PIE DIABÉTICO
¿QUÉ ES UNA AMPUTACIÓN?
-Disminución del flujo sanguíneo por enfermedad vascular periférica.
Excéresis total de un miembro o segmento de un miembro.
-Pérdida de la sensación protectora por la presencia de neuropatía sensitiva.
-Cambio en los puntos de presión a causa de la neuropatía motora.
-Disfunción autonómica.
EPIDEMIOLOGÍA
CAUSAS
- Entre el 40 y el 70% de las amputaciones de MMII ocurren en diabéticos.
- En el 85% de los casos el factor desencadenante es la úlcera, asociada a infección y gangrena.
- El 16% de los diabéticos padecerá una úlcera a lo largo de su evolución.
- Incidencia anual del 2 al 3%.
Malformaciones congénitas
Alteraciones biomecánicas
ETIOLOGÍA
Modificación de los puntos de apoyo durante la marcha o en posición estática.
EPIDEMIOLOGÍA
Enfermedad vascular periférica
Afectación distal al territorio infrapoplíteo, en ocasiones bilateral y multisegmentaria.
- Predominio en hombres de 3:1.
- Predominio en MMII con un 84% v/s MMSS con un 16%.
- En MMSS la causa predominantemente es traumática.
- En MMII la causa predominante es vascular.
Neuropatía diabética
OTROS FACTORES...
Afecta a fibras nerviosas sensitivas, motoras y autonómicas del sistema nervioso periférico. De comienzo predominantemente distal y lento, es asintomática en más del 85% de los casos.
- La edad (>40 años).
- Tiempo de evolución (>10 años).
- Hábito tabáquico.
- Falta de autosuficiencia visual y motriz.
- Baja situación socioeconómica.
TRATAMIENTO PREVIO A LA AMPUTACIÓN
AMPUTACIONES MENORES
Aspectos generales
Desbridamiento
- Amputaciones distales de los dedos.
Aplicación de apósitos
Medidas de descarga
Tratamiento antibiótico empírico
Revascularización
PRONÓSTICO
- Amputaciones transmetatarsianas
NIVELES DE AMPUTACIÓN
AMPUTACIONES MAYORES
- Amputación infracondílea o transtibial.
- Amputación supracondílea o transfemoral.
- Amputación en guillotina.
COMPLICACIONES
- Hematoma.
- Infección.
- Fracaso en la cicatrización.
- Percepción de la extremidad amputada.
- Contracturas.
MUCHAS GRACIAS!!
arlotti, agustin
Giulianelli, sofia
medina, micaela
ingledew, aileen
peretti, eliana
picatti, santiago
AMPUTACIONES POR CAUSA VASCULAR