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el crecimiento de la corrosión, hace que la amalgama sea una restauración autosellante
No se debe poner amalgama junto a una restauracion de oro
las amalgamas modernas con alto contenido en cobre y zinc, presentan la maxima supervivencia
las ricas en cobres pero sin zinc, son las siguientes
El PEOR de los grupos es la que tiene bajo contenido en Cu y no tiene Zn
cada uno en tres clases,
según la forma de la particula:
se debe generar una superficie uniforme y homogenea
Se clasifican de acuerdo con la presentación de aleación, en dos tipos:
•Tipo I. En forma de polvo.
•Tipo II. En forma de tabletas (polvo comprimido).
El polvo se puede generar mediante:
•Trituración
•El cortado a torno de un lingote colado de la aleación de amalgama.
5. características anatómicas
6. acabado final
1. composición de aleación
2.tratamiento térmico
3. forma y método para producir las partículas de aleación
4.forma en que se dispensan las aleaciones
1. Seleccion de la aleación
2.Proporcion entre el mercurio y aleación.
3. proceso de triturado
El grado de pigmentación depende de el ambiente oral y el método de aleación empleado.
la corrosión se produce en la interfase diente - restauración (permite la filtración de electrolitos)
Dura una media de 12- 15 años
Polvo:
El polvo es una aleación con plata, estaño y cobre. Pueden estar agregados el zinc o paladio.
El polvo también puede ser suministrado en forma de comprimido. En este caso las partículas finas son sometidas a presión suficiente para que se forme una (piel) alrededor del comprimido superficial y, a la vez , se consiga una ligera cohesion en el interior. La cohesion no debe ser tan grande que no permita que las partículas se puedan separar cuando son amalgamadas.
El líquido es mercurio puro
Si es defectuosa a menudo es culpa del dentista o del paciente.
Al final del siglo XVII. Polvo de bismuto-estaño fue mezclado con mercurio en el siglo XIX una mezcla de plata se uso para reemplazar las aleaciones primarias.
A finales del siglo XIX Black trazó un estilo de preparación cavitaria que permitia restauraciones mas durables.
En los 40 se comenzó a usar el amalgamador.
A principios de los 60 fue desarrollada la amalgama de alto contenido de cobre 62%plata, 26%estaño y 12 %cobre.
En los 70 una amalgama de alto contenido en cobre fue desarrollada en la cual todas las partículas eran similares.
Aleación de partículas para amalgama + Hg----> amalgama dental + partículas de aleación en polvo sin reaccionar
Es una aleación que contiene mercurio como uno de sus constituyentes. Debido a que el mercurio se encuentra en estado liquido a temperatura ambiente, se puede mezclar con metales solidos.
Los excesos de mercurio se deben guardar en recipientes herméticos, los desperdicios de amalgama y los materiales contaminados no se deben incinerar o someter a una esterilización térmica. Si se derrama mercurio, limpiar lo mas pronto posible.
La amalgamación consiste en la liberación de gotitas de mercurio desde un compartimiento de 1a cápsula a otro compartimiento que tiene la aleación en polvo que, serán mezclados en un vibrador de amalgama.
Las aleaciones de amalgama se mezclan con el mercurio por el dentista mediante un proceso que se conoce como trituración. Siendo el producto una masa plástica.
La amalgama dental aumenta su resistencia y dureza.
La reacción continúa durante el periodo de manipulación dentro de la boca
La reacción puede mantenerse durante varios días.
La amalgama será lo suficientemente fuerte como para resistir las fuerzas de masticación moderadas al cabo de la primera hora.
El mercurio penetra desde la restauración hacia la estructura dental. Es muy remota la posibilidad de que se produzcan reacciones toxicas en el paciente por las trazas de mercurio
La mayoría de los afectados por el mercurio son los dentistas y auxiliares y se da por inhalación.
El gabinete esta bien ventilado
Excesos de amalgama se guarda en recipientes hermeticos
Se utiliza protección como:
La amalgama reduce al mínimo la filtración marginal.
