Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

ABCDE & RSVP

No description
by

Dirk Schoenaker

on 14 September 2016

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of ABCDE & RSVP

ABCDE & RSVP
Nick Schoenaker
Dirk Schoenaker

Doelstelling:
Professionals in de gezondheidszorg een gestructureerde en systematische methode aanleren voor het beoordelen en behandelen van acuut zieke patiënten

Casus
Arts: Ja?
Vpk: Hm, ik vroeg me af of je, euhm, kunt komen om naar een
patient te kijken.
Arts: Waarom?
Vpk: Hij, euh, doet het niet zo goed.
Arts: Wat is er aan de hand?
Vpk: Hij zou naar huis gaan maar zegt dat hij zich raar voelt.
Arts: Wat bedoel je, raar?
Vpk: Hij ziet er niet goed uit en voelt koud aan.
Arts: Heb je nog aanvullende waarden gecontroleerd?
Vpk: Oh, sorry, ik zal de verschillende waarden meten.
Arts: Ik zie nu eerst een paar consulten en dan kom ik wel naar je
toe.
De verpleegkundige belt de arts
ABCDE-methodiek
Zorgt voor uniformiteit, houvast en structuur
Treat first what kills first
Airway - Luchtweg
Bovenste luchtwegen
Blokkade door tong bij sufheid of bewusteloosheid
Braaksel, secreties, bloed, maagsap of zwelling
Lagere luchtwegen
Obstructie door brandwonden, ontsteking, allergische reactie, vreemd lichaam, luchtwegstimulatie, secreties, bloed of aspiratie
Oorzaken
Airway - Luchtweg
Ademt de patiënt paradoxaal?
Beslaat het zuurstofmasker bij ademen?
Gebruikt de patiënt bij het uitademen hulpademhalingsspieren?
Heeft de patiënt centrale cyanose?
Kijken
Airway - Luchtweg
Zijn er ademhalingsgeluiden hoorbaar?
Ademt de patiënt luidruchtig?
Gorgelen
Snurken
Inspiratoire stridor
Expiratoire stridor
Luisteren
Airway - Luchtweg
Voel je lucht wanneer je je wang of hand direct voor de mond van de patiënt houdt?
Voelen
Airway - Luchtweg
Hoofdkantel-Kinlift methode (head tilt-chin lift)
Kaaklift methode (jaw thrust)
Luchtweghulpmiddelen
Maximaal zuurstof toedienen
Streefsaturatie 94-98%
Interventies
Airway - Luchtweg
Wordt de patiënt direct beter van datgene wat ik nu doe?
A
irway - Luchtweg

B
reathing - Ademhaling

C
irculation - Circulatie

D
isability - Bewustzijn

E
xposure - Omgevingsfactoren
Treat first
what kills first
Denk hardop en neem leiding
Sneller opschalen in het belang van de patient
Breathing - Ademhaling
Zweet de patiënt?
Zijn er tekenen van centrale cyanose?
Gebruikt de patiënt hulpademhalingsspieren?
Wat is de ademfrequentie?
Zetten beide kanten van de thorax even ver uit?
Haalt de patiënt diep genoeg adem?
Heeft de patiënt een thoraxdeformiteit?
Heeft de patiënt een of meerdere thoraxdrains?
Hoeveel zuurstof krijgt de patiënt?
Wat is de saturatie?
Kijken
Breathing - Ademhaling
Zijn de ademhalingsgeluiden bij auscultatie van de longen hetzelfde?
Luisteren
Breathing - Ademhaling
Staat de trachea in de middenlijn?
Zet de thorax voldoende uit?
Voelen
Breathing - Ademhaling
Alle kritisch zieke patiënten moeten zuurstof krijgen
Ook bij COPD
Ademhalingsballon
Interventies
Breathing - Ademhaling
Krijgt de patiënt meer kleur?
Is de ademarbeid afgenomen?
Kan de patiënt met jou communiceren?
Stijgt de saturatie door de zuurstoftoediening?
Stel jezelf de volgende vragen
Indien je interventies niet het gewenste effect hebben,
ga terug naar A en schakel hulp in
.
Circulation - Circulatie
Hypovolemie
Verminderde hartfunctie
Verminderde perifere circulatie
Oorzaken
Circulation - Circulatie
Wat is de capillaire refill tijd?
Heeft de patient perifere cyanose?
Zijn de perifere aders voldoende gevuld?
Is er bewijs van duidelijk externe bloeding uit wonden of drains?
Is er bewijs van een interne bloeding?
Zit er urine in de katheterzak?
Is de patiënt suf?
Kijken
Circulation - Circulatie
Wat is de bloeddruk van de patiënt?
Luisteren
Circulation - Circulatie
Voelen de handen en de voeten van de patiënt koud of warm?
Zijn de perifere en centrale pulsaties bij de patiënt aanwezig?
Wat is de polsfrequentie en polsritme?
Voelen
Circulation - Circulatie
Onder controle krijgen van de bloeding
Veneuze toegang krijgen
Lab afname
Fluid challenge
Interventies
Circulation - Circulatie
Disability - Bewustzijn
Indirect: problemen in de A, B of C
Direct: neurologisch
Hypoglycaemie
CVA
Hoofdtrauma
Medicatie
Oorzaken
Disability - Bewustzijn
Is de patiënt verward of agressief?
Hoe scoort de patiënt op de AVPU
Alert
Verbal
Pain
Unresponsive
Wat is de glucosewaarde?
PEARL
Pupils Equal And Responsive to Light
Stel jezelf de volgende vragen
Disability - Bewustzijn
De patiënt in de stabiele zijligging leggen
Hypoglycaemie behandelen
Werking van sedatieve medicatie opheffen met behulp van antidota
Disability - Bewustzijn
Exposure - Omgevingsfactoren
Wat is de temperatuur van de patiënt?
Heb ik de volgende punten gecontroleerd:
De huid
Eventueel ingebrachte instrumenten
Eventuele wonden of stoma’s
De gewrichten en botten
De benen
Rectaal onderzoek
Een behandeling die de verslechtering van de toestand van de patiënt kan veroorzaken
Stel jezelf de volgende vragen
Breathing - Ademhaling
Onderdrukken van de ademhaling door inadequate behandeling van pijn
Onderdrukking van de ademhaling als gevolg van medicatie
Astma
Longoedeem
Spanningspneumothorax
Oorzaken
Interventies
Casus
Arts: Belde je me?
Vpk: Ja, ik heb een patient, meneer De Bruin van kamer 141, die
een week geleden werd opgenomen met rectaal bloedverlies. Hij voelt koud en klam aan en zijn bloeddruk is gedaald. Hij is bekend met hypertensie en gebruikt hiervoor medicatie. Zijn pols is nog normaal en hij klaagt over buikpijn. Ik wil graag dat je komt en deze patiënt beoordeelt.
Arts: Dat klinkt acuut! Ik kom eraan. Zou je hem intussen 5 liter
zuurstof willen geven en infuusmateriaal willen klaarzetten inclusief een zak van 500 ml voluven.
De verpleegkundige belt de arts
RSVP
R
eason - Reden

