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ACIDOSIS LÁCTICA

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by

ANTONIA TORRES MACHIN

on 26 November 2013

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Transcript of ACIDOSIS LÁCTICA

ACIDOSIS LÁCTICA
En el último paso de la glucólisis el piruvato es reducido a lactato. Los electrones son transferidos por NADH y las reacciones son catalizadas por la lactato deshidrogenasa.
Acidosis Metabólica
Acidosis Láctica
Ácido Láctico
Formación ácido láctico
Causas y tipos de la
acidosis láctica
Síntomas de la acidosis láctica

Diagnóstico de la acidosis láctica
Tratamiento de la acidosis láctica
Acidosis láctica en el ejercicio físico
Conclusión
AUTORES
CHAMORRO S. MACHÍN C.
GARCÍA J. MUÑOZ L.
LEÓN N. QUINTANA A.
LOZANO D. TORREZ S.
1ºB. Grado en enfermería
2013/14
ÍNDICE
ACIDOSIS METABÓLICA
La acidosis metabólica es una afección caracterizada por la
presencia elevada de ácidos en los fluidos corporales debido a fallos
en el organismo.
Diferenciamos varios tipos:

1. Acidosis diabética
2. Acidosis hiperclorémica
3. Acidosis láctica


Nos centraremos en esta última.

ASIGNATURA: BIOQUÍMICA

GRUPO: 9
ACIDOSIS LÁCTICA
La acidosis láctica es el resultado de un incremento
o

de la producción del ácido láctico.
Este ácido resulta de la reducción del pirúvico por la enzima deshidrogenasa láctica como se explica en la
siguente reacción:

ÁCIDO
LÁCTICO
Aceleración de la glucólisis anaerobia y poca
disponibilidad de NAD+
Aumento de la concentración de piruvato

Existen 2 vías por las
que los nieveles de
lactato pueden
elevarse :



Ácido orgánico tricarbonado producido durante la fermentación
l láctica en condiciones anaerobias.

Es un compuesto quiral, por lo que diferenciamos
dos isómeros:


FORMACIÓN DEL LACTATO
Las concentraciones de lactato pueden aumentar por otros
factores como:

Aumento de la glucosa
Alteraciones en el aporte de oxígeno
Efecto de cualquier inhibidor de procesos oxidativos, en presencia de glucosa.
Intoxicación por cianuro
Descenso de la gluconeogénesis; esta puede estar causada
por la ingestión de etanol.
CAUSAS Y TIPOS DE LA ACIDOSIS LÁCTICA
Las causas están relacionadas con los
tipos.
TIPO A
Ocurre en situaciones de insuficiencia circulatoria.
Su mortalidad es igual o mayor al 80%.
Su causa más frecuente es la hipoxia hística.


TIPO B
Puede tener varias causas y su pronóstico es
similar al del tipo A.
Hay tres tipos:
B1
Relacionada con trastornos
sitémicos graves
B2
B3

Relacionadan toxinas y fármacos
Entre los fármacos destaca la metformina utilizada en la
diabetes mellitus tipo II cuyo efecto secundario es
la acidosis láctica.

La mortalidad de la acidosis láctica más la metformina
es de 50-80%
Relacionada con errores
congénitos del
metabolsimo.
SÍNTOMAS
DE LA ACIDOSIS LÁCTICA
Entre los síntomas de la acidosis láctica encontramos:
Náuseas
Anorexia
Dolor epigástrico
Letargia
Respiración de Kussmaul
(hiperventilación)
Acompañando
a síntomas
de deshidratación e
hipotensión
arterial, entre otros.
Cuando la acidosis
persiste y el paciente empeora suele
sufrir un "shock" y muere si evoluciona sin tratamiento.
TRATAMIENTO DE LA
ACIDOSIS LÁCTICA
La acidosis se corrige con soluciones alcalinizantes, bicarbonato sódico (NaHCO 3) generalmente, eliminando así la fuente de superproducción de lactato y removiéndolo de la sangre mediante el uso de agentes redox o hemodiálisis.
Es importante que el gasto cardiaco
y la perfusión tisular se mantengan
constantes.
Por ello el uso de agentes vasopresores o
vasodilatadores y fármacos inotrópicos
es
esencial.
En los pacientes hipovolémicos y en los que se contraindica adicionar Na+, se utiliza
THAM
,
regulada por cambios en el pH.
El bicarbonato en sangre debe
ser controlado cada 2-3hs
si la acidosis persiste es
necesario hemodiálisis.
DIAGNÓSTICO DE LA
ACIDOSIS LÁCTICA
El diagnóstico definitivo se establece al medir
los niveles de lactato en sangre.
No hay un nivel determinado a partir del cual se considere
anormal la concentración de lactato en sangre.

Sobrecarga oral
o
intravenosa (IV)
de glucosa
La prueba de ejercicio
o
prueba de ayuno
Pruebas funcionales como estas son de gran importancia para medir los niveles de ácido láctico en sangre.
CONCLUSIÓN

ACIDOSIS LÁCTICA EN EL EJERCICIO
FÍSICO
Con el comienzo de la actividad física se
activa la quema de glucosa y comienza
la ruta aerobia de la glucólisis para obtener energía.

Resumiendo:
A demanda energética y volumen de oxígeno = fermentación láctica
1 molécula de piruvato




=
1 molécula de lactato
Por lo que a actividad física = ácido láctico.
El glicerldehído 3-fosfato cede los
electrones al NAD+ convirtiéndose
este en su forma reducida (NADH)
adquiriendo este la capacidad de
reducir una nueva molécula
de pirúvico.

La principal diferencia del tipo
B con el A es que este no está
relacionada con la hipoxia
hística.
La acidosis láctica es una
afección causada por el exceso
de ácido láctico en el organismo
obtenido de la reducción de
ác. pirúvico en la reacción
catalizada por la lactato
deshidrogenasa.
Los niveles de lactato pueden elevarse
por un aumento de la glucosa,
alteraciones en el aporte de oxígeno y
descenso de la gluconeogénesis, entre
otras causas.
Asimismo, podemos identificar acidosis
tipo A, causada generalmente por hipoxia
hística; y tipo B, que se subdivide en
B1, B2 y B3.
Entre los síntomas a través de los
que se manifiesta esta acidosis
encontramos las náuseas, letargia y
respiración de Kussmaul acompañando
a la deshidratación e hipotensión arterial, entre otros. Si la enfermedad
evoluciona sin tratamiento el pacientre
sufre un shock y muere.
El tratamiento se basa en el
uso de soluciones
alcalinizantes para eliminar la
fuente de lactato y removerlo
de la sangre.
A pesar que no exista un nivel determinado a partir del cual la concentración de ácido láctico se considere anormal, muchos autores aceptan que concentraciones séricas de ácido láctico en sangre mayores a 4mMol/L dan lugar a un mal pronóstico en pacientes graves.
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