Utilizamos adhesivos para reducir la micro filtración. (cavidades mas conservadoras)
Si la restauración esta bien colocada, la filtración disminuirá con el paso de los años
caries secundarias, fracturas, margenes fracturados, pigmentacion y corrosion exagerada
•Ag: le da resistencia para soportar fuerzas oclusales, acelera el endurecimiento al ser mezclada con Hg.
•Sn: por su afinidad con el Hg, ayuda a la amalgamación a temperatura ambiente
•Zn: desoxidante durante la fusión Amalgama Zn.
Dientes posteriores que reciban carga de oclusion
Si se deja un borde de amalgama solapado sobre el esmalte marginal:
•Cu: aumenta la resistencia, disminuye el escurrimiento y también el Creep.
•Fase gamma () Plata-Estaño (Ag3-Sn)
• Fase gamma 1 (ɣ1) Plata-Mercurio (Ag2Hg3)
•Fase gamma 2 (2) Estaño-Mercurio (Sn7-8Hg)
Expansión retardada: Expansion gradual de la amalgama con contenido en zinc al cabo de semanas y meses, que se asocia con la formacion de gas hidrogeno causado por contaminación de la masa plástica con humedad durante su manipulación en una cavidad.
La mezcla o trituración de la aleación con el mercurio forma la amalgama dental, la cual endurece por cristalización.
•Fase eta(’) Cobre, Estaño y Mercurio. (Cu6Sn5)
•Épsilon () Estaño-Cobre (Cu3Sn)
buen conductor de la temperatura y la electricidad; tiene suficientes resistencia a la compresión.
•Eutéctico Plata-Cobre (Ag-Cu)
Fluencia o escurrimiento: Deformacion en función del tiempo producida por una fuerza. El proceso de escurrimiento puede originar que una restauración de amalgama sobresalga de la cavidad, lo que aumenta el riesgo de fractura marginal.
Durante la cristalización sufre ligeros cambios dimensionales, por su magnitud, si se contrae, no permite la microfiltración ni tensiona.
Presenta escurrimiento o creep, que se da al soportar cargas constantes por largos períodos.
bajo contenido de Cu fases :
Fase gamma 1 : Aleación de Plata y Mercurio.
Fase Gamma 2 : Aleación de Estaño y Mercurio.
La oxidación produce una capa de pasivación que no permite que continúe la oxidación a capas profundas.
Aleación de composición única.
Con alimentos que contienen azufre reaccionan produciendo sulfatos anticariogénico.
El estaño reacciona con el cobre de la fase gamma 2 formando la fase Epsilon (Cu3Sn) y la n (Eta) o Cu6 Sn5.
Alto contenido de Cu.
si se expande, los tejidos dentarios pueden fracturarse
no tienen fase gamma 2 por lo que también se llaman amalgamas sin fase gamma 2
Fractura marginal: Fractura gradual del margen o el perímetro de las restauraciones de amalgama que provoca la formación de fisuras o huecos en la región externa de la interfase amalgama-diente.
la resistencia la tracción de la amalgama mixta es de 48Mpa de la única es 64Mpa y la de bajo contenido en cobre es de 60Mpa
Se ha intentado sustituir el mercurio por galio como metal líquido para mezclarse con la aleación de plata, estaño y cobre.
En los últimos años se han logrado materiales de obturación con base en esta mezcla (aleación de galio) con resultados muy similares a los obtenidos con la amalgama dental.
Para evitar un cambio en las propiedades de la amalgama es importante:
Respetar la proporción especificada
Exprimir la mezcla adecuadamente
Condensar la amalgama energéticamente.
el 50% de los fracasos es debido al desconocimiento y mal manejo de la amalgama, el otro porcentaje es por mala selección de la cavidad y del diente que se va a obturar.
Trituración: Proceso de desintegración de un polvo, en particular dentro de un liquido. En odontología, este termino se emplea para describir el proceso de mezclado de las partículas de aleación de malgama con mercurio en un vibrador de amalgama.
Cuando esta en contacto con dentina, transmite cambios de temperatura.
Puede producir choques galvánicos y provocar sensibilidad dental
El mercurio puede provocar contaminación por contacto e inhalación de sus gases
A mas alto escurrimiento, mayor deterioro marginal.