S
tory - Verhaal

V
ital signs - Vitale functies

P
lan - Voorstel
Reason - Reden
Stel jezelf voor
Check of je met de juiste persoon spreekt
Ik bel over <
naam patiënt, afdeling, kamernummer
>
Het probleem waarover ik bel is ...
Of
Ik maak me zorgen over ...
Story - Verhaal
Opnamediagnose en opnamedatum
Relevante medische voorgeschiedenis
Zijn er beleids- of behandelingbeperkingen?
Vital signs - Vitale waarden
De vitale parameters zijn:
Bloeddruk
Hartfrequentie
Zuurstofsaturatie met ... O2
Ademfrequentie
Bewustzijn (AVPU)
Temperatuur
Urineproductie afgelopen 4 uur
Capillaire refill tijd
Transpireert?
Plan - Voorstel
A. Ik denk dat je
Nu moet langskomen om de patient te zien
en/of
Tussen nu en ... langs moet komen
Beleid moet maken

Of

B. Wat is je voorstel? Wat kan ik nu verder doen?
Hoe vaak wil je de vitale functies gemeten hebben en bij welke waarde wil je gewaarschuwd worden?
Een luchtwegobstructie is een
medische noodsituatie
. Schakel daarom
altijd direct
hulp in!
Indien je interventies niet het gewenste effect hebben,
ga terug naar A en schakel hulp in
.
Een verminderd bewustzijnsniveau kan een luchtwegobstructie of een verminderde ademhaling veroorzaken!
Indien je interventies niet het gewenste effect hebben,
ga terug naar A en schakel hulp in
.
Airway - Luchtweg
Bovenste luchtwegen
Blokkade door tong bij sufheid of bewusteloosheid
Braaksel, secreties, bloed, maagsap of zwelling
Lagere luchtwegen
Obstructie door brandwonden, ontsteking, allergische reactie, vreemd lichaam, luchtwegstimulatie, secreties, bloed of aspiratie
Oorzaken
Airway - Luchtweg
Ademt de patiënt paradoxaal?
Beslaat het zuurstofmasker bij ademen?
Gebruikt de patiënt bij het uitademen hulpademhalingsspieren?
Heeft de patiënt centrale cyanose?
Kijken
Airway - Luchtweg
Zijn er ademhalingsgeluiden hoorbaar?
Ademt de patiënt luidruchtig?
Gorgelen
Snurken
Inspiratoire stridor
Expiratoire stridor
Luisteren
Airway - Luchtweg
Voel je lucht wanneer je je wang of hand direct voor de mond van de patiënt houdt?
Voelen
Airway - Luchtweg
Hoofdkantel-Kinlift methode (head tilt-chin lift)
Kaaklift methode (jaw thrust)
Luchtweghulpmiddelen
Maximaal zuurstof toedienen
Ook bij COPD
Streefsaturatie 94-98%
Interventies
Airway - Luchtweg
Een luchtwegobstructie is een
medische noodsituatie
. Schakel daarom
altijd direct
hulp in!
Full transcript