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PIE DIABÉTICO

¿QUÉ ES UNA AMPUTACIÓN?

-Disminución del flujo sanguíneo por enfermedad vascular periférica.

Excéresis total de un miembro o segmento de un miembro.

-Pérdida de la sensación protectora por la presencia de neuropatía sensitiva.

-Cambio en los puntos de presión a causa de la neuropatía motora.

-Disfunción autonómica.

EPIDEMIOLOGÍA

Traumáticas

Infecciosas

Vasculares

CAUSAS

- Entre el 40 y el 70% de las amputaciones de MMII ocurren en diabéticos.

- En el 85% de los casos el factor desencadenante es la úlcera, asociada a infección y gangrena.

- El 16% de los diabéticos padecerá una úlcera a lo largo de su evolución.

- Incidencia anual del 2 al 3%.

Tumorales

Malformaciones congénitas

Alteraciones biomecánicas

ETIOLOGÍA

Modificación de los puntos de apoyo durante la marcha o en posición estática.

EPIDEMIOLOGÍA

Enfermedad vascular periférica

Afectación distal al territorio infrapoplíteo, en ocasiones bilateral y multisegmentaria.

- Predominio en hombres de 3:1.

- Predominio en MMII con un 84% v/s MMSS con un 16%.

- En MMSS la causa predominantemente es traumática.

- En MMII la causa predominante es vascular.

Neuropatía diabética

OTROS FACTORES...

Afecta a fibras nerviosas sensitivas, motoras y autonómicas del sistema nervioso periférico. De comienzo predominantemente distal y lento, es asintomática en más del 85% de los casos.

  • La edad (>40 años).
  • Tiempo de evolución (>10 años).
  • Hábito tabáquico.
  • Falta de autosuficiencia visual y motriz.
  • Baja situación socioeconómica.

TRATAMIENTO PREVIO A LA AMPUTACIÓN

AMPUTACIONES MENORES

Aspectos generales

Desbridamiento

  • Amputaciones distales de los dedos.

Aplicación de apósitos

Medidas de descarga

Tratamiento antibiótico empírico

Revascularización

PRONÓSTICO

  • Amputaciones transmetatarsianas

NIVELES DE AMPUTACIÓN

AMPUTACIONES MAYORES

  • Amputación de Pirogoff.
  • Amputación de Syme.

Depende de 3 factores

  • Amputación infracondílea o transtibial.
  • Amputación supracondílea o transfemoral.

¿Qué es un muñón?

  • Amputación en guillotina.

COMPLICACIONES

- Hematoma.

- Infección.

- Fracaso en la cicatrización.

- Percepción de la extremidad amputada.

- Contracturas.

MUCHAS GRACIAS!!

arlotti, agustin

Giulianelli, sofia

medina, micaela

ingledew, aileen

peretti, eliana

picatti, santiago

AMPUTACIONES POR CAUSA VASCULAR

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