflam (antiinflamatorio).

Deprime la actividad ciliar.

Precursor en la síntesis del glutatión (antídoto en intox paracetamol).
200-600mg c8-24hrs (>7 años; 1/2 dosis 2-7a).
Posología
Efectos Adversos
Naúsea, vómito, cefalea, rinorrea, hipersensibilidad, broncoespasmo, olor sulfúreo (huevo pútrido).
Despolimerización de sialomucinas, con reducción de la viscosidad
Ambroxol es el metabolito de bromhexina.
Absorción oral, inhalatoria, difunden a los tejidos, incluído el epitelio bronquial.

Ambroxol 30mg c8hrs.
Bromhexina 15mg c8hrs.

Adamexina y brovahexina derivados de bromhexina (act simi).
Pueden producir molestias gastrointestinales
Falta de estudios que respalden su efectividad clínica cuestiona su uso.
Disminuye viscosidad del esputo.

200-400mg c8hrs (max 2.4g/d).
50-100mg c8hrs (2-8a).
Datura stramonium en India p/asma.

Antimuscarínicos/anticolinérgicos.

Inh competitivo de ACh en recept PostG - BRONCODILATADOR.
ACh - Terminaciones ef del X PC.

Se une a receptores muscarínicos.

Contracc musc liso.
Aum de secr moco.

Br Ipratropio inhalado (Selectivo).
Bromuro de Ipratropio
Se puede dar a dosis altas (mala abs sist y SNC).

*Participacion del SNPrSimp varía entre px.

Alternativa efectiva en intolerancia a b2-adren.

Solo puede no mejorar broncoespasmo, pero mejora en tx combinada con algún agonista b2.

Menos eficaz en EPOC (tiotropio -acc prolg- si es).
Tiiotropio
Mayor selectividad que BrIpratropio.

M1, M2 y M3 (libera M2 rápidamente = selectividad).

Mejora capacidad funcional en EPOC.

Disminuye exacerbaciones de EPOC.

*Alternativa a b-adrenérgicos de acc prolg (asma no crontrolada con GC inh).
Sales altamente insolubles.
Inh Rinitis y Asma por antígenos o ejercicio.
Disminuye (uso prolg) reactividad bronquial.
No tiene efecto sobre musc liso VA = no revierten broncoespasmo.
Profilaxis
Modifica la función de los canales de Cl- tardíos en la membrana celular, que inhiben la activación de Mast, Eos, células epiteliales y neuronas.

Canales de Cl-:
*Mast: Rol funcional en liberación de mediadores quim.
*Cel epit: regulación de vol IC (rel a transp H2O).
*Neur: despolarización (genera PA) - lenta y larga despolz del vago.
E. W. F. W. Alton, A. A. Norris; J ALLERGY CLIN IMMUNOL; 1996;98:102-6.
Previo uso (corto plazo) puede evitar broncoespasmo.

Disminuyen la intensidad de los síntomas y, consigo, el uso de broncodilatadores.

No son tan potentes o predeciblemente eficaces (como los GC inh).

Uso por 4 semanas para comprobar su utilidad (tx personalizado).

Rinoconjuntivitis alérgica: 75% px mejoran
Y. Yang; J.Y.-L. Lu, et al; G-Protein-Coupled Receptor 35 Is a Target of the Asthma Drugs Cromolyn Disodium and Nedocromil Sodium; Pharmacology 2010;86:1–5
Mala absorción, ef en sitio de depósito:
Irritación faringea, tos y sequedad de boca

Rigidez torácica y sibilancias (raro).

Dermatitis, miositis o gastroenteritis reversibles en <2% px.

Muy pocos casos de infiltración pulmonar con eosinofilia y anafilaxia.
Efectos Adversos
Uso terapéutico
2-4 disparos c6-12hrs, previa exposición al alergeno.
Posología
Teofilina (>ef broncodilatador), Teobromina y Cafeína.

En té, chocolate y café.

Se prefiere el uso de otros antiasmáticos.

Solo se utilizará si se tienen métodos para cuantificar su [en sangre] - margen tx estrecho.
s
*AdenilCiclasa
*Fosfodiesterasa
Inh fosfodiesterasas (PDEs - hidrolizan nucleótidos cíclicos).
AMPc (aum):
Estímulación cardiaca.
Relajación del músculo liso.
Disminución act inmunitaria e inflamatoria.

