MARCHA SENIL

MARCHA SENIL

Bibliografía

-Lorena Cerda. Evaluación del paciente con trastorno de la marcha. Rev Hosp Clín Univ Chile 2010

-Lorena Cerda Manejo del trastorno de marcha del adulto mayor March 2014, Pages 265-275

-M. Pelaez. Guía Clínica para atención primaria de personas adultas mayores: guía de diagnóstico y manejo de alteraciones de movilidad (4ta), Organización Panamericana de la Salud (2004)

Rasgos de la marcha

Ejercicios de rehabilitación

Ejercicio en colchoneta, balón y tabla bidireccional

INCIDENCIA

Marcha con arnés de sujeción, en paralelas, con andador y escalera

INFLUENCIA MOTORA

Implementos para entrenar el equilibrio

CADENCIA

A medida que envejecemos, el sistema musculo esquelético sufre numerosos cambios, estos cambios pueden darse por disminución de reserva fisiológica o patologías agregadas.

El largo del paso disminuye y el ancho del paso se incrementa levemente.

Los ancianos tienen una fase de balanceo reducida a expensas de la fase de doble apoyo. El doble apoyo aumenta con la edad de un 15-20% del ciclo de marcha hasta el 25-30%

Un 15% de los individuos presenta alteraciones en la marcha:

- 35% a los 70 años

- 50% en los mayores de 85 años

EN LA RODILLA

A NIVEL DE LA COLUMNA VERTEBRAL

-Velocidad de marcha menor a 1m/seg, eventos adversos.

-Menos de 0,8 m/seg, pérdida de capacidad de marcha.

Se producen alteraciones principalmente por artrosis, con disminución de la movilidad articular, siendo más compleja la pérdida de extensión completa de la rodilla

-Debido a la disminución de la altura de los discos intervertebrales y acuñamiento de las vértebras.

-Se produce una cifosis dorsal que

favorece que el centro de gravedad se desplace hacia anterior.

-Postura del cuerpo con proyección anterior de la cabeza

-flexión del tronco, caderas y rodillas.

-Las extremidades superiores tienden a realizar un menor balanceo.

-El desplazamiento vertical del tronco se reduce.

Velocidad de marcha rápida a los 60 años:

-1,7m/seg en hombres.

-1,6m/seg en mujeres.

EN EL TOBILLO

A NIVEL DE LA CADERA

*Disminuye el rango articular y la fuerza del tríceps sural.

*En el pie es común la atrofia de las células fibroadiposas del talón.

Se puede producir disminución de la movilidad e incluso puede llegar a rigidez en posiciones viciosas, como un flexo de cadera.

*Disminución de la movilidad de las articulaciones con deformidades.

*Atrofia de la musculatura intrínseca del pie.

TEST DE ESTUDIOS

-Test de Romberg progresivo

-Test de marcha de 6 minutos

-Test de alcance funcional

-Apoyo monopodal

TEST

Test de Romberg progresivo

Test de marcha de 6 minutos

Se solicita al paciente que se mantenga de pie con los pies juntos durante 10 segundos, con los ojos abiertos y cerrados. Los pacientes con déficits vestibulares y propioceptivos pierden estabilidad al cerrar

los ojos.

Mide el número de metros recorridos al caminar en un trayecto de 30 metros ida y vuelta durante seis minutos.

Test de alcance funcional

Apoyo monopodal

Mide la distancia que un paciente puede alcanzar con su brazo extendido mientras permanece de pie sin desplazar sus pies. Este test explora el equilibrio y predice caídas cuando es menos de 10 cm.

Tiempo que se mantiene el paciente sobre un pie. Es un muy buen predictor de caídas. Menos de 5 segundos es anormal.

Julián Robayo

Mónica Ricaurte

Diego Alejandro Rocha

María Fernanda Moreno