Introducing
Your new presentation assistant.
Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.
Trending searches
- Mas frecuente
- Rx inicial: distension. ligero edema de asas, mala distribucion del gas
- Suspender VO para evitar neumatosis
Distension abdominal blanda no dolorosa, residuos de > 30 a 50% en niños alimentados con sonda o vomito
- Poco frecuente
- De forma subita
- > RNPT de muy bajo peso
Cuadro abdominal agudo, perforacion, sepsis, choque, y muerte.
- Distension con sangre macroscopica en MF
- Abdomen doloroso
- Vomito bilioso
- Fiebre
- Eritema de la pared abdominal
- Distension abdominal no dolorosa
- Residuo alimenticio > 30 a 50% de la ingesta anterior
- Vomito
- Sangre en MF
- Distermia
- Deacimiento y/o falta de succion
- Diarrea aveces
- Cambios de color del abdomen
- Ausencia de gas abdominal
- Ausencia de neumatosis intestinal
- Distension severa y/o dolorosa
- Visualizacion de asas a traves de pared abdominal
- Choque
- CID
- Aumenta inversamente proporcional con el peso al nacimiento y con la edad gestacional
- 90% en < 34 sem
ECO CON DOPPLER COLOR
Mayor sensibilidad para detectar necrosis intestinal por ausencia de flujo en la pared
- Se presenta a los dias 13 y 14 de vida
- 1 - 3 / 1000 RN vivos
- 1 - 5% ingresos a UCI
- 1O - 15% < 1500g
- 20 - 50% de mortalidad
CLINICA
- Leve-moderada distension de asas
- Patron anormal en la distribucion del gas
- Edema de pared
- Neumatosis intestinal
- Neumoperitoneo o perforacion intestinal
- Asa fija en varias RX
- Neumatosis intrahepatica (portograma aereo)
- Laparotomia con reseccion mas anastomosis termino terminal
- Drenaje peritoneal
- Ostomia
Absoluta: perforacion intestinal
Relativas:
- Deterioro del estado general
- Masa palpable
- Celulitis de pared
- OI
- Paracentesis/asa centinela
ANTIBIOTICOS:
Gentamicina: 5-6 mg/k/d
Amikacina 10mg/k y luego 7.5mg/k/12 h
Cloranfenicol por riesgo de septicemia
- > Riesgo de perforacion espontanea
- Urgencia GI mas comun del RNPT
-Limitaciones en el Dx y complejo manejo
- Pocos medios de prevencion
- Mortalidad inaceptablemente alta
Hay solo relacion con el DAP
- Iniciacion de la VO en sospecha de enterocolitis 5 dias despues de tto con placa de abdomen normal
- Iniciacion de la VO en enterocolitis confirmada en 7-10 dias despues de tto, sin clinica en minimo 48 h y placa de abdomen normal
- El antibiotico se retira al tolerar VO mientras no haya cuadro septico
Depende de los mco que colonicen despues del nacimiento
Alimentacion trofica
- Los hemocultivos solo estas positivos en 1/3 de los pte
- Se representa como una consecuencia del proceso patologico
Inmadurez de la motilidad intestinal
Inmadutez de la funcion digestiva
Inmadurez de la regulacion del FS mesenterico
Aspectos inmunologicos: locales y sistemicos
Mutaciones geneticas (TNF-ALFA, NOD2, R-IL4)
- Prematurez
- Inestabilidad hemodinamica
- Apneas
- Policitemias
- Isquemia GI perinatal asociada a asfixia perinatal ---> daño de la mucosa
- Colonizacion bacteriana
- Alimentacion enteral precoz con formula
PDA
Situaciones que afecten a las citokinas
Hipoxia neonatal
Cardiopatias congenitas
EDA
Es un Sindrome clinico-patologico multifactorial definido como:
Necrosis isquemica e inflamatoria idiopatica del intestino del RN, principalmente en ileo distal y colon
Neurologico
Infeccion: RN con reseccion intestinal por ECN en periodo neonatal tienen riesgo de sepsis en 1 sem a años despues.
40% bacilos entericos y 20% por stafilococos
- Mortalidad del 20-40%, > RNPT, intervenciones Cx, patologias asociadas.
- Recirrencias de 5-10%
- Estenosis 4-20% hasta a los 18 meses
- Sindrome de intestino corto
- Acidosis metabolica
- Ileo paralitico
- Otros: abscesos de pared, colestasis...
- Corticoides antenatales
- Leche materna
- Ig G o Ig G/A VO
- Antibioticos profilacticos VO
- Probioticos y prebioticos
- Lactoferrina
- VO en RNPT, volumen y velocidad de incremento
< 1000g: 10ml/k/d en 8 tomas de leche materna por 10 dias y si hay tolerancia incrementar 10-20 ml/k/d
1000-1500g: iniciar 20-40ml/k/d e incrementar en igual cantidad por dia segun tolerancia
>1500g:VO rapida y si se necesita via parenteral igual al anterior