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Transcript

el crecimiento de la corrosión, hace que la amalgama sea una restauración autosellante

No se debe poner amalgama junto a una restauracion de oro

las amalgamas modernas con alto contenido en cobre y zinc, presentan la maxima supervivencia

las ricas en cobres pero sin zinc, son las siguientes

El PEOR de los grupos es la que tiene bajo contenido en Cu y no tiene Zn

los óxidos y cloruros de estaño son los productos de corrosión mas frecuentes

cada uno en tres clases,

según la forma de la particula:

•Clase 1. Particula de limadura, irregular o prismatica.

•Clase 2. Particula esférica.

•Clase 3. Mezcla de las dos.

Clasificación Según la norma

Pigmentación y corrosión

se debe generar una superficie uniforme y homogenea

Se clasifican de acuerdo con la presentación de aleación, en dos tipos:

•Tipo I. En forma de polvo.

•Tipo II. En forma de tabletas (polvo comprimido).

Se puede producir polvo mediante la atomización de la aleación liquida, provocando partículas esféricas

El polvo se puede generar mediante:

•Trituración

•El cortado a torno de un lingote colado de la aleación de amalgama.

Calidad de una restauracion dental

Por el odontologo

Por el fabricante

5. características anatómicas

6. acabado final

Para que se produzcan las amalgamas, el mercurio se mezcla con la aleación de amalgama (polvo)

4. integridad marginal

Composición

1. composición de aleación

2.tratamiento térmico

3. forma y método para producir las partículas de aleación

4.forma en que se dispensan las aleaciones

1. Seleccion de la aleación

2.Proporcion entre el mercurio y aleación.

3. proceso de triturado

Norma

La amalgama

Según su composición

El grado de pigmentación depende de el ambiente oral y el método de aleación empleado.

la corrosión se produce en la interfase diente - restauración (permite la filtración de electrolitos)

Dura una media de 12- 15 años

Polvo:

El polvo es una aleación con plata, estaño y cobre. Pueden estar agregados el zinc o paladio.

El polvo también puede ser suministrado en forma de comprimido. En este caso las partículas finas son sometidas a presión suficiente para que se forme una (piel) alrededor del comprimido superficial y, a la vez , se consiga una ligera cohesion en el interior. La cohesion no debe ser tan grande que no permita que las partículas se puedan separar cuando son amalgamadas.

•Grupo I : Convencionales o de bajo contenido en cobre

A base de un 70% de Ag ,25 % de Sn, y un 5% de Cu

•Grupo II : Ricas en cobre : Con contenido de un 13 a un 30 % de Cu que sustituye a parte de la plata

•Grupo III : Eutectico de Ag - Cu con alto contenido en Cobre.

Reseña historica

Las partículas del polvo cortadas a torno tienen formas irregulares .

El líquido es mercurio puro

Si es defectuosa a menudo es culpa del dentista o del paciente.

Al final del siglo XVII. Polvo de bismuto-estaño fue mezclado con mercurio en el siglo XIX una mezcla de plata se uso para reemplazar las aleaciones primarias.

A finales del siglo XIX Black trazó un estilo de preparación cavitaria que permitia restauraciones mas durables.

En los 40 se comenzó a usar el amalgamador.

A principios de los 60 fue desarrollada la amalgama de alto contenido de cobre 62%plata, 26%estaño y 12 %cobre.

En los 70 una amalgama de alto contenido en cobre fue desarrollada en la cual todas las partículas eran similares.

La reacción general esta

descrita de la siguiente manera:

Aleación de partículas para amalgama + Hg----> amalgama dental + partículas de aleación en polvo sin reaccionar

Amalgama

Amalgamas

Es una aleación que contiene mercurio como uno de sus constituyentes. Debido a que el mercurio se encuentra en estado liquido a temperatura ambiente, se puede mezclar con metales solidos.

