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Transcript

Axonopatía primaria y secundaria

Desaceleración rápida Axón rígido --> citoesqueleto se rompe

(integrinas)

Desalineación citoesqueleto (15 min) --> muerte neuronal

Transporte Axonal continua --> edema local, se rompe y retrae formando un bulbo y comienza la degeneración Walleria

3 horas del TCE p--> acúmulo focal de APP-beta

7 horas --> dilataciones axonales con histología convencional (HE)

• A partir de las 24 h., los esferoides axonales también se ponen de manifiesto con impregnaciones argénticas y con inmunohistoquímica para APP-beta, neurofilamentos y ubiquitina

• A partir de los 5 días, grupos de microglia en las regiones afectadas

• A partir de los 2 meses tras la lesión, degeneración Walleriana con pérdida de vainas de mielina y de fibras mielinizadas.

Disrupción axolema --> Ca++ intracelular (canales Na, poros y falla proteinas ATP dependientes)

Ca+ --> daño post injuria

destruccion mitocondria

radicales oxigeno

activacion fosfolipasa/enzimas proteolíticas --> citoesqueleto

daño BHE: aumenta edema cerebrall

calpaina--> degrada espectrina que une la mb al citoesqueleto, microtubulos y neurofilamentos

After the injury, astrocytes can shrink, causing parts of the brain to atrophy

MANEJO

GRADO II

GRADO III

GRADO I

  • Lesiones del cuerpo calloso
  • 20 % de las por cizallamiento,
  • edematosas o hemorrágicas, ambas visibles en RM y las últimas visible en TC.

MEDICAMENTOS

  • Lesiones en interf.ase cortico-subcortical
  • 2/3 de las lesiones por cizallamiento,
  • tamaño < 5 mm, redondas u ovaladas, frecuentemente múltiples
  • Regiones fronto-temporales, paralelas a los tractos de sustancia blanca.
  • Tipo edematoso
  • Histología: sección axonal

FISIOTERAPIA

  • Lesiones de tronco, mesencéfalo dorso-lateral; lesiones de núcleos grises y tálamo
  • Mal pronóstico
  • Secuelas neurológicas importantes.

+ grave cuando se asocia a contusión o hematoma parenquimatoso.

ESTIMULACION COGNITIVA

CLÍNICA

NEUROPLASTICIDAD

conclusiones

Definición

Fisiopatología

cambios celulares

y vasculares que se suceden de forma primaria en el

encéfalo tras un traumatismo y que generan una afectación

global de la función neurológica.

Inercia rotacional o aceleración angular:

- fuerzas de deslizamiento intraencefálico

- desaceleración brusca.

- unión de tejidos de diferente densidad

- lesiones difusas: LAD, desgarro microvascular, swelling

Daño axonal difuso: factores pronósticos clínico-epidemiológicos

NEURORREGENERACION

FLUJO DE CALCIO

DISRUPCION DEL CITOESQUELETO

Lesión axonal difusa

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