Dolor Precordial

Molestia o sensación anómala presente en la región del tórax.

Puede tener origen de los diversos tejidos de la pared torácica, estructuras intratorácicas y órganos subdiafragmáticos

-Musculo esquelético

-Gastrointestinales

-Cardiovasculares

-Pulmonares

-Gastrointestinales

(ruptura esofágica)

Síndrome de Tietze

Costocondritis

Musculoesqueletico

Tumefacción dolorosa de las uniones costocondrales.

Hipersensibilidad en dichas uniones sin tumefacción evidente.

Dolor agudo localizado.

Dura pocos minutos y puede progresar de horas a días.

Dolor es irradiado a brazos y hombros.

Agravantes: Tos, inspiración profunda, clima.

Diagnóstico → Observación y palpación-presión de la pared anterior del tórax.

Dolores

Localizacion

Centro del pecho = Dolor retroesternal.

Reg. Precordial = Precordialgia.

Caras laterales =Punzada o de costado.

Cara posterior = Dolor de espalda.

Tipos de dolor

Dolor cardiaco

*Angina de pecho

*Dolor pericárdico

*Precordialgia

Dolor somático

*Neuritis

*Miositis

*Condritis

*Mastitis

Dolor de vísceras

abdominales

*Ulcera duodenal

*Ulcera gástrica

*Estomago en cascada

Dolor de otras vísceras

*Pleuritis

*Esofagitis

*Hernias diafragmáticas

*Neumonía

*Neumotorax

Entre las causas mas frecuentes

1) Cardiovasculares (40-50%)

2) Musculoesqueleto (15-18%)

3) Gastrointestinales (8-20%)

4) Pulmonares (5-10%)

Semiologia del dolor

Diferenciar el dolor

de origen respiratorio, cardiológico,

de la pared osteomuscular o referido

a vísceras abdominales.

Anamnesis

También se toma en cuenta en HC:

*Edad

*Sexo

*Ocupación

*Residencia

*Alimentación

*Hábitos

*Antecedentes familiares

*Enfermedades

Caracteristicas

del dolor.

Antecedentes

Aparición

Localización

Irradiación

Carácter

Intensidad

Atenuación o acentuación con cambios posturales o respiración profunda

Duración

Periodicidad

Con que se le cede

Gastrointestinal

Trastornos esofágicos

Pancreatitis aguda

El reflujo anormal de ácido desde el estómago al esófago causa inflamación de la mucosa esofágica

Síntomas: Pirosis, dolor retroesternal, indigestión, etc.

Diagnóstico → Manometria esofágica, determinación de pH esofágico y prueba de Bernstein.

Dolor epigástrico relacionado con ingesta de comida o alcohol.

Irradiación: hipocondrio y espalda.

Hiperestesia cutánea.

Taquicardia.

Disnea.

Nauseas y vómitos.

Distensión abdominal.

Diagnóstico → Perfil pancreático, USG.

Cólico biliar

Ulcera peptica

Dolor epigastrio quemante o lacerante.

Irradiacion: espalda, torax.

Aumento de la presión biliar debido a la obstrucción del cístico o colédoco.

Síntomas: Dolor continuo que suele durar 2-4 horas, más intenso en hipocondrio derecho (aunque también en epigastrio y precordio), nauseas y vómitos.

Irradiación: Escápula y hombro derecho.

Diagnóstico → Ecografía abdominal

Gástrica

-Aumenta con la comida

-Nauseas

-Irradiación al dorso

-Perdida de peso

Duodenal

-Nocturna

-Dolor 90min- 3hras antes.

-Se alivia con comida o antiácidos

Diagnóstico → Endoscopia

Pulmonar

Neumotórax

Embolia pulmonar

Hipertensión pulmonar

Comienzo subito.

Síntomas: Disnea como síntoma cardinal, aunque puede asociar dolor retroesternal prolongado.

Ingurgitación yugular

Diagnóstico → EKG, Rx de tórax y la gasometría.

Dolor pleurítico unilateral de inicio súbito.

Síntomas: Dolor torácico con el esfuerzo y/o síncope.

Exploración física → Levantamiento paraesternal derecho, segundo ruido fuerte y palpable.

Diagnóstico → EKG (hipertrofia ventricular derecha)

Diagnóstico →RX: visible una linea muy fina que limita la zona.

Bibliografía

• Disponible en linea en: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/angor.pdf
• Disponible en linea en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/

Dolor

Precordial

Cardiológico

Angina de pecho

Infarto Agudo al Miocardio

Las entidades se pueden dividir en:

*Arteriopatía coronaria crónica (angina estable).

*Síndromes coronarios agudos (angina inestable).

Es un dolor opresivo.

Irradiación: cuello, epigastrio, mandíbula y brazos.

Acompañado de disnea

Dolor similar al de la angina pero mas intenso y prolongado (> 30 minutos), ansiedad y sensación de muerte inminente.

Diagnóstico → EKG y enzimas cardiacas.

Angina estable

Angina inestable

Dolor se desencadena por ejercicio.

Dolor sede en reposo o nitroglicerina sublingual.

Síntomas no han cambiado ni progresado en los últimos meses.

Grado moderado de HTA y taquicardia.

Dolor sin relación al ejercicio o estrés.

Dolor no cede en reposo.

Dura <20min

Precordialgía

Dolor pericárdico

Diagnostico → EKG y prueba de esfuerzo

Estímulos contra la pared y formaciones vecinas de un corazón.

Hiperactivo.

Pinchazos y pulsaciones.

Sensación de angustia.

Taquicardia.

Dolor en el pecho.

Carácter urente o ardor con constricción.

Intensifica con el decúbito, la tos y movimientos respiratorios.

Se alivia al sentarse o inclinarse hacia delante pero no con nitroglicerina sublingual.

Jóvenes → Antecedentes de fiebre y cuadro catarral o diarreico en días previos.

Diagnóstico → Frote pericárdico y EKG.

Diagnóstico → EKG, enzimas cardiacas.

Alumna: Lizbeth Arroyo Alvarez