Manejo de residuos en el consultorio

Bibliografía

Los excesos de mercurio se deben guardar en recipientes herméticos, los desperdicios de amalgama y los materiales contaminados no se deben incinerar o someter a una esterilización térmica. Si se derrama mercurio, limpiar lo mas pronto posible.

La amalgamación consiste en la liberación de gotitas de mercurio desde un compartimiento de 1a cápsula a otro compartimiento que tiene la aleación en polvo que, serán mezclados en un vibrador de amalgama.

Cualidades clínicas de la restauración de amalgama

Toxicidad

Las aleaciones de amalgama se mezclan con el mercurio por el dentista mediante un proceso que se conoce como trituración. Siendo el producto una masa plástica.

La amalgama dental aumenta su resistencia y dureza.

La reacción continúa durante el periodo de manipulación dentro de la boca

La reacción puede mantenerse durante varios días.

La amalgama será lo suficientemente fuerte como para resistir las fuerzas de masticación moderadas al cabo de la primera hora.

CLASIFICACION GENERAL DE LAS AMALGAMAS.

El mercurio penetra desde la restauración hacia la estructura dental. Es muy remota la posibilidad de que se produzcan reacciones toxicas en el paciente por las trazas de mercurio

La mayoría de los afectados por el mercurio son los dentistas y auxiliares y se da por inhalación.

•TIPO II : Esféricas de bajo contenido en cobre

•TIPO I : Limaduras de bajo contenido en cobre.

Los peligros por mercurio se pueden reducir si:

•TIPO IV : Precipitación de fases : Formadas por partículas esféricas de alto contenido en Cobre.

•TIPO III : Fases dispersas o mixtas.: Están formadas por 2/3 de limaduras de bajo contenido en cobre y 1/3 de esféricas del grupo Eutectico.

Ciencia de los materiales dentales - Phillips

Articulo- amalgama dental: revisión de la literatura y estado actual ADA

El gabinete esta bien ventilado

Excesos de amalgama se guarda en recipientes hermeticos

Se utiliza protección como:

La amalgama reduce al mínimo la filtración marginal.

Utilizamos adhesivos para reducir la micro filtración. (cavidades mas conservadoras)

Si la restauración esta bien colocada, la filtración disminuirá con el paso de los años

Muchas restauraciones se deben retirar debido a:

caries secundarias, fracturas, margenes fracturados, pigmentacion y corrosion exagerada

•Ag: le da resistencia para soportar fuerzas oclusales, acelera el endurecimiento al ser mezclada con Hg.

•Sn: por su afinidad con el Hg, ayuda a la amalgamación a temperatura ambiente

•Zn: desoxidante durante la fusión Amalgama Zn.

Preparación o terminado incorrecto de la cavidad

Usos

Dientes posteriores que reciban carga de oclusion

Si se deja un borde de amalgama solapado sobre el esmalte marginal:

•Cu: aumenta la resistencia, disminuye el escurrimiento y también el Creep.

Presentación

•Fase gamma () Plata-Estaño (Ag3-Sn)

Reacción química.

• Fase gamma 1 (ɣ1) Plata-Mercurio (Ag2Hg3)

•Fase gamma 2 (2) Estaño-Mercurio (Sn7-8Hg)

Amalgama Dental

Expansión retardada: Expansion gradual de la amalgama con contenido en zinc al cabo de semanas y meses, que se asocia con la formacion de gas hidrogeno causado por contaminación de la masa plástica con humedad durante su manipulación en una cavidad.

La mezcla o trituración de la aleación con el mercurio forma la amalgama dental, la cual endurece por cristalización.

•Fase eta(’) Cobre, Estaño y Mercurio. (Cu6Sn5)

Propiedades fisicoquímicas.

•Épsilon () Estaño-Cobre (Cu3Sn)

buen conductor de la temperatura y la electricidad; tiene suficientes resistencia a la compresión.

•Eutéctico Plata-Cobre (Ag-Cu)

Fluencia o escurrimiento: Deformacion en función del tiempo producida por una fuerza. El proceso de escurrimiento puede originar que una restauración de amalgama sobresalga de la cavidad, lo que aumenta el riesgo de fractura marginal.

