El recién nacido con necesidades especiales

UNIDAD Nº 1: "EL RECIEN NACIDO CON NECESIDADES ESPECIALES"

Condiciones de salud de riesgo: gestación y parto de alto riesgo.

El periodo gestacional se divide en 3 trimestres gestacionales (42 semanas) y se considera normal cuando no ocurren complicaciones para la madre y el feto.

Embarazo de riesgo complicaciones patológicas, sociales o ambas

Causan inestabilidad fisiológica y/o hemodinámica.

Primordial: conocer las condiciones maternas durante el embarazo para tomar las medidas preventivas con el objeto de evitar complicaciones y anticipar tratamientos que disminuyan los riesgos propios de los periodos preparto, intraparto y posparto.

Clasificación del RN:

Materiales

Gestación y embarazo de alto riesgo

“pretérmino” o “prematuro”: Recién Nacido con una Edad Gestacional menor de 37 semanas completas (OMS).

Existen diferentes clasificaciones: EG- PESO.

Clasificación según la edad gestacional:

• Equipo de intubación.
• Equipo de recolección de sangre.
• Equipo para punción venosa.
• Tiras reactivas para medir glucemia.
• Estetoscopio neonatal.
• Equipo para cateterismo umbilical.
• Electrodos para monitor cardíaco.
• Sensor para oximetría.

EG. período comprendido entre el 1º día del ultimo ciclo menstrual normal y el día del nacimiento.

Período gestacional se divide en 3 trimestres:

• 1º trimestre: desde el 1º día del último periodo menstrual la semana 13.
• 2º trimestre: desde la semana 13 hasta la semana 26.
• 3º trimestre: desde la semana 26 hasta el nacimiento.

• Deficiencia nutricional.
• Hemorragia (trastornos placentarios y uterinos-trastornos del cordón umbilical).
• Diabetes gestacional.
• Eclampsia y pre-eclampsia.
• Infecciones.
• Parto prematuro.
• Postèrmino.
• Oligohidramnios y polihidramnios.
• Abuso de sustancias y drogas ilícitas.
• Trastornos de la tiroides.
• Incompatibilidad ABO y Rh.
• Restricción del crecimiento intrauterino.

• RN PRETERMINO: nacido antes de las 37 semanas.
• RN DE TERMINO: nacido entre las 37 y las 42 semanas.
• RN POSTERMINO: nacido después de las 42 semanas.

Intervenciones de Enfermería:

Clasificación según el peso:

Admisión del RN de alto riesgo

Los recién nacidos también pueden clasificarse por el peso según la EG:

• GEG: grande para la EG.
• AEG: adecuado para la EG.
• PEG: pequeño para la EG.

Criterios:

• RN con < 34 semanas de EG.
• RN con peso < 1800 g.
• Hemorragia materna durante el 3º trimestre.
• Anomalías congénitas que requieren corrección quirúrgica.
• Infecciones.
• Incompatibilidad RH.
• RCIU.
• Hipoglucemia.
• Convulsiones.
• Uso de drogas maternas.
• Trastornos respiratorios.
• Arritmias cardíacas.
• Apgar <5 en el 5º minuto.

• Colocar al paciente en la servocuna o incubadora.
• Evaluar el estado general y cardiorrespiratorio en particular.
• Evaluar el patrón respiratorio.
• Conectar el monitor cardíaco.
• Pesar al paciente cuando las condiciones lo permitan.
• Controlar las constantes vitales cada 30 minutos hasta su estabilización.
• Evaluar el dolor.
• Controlar la glucemia.
• Canalizar o asistir en procedimiento de cateterización umbilical.
• Tomar muestras para laboratorio.
• Administración de fármacos prescriptos.
• Evaluar la EG.

Equipamiento

Puede hacerse clínicamente, por medio del examen físico y a través de signos neuromusculares. Test de Capurro más

conocido y utilizado. No es preciso para la valoración de los prematuros de extremado bajo peso y edad gestacional. Test de Ballard, desarrollado en 1988, es el más rápido y simplificado para la valoración de los bebés pretérmino.

• Balanza.
• Fuente de oxígeno.
• Fuente de aspiración.
• Esfigmomanómetro.
• Bomba de infusión.

• EXAMEN FISICO.
• ORIENTACION A LOS PADRES.

Bibliografía

MUCHAS GRACIAS