Sesión clínica normal

Sesión clínica "normal"

Primun non nocere

Marta Mariño, CS Sárdoma

Entidades clínicas

Factores clínicos predispoñentes

Fármacos

• QT largo conxénito
• QT largo adquirido

• Escitalopram
• Citalopram
• Domperidona

• Ondansetron
• Hidroxizina

K

Mg

Ca

Clínica

Sd QT largo

Palpitacións, mareo, taquicardia, síncope...

¿Como medir o QT?

https://crediblemeds.org/new-drug-list/

https://crediblemeds.org/ndfa-list/

Duración normal:

• Varóns: 390 - 440ms
• Mulleres: 390 - 460ms

Bazett:

• Medida por defecto non fiable.
• Medición directa.
• Fórmulas para QTc:
• Bazett
• Hodge

Hodges:

https://www.mdcalc.com/corrected-qt-interval-qtc#why-use

Graciñaaas!

Algoritmo proposto

Bibliografía

En resumo...

2. Toma algún fármaco que alarga QT?

1. O paciente ten algún factor clínico predisponente?

Flora, 70 anos.

Toma bisoprolol por temblor esencial.

Vive sola, acude con facies triste, lábil, disgustada...

Blanca é unha paciente de 30 anos á que lle diagnosticamos unha neumonía atípica, a tto con azitromicina 500mg desde onte. Hoxe acude urxente por síncope...

Basilio, 73 anos, é un paciente que vemos frecuentemente en consulta para controlar a súa ICC e axustar furosemida.

Hoxe sen embargo acude urxente, leva 2 días con náuseas, vómitos e diarrea...

Brais ten 35 anos, é ex UDVP a tto con metadona.

Hai un mes consultou por dispepsia e pediuse test de H. pylori. Acude a ver o resultado, que é positivo...

1. Concepción M, Lecea C, Basterra JM. Medicamentos y prolongación del intervalo QT 19 93-2 01 3 VE IN TE AÑ OS DE IN FO RM AC IÓ N IN DE PE ND IE NT E [Internet]. [cited 2019 Dec 19]. Available from: www.azcert.org

2. Medeiros-Domingo A, Iturralde-Torres P, Ackerman MJ. Clínica y genética en el síndrome de QT largo. Rev Española Cardiol [Internet]. 2007 Jul 1 [cited 2019 Dec 19];60(7):739–52. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0300893207751096

3. Hidroxizina (Atarax®): nuevas restricciones de uso para minimizar su riesgo arritmogénico - Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios [Internet]. [cited 2019 Dec 19]. Available from: https://www.aemps.gob.es/informa/notasinformativas/medicamentosusohumano-3/seguridad-1/2015/ni-muh_fv_02-hidroxizina/

3. Cal é a dose e mínimo tempo eficaz?

5. Ter presentes os efectos secundarios

4. Facer ECG pre e post