Durante la cristalización sufre ligeros cambios dimensionales, por su magnitud, si se contrae, no permite la microfiltración ni tensiona.

Presenta escurrimiento o creep, que se da al soportar cargas constantes por largos períodos.

bajo contenido de Cu fases :

Fase gamma 1 : Aleación de Plata y Mercurio.

Fase Gamma 2 : Aleación de Estaño y Mercurio.

La oxidación produce una capa de pasivación que no permite que continúe la oxidación a capas profundas.

Aleación de composición única.

Con alimentos que contienen azufre reaccionan produciendo sulfatos anticariogénico.

El estaño reacciona con el cobre de la fase gamma 2 formando la fase Epsilon (Cu3Sn) y la n (Eta) o Cu6 Sn5.

Alto contenido de Cu.

si se expande, los tejidos dentarios pueden fracturarse

Variantes en su presentación

no tienen fase gamma 2 por lo que también se llaman amalgamas sin fase gamma 2

Fractura marginal: Fractura gradual del margen o el perímetro de las restauraciones de amalgama que provoca la formación de fisuras o huecos en la región externa de la interfase amalgama-diente.

la resistencia la tracción de la amalgama mixta es de 48Mpa de la única es 64Mpa y la de bajo contenido en cobre es de 60Mpa

Se ha intentado sustituir el mercurio por galio como metal líquido para mezclarse con la aleación de plata, estaño y cobre.

En los últimos años se han logrado materiales de obturación con base en esta mezcla (aleación de galio) con resultados muy similares a los obtenidos con la amalgama dental.

Para evitar un cambio en las propiedades de la amalgama es importante:

Respetar la proporción especificada

Exprimir la mezcla adecuadamente

Condensar la amalgama energéticamente.

Reacción final

Variables en su manipulación

Amalgamas dentales

Respuesta biológica

• Bajo contenido en cobre

el 50% de los fracasos es debido al desconocimiento y mal manejo de la amalgama, el otro porcentaje es por mala selección de la cavidad y del diente que se va a obturar.

Trituración: Proceso de desintegración de un polvo, en particular dentro de un liquido. En odontología, este termino se emplea para describir el proceso de mezclado de las partículas de aleación de malgama con mercurio en un vibrador de amalgama.

Ag3Sn()+Hg(1) Ag2Hg3(1)+Sn7-8Hg(2)+Ag3Sn()

Cuando esta en contacto con dentina, transmite cambios de temperatura.

Puede producir choques galvánicos y provocar sensibilidad dental

El mercurio puede provocar contaminación por contacto e inhalación de sus gases

•Alto contenido en cobre

Operatoria I

Ag3Sn()+ Ag-Cu +Hg(1)Ag2Hg3(1)+Sn7-8Hg(2)+ Ag3Sn()+Ag-Cu

Sn7-8Hg(2) +Ag-CuCu6Sn5(’) +Ag2Hg3(1)+Ag3Sn()

• Aleación de composición única

Por:Raul Alfonso Suarez Chavez

Ag3Sn()+Cu3Sn()+Hg(1)Cu6Sn5(’)+Ag2Hg3(1)Ag3Sn()

Escurrimiento

A mas alto escurrimiento, mayor deterioro marginal.

Es necesario reducir al mínimo la proporción mercurio/aleación, aumentar la presión de condensación y prestar atención al momento de la trituración.

Creep

Deformación permanente bajo cargas estáticas.

Al aplicar de forma continua una fuerza de compresión, una amalgama experimenta una deformación continua aun después de ser cristalizada

El creep depende de:

Composición de la aleación

Cantidad de mercurio

Temperatura

Estabilidad dimensional

Las amalgamas pueden expandirse o contraerse dependiendo de su manipulación.

Las contracciones intensas favorecen a la microfiltración y la caries secundaria.

