Cuidados de Enfermería al paciente con Ventilación Mecánica

Cuidados de Enfermería al paciente con Ventilación Mecánica

Objetivos:

Cuidados de Enfermería

Prevención de INFECCIONES:

• Manipular con técnica aséptica.
• Uso de barreras protectoras.
• Verificar estado y vigencia de sistema de humidificación.
• Mantener circuitos de ventilador ascendentes y sin condensación.
• Cambiar sistema de nebulización según norma.
• Posición semi fowler en grado mayor o igual a 30°.
• Realizar aseo bucal, mínimo 2 veces en cada turno, y por
• necesidad.
• Realizar aspiración de secreciones según protocolo.
• Uso de aerosoles individuales, según indicación.

Comprobar ventilación mecánica efectiva:

• Verificar parámetros de ventilación con indicación médica.
• Verificar alarmas programadas y encendidas.
• Registrar control de parámetros ventilatorios y respiratorios por lo menos 3 veces en jornada de 12 horas.

• Características respiratorias generales del paciente, frecuencia, movimientos y mecánica respiratoria, coloración de mucosas y lecho ungueal, oximetría de pulso.
• Correcta conexión del circuito del ventilador.
• Fijación de TET.
• Sello de mascara facial o nasal, en ventilación no invasiva (ausencia de fuga de aire).

• Proveer un suministro adecuado de oxígeno a los tejidos.
• Asegurar una adecuada ventilación minuto alveolar.
• Disminuir el trabajo respiratorio.
• Aumentar la comodidad del paciente durante la respiración.
• Evitar las complicaciones relacionadas con el método.
• Intentar la separación del paciente-respirador en cuanto estén dadas las condiciones necesarias para hacerlo.

Ventilación Mecánica

Método de soporte respiratorio en el que se utiliza un aparato mecánico para satisfacer parcial o totalmente las necesidades de flujos aéreos de un paciente.

MANDATORIO:

• El operador programa o “manda” determinados parámetros que se establecen tal cual se han programado en cada ciclo inspiratorio.
• CONTROLADO: la FR es programada por el operador.
• ASISTIDO-CONTROLADO: si bien la FR es programada por el operador, el paciente puede incrementarla con sus esfuerzos inspiratorios.

MODOS VENTILATORIOS

ESPONTANEO:

• El paciente genera su propia FR y el respirador otorga algunas variables específicas que apoyan esos movimientos respiratorios.
• CPAP (presión positiva contínua en la vía aérea): El operador sólo programa PEEP.
• PS (presión de soporte): El operador programa una determinada presión de apoyo de la inspiración y puede o no programar PEEP.
• IMPORTANTE: RESPIRACIÓN DE RESPALDO.

CONCLUSIONES:

• Si el paciente respira tantas veces como el operador ha programado la FR: modo CONTROLADO.
• Si el paciente posee FR superior al programado por el operador, significa que el respirador está detectando los esfuerzos respiratorios del paciente y asiste a tales esfuerzos, con un determinado volumen . FR la “elige” el paciente: ASISTIDO-CONTROLADO.
• Si el paciente dejara de respirar, el respirador continuará ofreciendo la FR que programó el operador. (vuelve a ser CONTROLADO).

Ventilación Mecánica Invasiva

Técnica de soporte ventilatorio en la que el respirador se conecta a una vía aérea artificial (tubo ET, traqueostomía).

Ventilación Mecánica No Invasiva

Técnica de soporte ventilatorio que da apoyo a la función respiratoria y a su función de intercambio gaseoso, sin invadir la vía aérea, eliminando así las graves complicaciones y riesgos que implica la VM.