Es necesario reducir al mínimo la proporción mercurio/aleación, aumentar la presión de condensación y prestar atención al momento de la trituración.
Deformación permanente bajo cargas estáticas.
Al aplicar de forma continua una fuerza de compresión, una amalgama experimenta una deformación continua aun después de ser cristalizada
Composición de la aleación
Cantidad de mercurio
Temperatura
Las amalgamas pueden expandirse o contraerse dependiendo de su manipulación.
Las contracciones intensas favorecen a la microfiltración y la caries secundaria.
La expansión excesiva puede producir presión sobre la pulpa y sensibilidad postoperatoria.
Todas las observaciones de este punto se refieren a las primeras 24 hrs.
La contaminación puede ocurrir en cualquier momento:
•Tocar la amalgama con los dedos
•Durante la inserción por fluidos orales
•Saliva durante la condensación
•Cavidad Humeda
2. Profilaxis de la pieza a tratar.
Eliminar residuos de comida y PDB.
Instrumental para realizar cavidades.
Instrumental para protección dentinopulpar y aplicadores de bases.
Amalgamador y bandeja de obturación.
Instrumental de pulido.
4. Aislado del campo operatorio
Para evitar la contaminación con saliva, sangre de piezas adyacentes, evitar la deglución de material, no dañar tejidos blandos.
8. Recubrimiento pulpar y base
9. Colocar adhesivo
10. Colocar y ajustar banda matriz o cuña (Solo en clases II)
11. Trituración6 a 20 seg. El producto final debe ser una masa plástica, sin consistencia arenosa.Alta velocidad por 10 o 15 seg.
1.Organización de la mesa de trabajo con el instrumental requerido.
Instrumental de exploración.
Bandeja de anestesia.
Instrumental de aislado.
5. Preparación de la cavidad
6. Rectificar con detector de caries
7. Desinfectar la cavidad
•Clorhexidina al 2% durante 2 min
13. Condensación
3 a 3.5 min Condensar firmemente (movimientos de impulsión verticales, horizontales contra las paredes laterales y oblicuos para compactar la amalgama en los ángulos de la cavidad). Se sobreobtura 1mm.
La humedad disminuye las propiedades físicas de la amalgama.
El objetivo del exprimido es sacar el mercurio excedente de la porción de amalgama que homogenizamos, no el mercurio residual.
3. Aplicar anestesia
•Tópica: lograr la tranquilidad del paciente. Dejar actuar por lo menos 1 min.•Regional. Lograr la insensibilidad del área que se va a tratar.
Se inicia el bruñido desde el centro y tratando de llevar la amalgama hacia el borde cavo-periférico.
Eliminar el mercurio residual y también adaptar la amalgama contra el borde cavo- periférico de la cavidad
17. Recortar
Se eliminan los excesos de amalgama.
•24 horas después de la obturación
•Con fresas de carburo o puntas.
Tiene por objetivos:
•Lograr superficies homogéneas.
•Mejorar la textura.
•Disminuye la corrosión.
•Da brillo
• Se hace después del tallado, y se frota ejerciendo la misma presión que cuando condensamos.
•Si hacemos un correcto bruñido y tallado, el pulido prácticamente no es necesario.
Los objetivos del bruñido son:
•Aumentar la resistencia a la corrosión.
•La adaptación de la amalgama a las paredes marginales.
•Por lo tanto disminuir la micro filtración marginal.
•Facilitar o salvar la terminación y el pulido.
•Reducir la porosidad superficial, que se relaciona con la corrosión.
En el tallado hay que tener cuidado:
1- No tenemos que tallar en exceso
2- No debemos dejar una amalgama demasiado fina,
3- No tenemos que profundizar los surcos o las fisuras, solo hasta la altura del istmo de la cavidad (parte débil de la amalgama).
4-Los surcos principales no deben dejarse ni planos ni muy agudos, ni muy profundos porque así se puede romper la amalgama
Los objetivos del tallado son:
- Reproducir la anatomía dentaria.
- Eliminar restos de mercurio residual.
-Eliminar el exceso del material que habíamos dejado al sobresaturar la cavidad.