COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS

--> Hemorragia tardia, se presenta desde unas horas despues hasta dias despues.

es la exposicion osea alveolar causada por el desalojo total o parcial del coagulo, o por necrosis del mismo.

ANTIBIOTICOS:

-metronidazol

-penicilinas

-eritromicina

(se ha demostrado que son mas efectivos si se utilizan antes de los procedimientos)

CLORHEXIDINA:

reduce la incidencia de alveolitis desde 38-60%.

un estudio realizado por Hita-Iglesias revela que su aplicacion en gel directamente sobre el alveolo y despues de la extraccion ofrece mejor resultado que su uso en enjuague.

no se considera complicacion, sino una secuela normal del tejido.

el edema llegaa su maximo en el primero y segundo dia del posoperatorio, y decrece en forma importante para el quinto dia.

La osteonecrosis es una enfermedad causada por la disminución de flujo sanguíneo en los huesos de las articulaciones. La falta de sangre deteriora y destruye el hueso.

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS SISTEMICAS

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS

HEMORRAGIA SECUNDARIA

CAUSAS:

* cambios de presion : escupir, enjuagues, succion con popote, fumar, etc.

*aumento de T/A: por hacer ejercicio, esfuerzos, emociones, suspender medicamento

*trauma: alimentos duro, trauma accidental, dormir sobre la herida

RECOMENDACIONES:

*instruir al Px como colocar aposito de gasa.

*solicitar al Px q regrese a consulta para verificar las indicaciones.

PREVENCION:

*manejar tejidos blandos durante la intervencion con la mayor delicadeza posible.

*colocar uno o mas puntos de sutura

*tomarse el tiempo para dar indicaciones, explicarlas, y darlas por escrito

*instruir al Px para retener el aposito de gasa.

MANEJO:

* lavado abundante con agua fisiologica o esteril.

*identificar el punto de sangrado y si es posible el Tx

*suturar y/o agregar puntos de sutura para mayor estabiidad al coagulo.

HEMATOMAS

El hematoma es una colección sanguínea que puede difundir por los tejidos vecinos, desde el lugar de la extracción, normalmente a través de las fascias musculares.

Existe un aumento en la zona afectada, asi como un cambio de color que ira variando según se vaya transformando la sangre que este en el interior; así el color virara de color rojo- vinoso a violeta- amarillento.

Este cambio que se puede observar 8 -9 días y a menudo se desliza por la fuerza de la gravedad hacia zonas cercanas, como por ejemplo el cuello y la zona esternal

ALVEOLITIS U OSTEOLITIS ALVEOLAR

EDEMA

ENDOCARDITIS

prevencion:

su tratamiento puede variar desde un par de semanas de antibioticos como ceftriaxona, hasta tratamientos quirurgicos invasivos con reemplazo de tejidos cardiacos.

PREVENCION:

-los corticosteroides sistemicos intravenosos han sido reportados como una medida muy exitosa, aunque su administracion ha sido sugerida tambien a manera de inyeccion submucosa intraoral o a nivel de los maseteros.

MANEJO:

-fomentos tibios despues de 72hrs.

-aplicacion de luz infrarroja

-lasser terapeutico

-administracion de farmacos.

de la familia de las bisguanidas.

presentaciones comunes: liquido para enjuagues, aerosol, y gel.

cncentraciones de acuerdo a la presentacion y varia de 0.12 o 0.20%

signos y sintomas como fiebre, malestar general, trombociopenia, leucositos y datos de suceptibilidad cardiaca obtenidos durante la historia clinica.

Dx:

*presencia de halitosis

*alveolo total o parcialmente vacio

*dolor del 2do al 4to dia

*dolor intenso y constante

*dolor irradiado en esa hemiarcada (puede irradiar oido, mitad de la cabeza, pero en nungun caso cruza la linea media)

se acompaña de dolor intenso que irradia una hemiarcada.

se desconoce su etiologia, pero se han identificado factores predisponente como exodoncias traumaticas, tabaquismo, infeccion preexistente, exceso de vasoconstrictor, enjuagues vigorosos, alimentos, anticonceptivos.

MANEJO:

1.-FARMACOLGICO

2.- APOSITO LOCAL.

colocacion del aposito:

-antes de colocarlo se recomienda lavado con sol fisiologica tibia para eliminacion d bacterias.

-se coloca el aposito, que puede ser una cinta de gasa como vehiculo con oxido de zinc y eugenol, combinado con vaselina neutra para q no endurezca.

Gracias!! :)

OSTEONECROSIS

MANEJO:

interconsulta con un cirujano maxilofacial

- enjuagues con gluconato de clohexidina al 0.12%

-retirar P. removibles para prevenir puntos de presion como irritacion del tejido blando

-interrupcion de bisfonatos en casos severos.