PDE4:
Secreción de citocinas y quimiocinas.
Indirectamente - migración y activación de cel inm.
Inh receptores de superficie para Adenosina.
Adenosina:
Regulan act de adenilil ciclasa.
Contracción de músculo liso de VA.
Secr de Histamina por mastocitos de VA.

Previenen de broncoespasmo y broncodilata.

Mejoran la eficacia de GC a dosis bajas (desacetilación de histonas - desact de transcrp genes inflam) - Asma + tabq o EPOC.

Disminuye fatiga y mejora contractilidad de músc estriado (diafragma en EPOC - dism disnea).
Efectos Adversos
SNC: Nerviosismo, cefalea, insomnio y, a dosis altas, convulsiones.
Cardiovasc: Aum act simpática (dism adenosina), arritmias.
GI: Aum secr de ac gástrico y enzimas digestivas, nausea, vómito, malestar abdominal.
Riñón: Leve diurético (aum excr Na+).

Oral: 3-4mg/kg/dosis c6hrs.
IV:
Impregnación: 5-6mg/kg en infusión IV, durante 20-30 minutos.
Mantenimiento: 0.4-0.9mg/kg en infusión IV.
La teofilina mejora el control a largo plazo del asma
Tomada como único tx de mant.
Agregado a corticoesteroides inhalados.
Posología
GC en Asma
No relaja el músculo liso de VA directamente.
Aminoran reactividad bronquial.

Reducen exacerbaciones de asma.

Potenciación de b-agonistas.

Inh de infiltración de VA por Ls, Eos y Mast.
Debido a efectos adversos, el tx sistémico se reserva a pxs:

Requiere tx urgente.

No mejora con broncodilatadores.

Empeoran síntomas a pesar del tx de mantenimiento.
Oral: 30-60mg (prednisona)/día
IV: de 1mg/kg (metilprednisolona) c6hrs.

*Dosis diaria dism al mejorar obstrx de VA (gralmente 7-10días).

Continuar con GC Inhalados:
Beclometasona 4disp c12hrs - 10-15mg/día de prednisolona oral.
Budesonida
Ciclesonida
Flunisolida
Fluticasona
Mometasona
Triamcinolona
Efectos Adversos
*Menos que el tratamiento sistémico.

Candidiasis bucofaríngea (enjuagar posterior a tx).

Ronquera (efecto sobre cuerdas vocales)

Osteoporosis y cataratas a largo plazo.

En niños dism crecimiento (falta invest).
Isoniazida
Fármaco más activo p/Tb (cepas susceptibles).

Inh síntesis de ácidos micólicos (pared Mycobacterias).

Metabolismo por acetilación hepática.

Ef Adv: Hepatitis medicamentosa. Neuropatía periférica (excr piridoxina).
Rifampicina
Se une a la unidad b- del ARN dependiente de ADN bacteriano (inh síntesis de ARN bacteriano).

Color anaranjado en orina, sudor, lágrimas y lentes de contacto (inocuo).

Ef Adv: Nefritis, trombocitopenia, hepatitis, sx psudogripal.
Etambutol
Bloquea las transferasas de arabinosilo de las Mycobacterias codificadas por el operón embCAB (polimerización del arabinoglucano - componente pared celular).

Se prefiere para meningitis Tb (cruza BHE).

Ef Adv: Neuritis retrobulbar (dism agudeza visual y ceguera a colores rojo y verde).
Pirazinamida
Efecto y mecanismo de acción se desconocen (dism pH IC).

Ef Adv: hepatotoxicidad, fiebre medicamentosa, hiperuricemia (frecuente, no es criterio para descontinuar tx - artritis gotosa aguda).
N. Arráiz, V. Bermúdez, B. Urdaneta; Resistencia a drogas en M. Tuberculosis: Bases moleculares; Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica, vol. 24, núm. 1, 2005, p. 0
Estreptomicina
Aminoglucósido.

Inh irreversibles de la síntesis de proteínas uniéndose a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano (desc mec bactericida).

Ef Adv: Ototóxico (vértigo y dism audición) y nefrotóxico.
Posología
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