La expansión excesiva puede producir presión sobre la pulpa y sensibilidad postoperatoria.

Alteraciones al contaminarse con humedad

Todas las observaciones de este punto se refieren a las primeras 24 hrs.

La contaminación puede ocurrir en cualquier momento:

•Tocar la amalgama con los dedos

•Durante la inserción por fluidos orales

•Saliva durante la condensación

•Cavidad Humeda

Protocolo de colocación

2. Profilaxis de la pieza a tratar.

Eliminar residuos de comida y PDB.

Instrumental para realizar cavidades.

Instrumental para protección dentinopulpar y aplicadores de bases.

Amalgamador y bandeja de obturación.

Instrumental de pulido.

4. Aislado del campo operatorio

Para evitar la contaminación con saliva, sangre de piezas adyacentes, evitar la deglución de material, no dañar tejidos blandos.

14. Bruñir la superficie

12. Homogenización y exprimido

8. Recubrimiento pulpar y base

9. Colocar adhesivo

10. Colocar y ajustar banda matriz o cuña (Solo en clases II)

11. Trituración6 a 20 seg. El producto final debe ser una masa plástica, sin consistencia arenosa.Alta velocidad por 10 o 15 seg.

1.Organización de la mesa de trabajo con el instrumental requerido.

Instrumental de exploración.

Bandeja de anestesia.

Instrumental de aislado.

5. Preparación de la cavidad

6. Rectificar con detector de caries

7. Desinfectar la cavidad

•Clorhexidina al 2% durante 2 min

13. Condensación

3 a 3.5 min Condensar firmemente (movimientos de impulsión verticales, horizontales contra las paredes laterales y oblicuos para compactar la amalgama en los ángulos de la cavidad). Se sobreobtura 1mm.

La humedad disminuye las propiedades físicas de la amalgama.

El objetivo del exprimido es sacar el mercurio excedente de la porción de amalgama que homogenizamos, no el mercurio residual.

3. Aplicar anestesia

•Tópica: lograr la tranquilidad del paciente. Dejar actuar por lo menos 1 min.•Regional. Lograr la insensibilidad del área que se va a tratar.

Se inicia el bruñido desde el centro y tratando de llevar la amalgama hacia el borde cavo-periférico.

Eliminar el mercurio residual y también adaptar la amalgama contra el borde cavo- periférico de la cavidad

18. Bruñido final

17. Recortar

Se eliminan los excesos de amalgama.

19. Retirar aislado

20. Verificar oclusión

21. Pulido

16. Tallar

Se talla colocando las aristas del instrumento contra el remanente cúspide y así se le va devolviendo la anatomía al diente.

•24 horas después de la obturación

•Con fresas de carburo o puntas.

Tiene por objetivos:

•Lograr superficies homogéneas.

•Mejorar la textura.

•Disminuye la corrosión.

•Da brillo

• Se hace después del tallado, y se frota ejerciendo la misma presión que cuando condensamos.

•Si hacemos un correcto bruñido y tallado, el pulido prácticamente no es necesario.

Los objetivos del bruñido son:

•Aumentar la resistencia a la corrosión.

•La adaptación de la amalgama a las paredes marginales.

•Por lo tanto disminuir la micro filtración marginal.

•Facilitar o salvar la terminación y el pulido.

•Reducir la porosidad superficial, que se relaciona con la corrosión.

En el tallado hay que tener cuidado:

1- No tenemos que tallar en exceso

2- No debemos dejar una amalgama demasiado fina,

3- No tenemos que profundizar los surcos o las fisuras, solo hasta la altura del istmo de la cavidad (parte débil de la amalgama).

4-Los surcos principales no deben dejarse ni planos ni muy agudos, ni muy profundos porque así se puede romper la amalgama

Los objetivos del tallado son:

- Reproducir la anatomía dentaria.

- Eliminar restos de mercurio residual.

-Eliminar el exceso del material que habíamos dejado al sobresaturar la cavidad.

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