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Transcript

La acidosis láctica es el resultado de un incrementoo

de la producción del ácido láctico.

Este ácido resulta de la reducción del pirúvico por la enzima deshidrogenasa láctica como se explica en la

siguente reacción:

Ácido orgánico tricarbonado producido durante la fermentación

l láctica en condiciones anaerobias.

Es un compuesto quiral, por lo que diferenciamos

dos isómeros:

Entre los fármacos destaca la metformina utilizada en la

diabetes mellitus tipo II cuyo efecto secundario es

la acidosis láctica.

La mortalidad de la acidosis láctica más la metformina

es de 50-80%

A pesar que no exista un nivel determinado a partir del cual la concentración de ácido láctico se considere anormal, muchos autores aceptan que concentraciones séricas de ácido láctico en sangre mayores a 4mMol/L dan lugar a un mal pronóstico en pacientes graves.

En los pacientes hipovolémicos y en los que se contraindica adicionar Na+, se utiliza THAM,

regulada por cambios en el pH.

El bicarbonato en sangre debe

ser controlado cada 2-3hs

si la acidosis persiste es

necesario hemodiálisis.

ACIDOSIS LÁCTICA

ÍNDICE

Existen 2 vías por las

que los nieveles de

lactato pueden

elevarse :

  • Diagnóstico de la acidosis láctica
  • Tratamiento de la acidosis láctica
  • Acidosis láctica en el ejercicio físico
  • Conclusión
  • Acidosis Metabólica
  • Acidosis Láctica
  • Ácido Láctico
  • Formación ácido láctico
  • Causas y tipos de la

acidosis láctica

  • Síntomas de la acidosis láctica

Aceleración de la glucólisis anaerobia y poca

disponibilidad de NAD+

Aumento de la concentración de piruvato

ÁCIDO

LÁCTICO

AUTORES

CONCLUSIÓN

ACIDOSIS METABÓLICA

Los niveles de lactato pueden elevarse

por un aumento de la glucosa,

alteraciones en el aporte de oxígeno y

descenso de la gluconeogénesis, entre

otras causas.

Asimismo, podemos identificar acidosis

tipo A, causada generalmente por hipoxia

hística; y tipo B, que se subdivide en

B1, B2 y B3.

La acidosis láctica es una

afección causada por el exceso

de ácido láctico en el organismo

obtenido de la reducción de

ác. pirúvico en la reacción

catalizada por la lactato

deshidrogenasa.

ACIDOSIS LÁCTICA EN EL EJERCICIO

FÍSICO

La acidosis metabólica es una afección caracterizada por la

presencia elevada de ácidos en los fluidos corporales debido a fallos

en el organismo.

Diferenciamos varios tipos:

1. Acidosis diabética

2. Acidosis hiperclorémica

3. Acidosis láctica

Nos centraremos en esta última.

El tratamiento se basa en el

uso de soluciones

alcalinizantes para eliminar la

fuente de lactato y removerlo

de la sangre.

Entre los síntomas a través de los

que se manifiesta esta acidosis

encontramos las náuseas, letargia y

respiración de Kussmaul acompañando

a la deshidratación e hipotensión arterial, entre otros. Si la enfermedad

evoluciona sin tratamiento el pacientre

sufre un shock y muere.

CHAMORRO S. MACHÍN C.

GARCÍA J. MUÑOZ L.

LEÓN N. QUINTANA A.

LOZANO D. TORREZ S.

1ºB. Grado en enfermería

2013/14

Con el comienzo de la actividad física se

activa la quema de glucosa y comienza

la ruta aerobia de la glucólisis para obtener energía.

TIPO A

  • Ocurre en situaciones de insuficiencia circulatoria.
  • Su mortalidad es igual o mayor al 80%.
  • Su causa más frecuente es la hipoxia hística.

SÍNTOMAS

DE LA ACIDOSIS LÁCTICA

CAUSAS Y TIPOS DE LA ACIDOSIS LÁCTICA

Las causas están relacionadas con los

tipos.

TIPO B

Entre los síntomas de la acidosis láctica encontramos:

La principal diferencia del tipo

B con el A es que este no está

relacionada con la hipoxia

hística.

Resumiendo:

Puede tener varias causas y su pronóstico es

similar al del tipo A.

Hay tres tipos:

FORMACIÓN DEL LACTATO

Relacionada con trastornos

sitémicos graves

B1

Relacionadan toxinas y fármacos

B2

Relacionada con errores

congénitos del

metabolsimo.

B3

=

1 molécula de piruvato

A demanda energética y volumen de oxígeno = fermentación láctica

1 molécula de lactato

Acompañando

a síntomas

de deshidratación e

hipotensión

arterial, entre otros.

  • Náuseas
  • Anorexia
  • Dolor epigástrico
  • Letargia
  • Respiración de Kussmaul

(hiperventilación)

En el último paso de la glucólisis el piruvato es reducido a lactato. Los electrones son transferidos por NADH y las reacciones son catalizadas por la lactato deshidrogenasa.

Por lo que a actividad física = ácido láctico.

Cuando la acidosis

persiste y el paciente empeora suele

sufrir un "shock" y muere si evoluciona sin tratamiento.

El glicerldehído 3-fosfato cede los

electrones al NAD+ convirtiéndose

este en su forma reducida (NADH)

adquiriendo este la capacidad de

reducir una nueva molécula

de pirúvico.

TRATAMIENTO DE LA

ACIDOSIS LÁCTICA

ASIGNATURA: BIOQUÍMICA

GRUPO: 9

La acidosis se corrige con soluciones alcalinizantes, bicarbonato sódico (NaHCO 3) generalmente, eliminando así la fuente de superproducción de lactato y removiéndolo de la sangre mediante el uso de agentes redox o hemodiálisis.

Las concentraciones de lactato pueden aumentar por otros

factores como:

  • Aumento de la glucosa
  • Alteraciones en el aporte de oxígeno
  • Efecto de cualquier inhibidor de procesos oxidativos, en presencia de glucosa.
  • Intoxicación por cianuro
  • Descenso de la gluconeogénesis; esta puede estar causada

por la ingestión de etanol.

Es importante que el gasto cardiaco

y la perfusión tisular se mantengan

constantes.

Por ello el uso de agentes vasopresores o

vasodilatadores y fármacos inotrópicos

es esencial.

DIAGNÓSTICO DE LA

ACIDOSIS LÁCTICA

El diagnóstico definitivo se establece al medir

los niveles de lactato en sangre.

No hay un nivel determinado a partir del cual se considere

anormal la concentración de lactato en sangre.

La prueba de ejercicio

o

prueba de ayuno

Sobrecarga oral

o

intravenosa (IV)

de glucosa

Pruebas funcionales como estas son de gran importancia para medir los niveles de ácido láctico en sangre.

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