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Transcript
  • Las visitas de seguimiento son menos intensivas que la primera consulta.
  • Eventos o cambios importantes desde su visita anterior.

  • Muestra de orina,para medir glucosa, proteínas, nitritos y leucocitos.
  • Muestra de sangre, solo si hay signos y síntomas que así lo demanden.
  • A las 16 semanas se obtiene una muestra de sangre para determinar la alfa-fetoproteína.
  • Pruebas para detectar el síndrome de Down. Se usa el marcador triple.
  • La valoración del estado de salud fetal incluye la consideración de los movimientos fetales, la frecuencia cardiaca fetal y su ritmo y los síntomas anormales maternos o fetales.
  • Se instruye a la madre para poder detectar cambios en el patrón o la ausencia de los movimientos fetales.
  • Para la detección del latido cardiaco, se puede realizar a través del estetoscopio Doppler.
  • Se cuentan los latidos cardiacos y se notan la calidad y el ritmo.

  • Durante el segundo trimestre, la enfermera puede responder y discutir temores que surgen durante la formlación del plan para el nacimiento.
  • La evaluación se basa en el grado hasta el cual se han alcanzado los resultados esperados.

Plan para el nacimiento.

Evaluación.

• La manera de levantarse con lentitud desde una posición decúbito lateral para evitar causar tensión sobre la espalda y minimizar la hipotensión ortostática producida por cambios de posiciones en el embarazo.

• Fortalece músculos alrededor de los órganos de la reproducción y mejora el tono.

• Ayudan a aliviar el dolor lumbar, aumento del peso del feto.

  • Las mujeres multigesta tienden a manifestar algunas molestias un poco más temprano que las primigestas.

Descanso y relajación.

• Motivar a la madre para que programe periodos regulares de reposo.

Se recomienda:

• Decúbito lateral izquierdo, promueve la perfusión uterina y la oxigenación fetoplacentaria al eliminar la presión sobre la vena cava ascendente y aorta descendente, puede llevar a la hipotensión supina

ACTIVIDAD FISICA.

La actividad física:

• Produce una sensación de bienestar a la mujer embarazada.

• Mejora la circulación, promueve la relajación y el reposo y contrarresta el tedio.

Signos y síntomas de alerta.

Clases de educación para el parto.

  • Dan información.
  • Actualizació y refinacón del plan para el nacimiento.

Baño y Natación.

  • Deben utilizar cinturón de seguridad: el arnés para el hombro, debe pasar sobre el útero grávido por debajo del cuello para prevenir las abrasiones y el cinto del rezago debe usarse en posición baja a través de los huesos pélvicos y tan apretados como se sienta cómodo.
  • El baño en bañera esta permitido incluso al final del embarazo (esta contraindicado si hay rotura prematura de membranas.
  • Los baños o duchas con agua caliente pueden ser terapéuticos.
  • La natación también esta permitido durante el embarazo normal.

La relajación consiente:

Proceso de liberar la tensión de la mente y el cuerpo mediante un esfuerzo y una práctica consiente.

• Alivia las molestias normales relacionadas con el embarazo.

• Reduce el estrés y por consiguiente disminuye la percepción del dolor durante el ciclo del parto.

• Aumenta la autoconciencia y la confianza en la habilidad personal para controlar respuestas y funciones propias.

• Ayuda a afrontar con éxito el estrés en las situaciones de la vida cotidiana.

Viajes.

Cuidados De Enfermería En El Segundo Trimestre.

  • Las mujeres experimentan molestias nuevas o cambios.

  • En las mujeres con embarazo de bajo riesgo no están contraindicados, en las de alto riesgo se aconsejan que eviten los viajes a largas distancias.
  • Debe evitarse en lo posible viajar en donde la atención medica es pobre, donde el agua no es tratada o la malaria es prevalente.

GESTIÓN DE LOS CUIDADOS.

  • Es ideal que para este momento ya se hay establecido una relación de confianza entre la mujer embarazada y su familia, la enfermera y otros proveedores de salud.

  • Promoción de la salud y prevención de las complicaciones.

Trabajo.

VALORACIÓN.

  • El trabajo en las mujeres embarazadas no tiene efectos adversos.
  • La fatiga excesiva es el factor decisivo en la interrupción del trabajo.
  • No deben permanecer sentadas ni paradas en la misma posición durante periodos prolongados y deben evitar cruzar las piernas sobre las rodillas ya que puede provocar varices o tromboflebitis.

Postura y Mecánica corporal.

  • El centro de gravedad de la mujer cambia.
  • Una mala postura y mecánica corporal deficiente contribuye a las incomodidades y al potencial de lesiones.
  • La m puede adquirir un sentido cinestésico de una buena postura corporal.

EXAMÉN FÍSICO.

  • Pulso y respiración: se toma la presión arterial.
  • Determinación del peso.
  • Muestra para examen parcial de orina.
  • La inspección y la palpación del abdomen.

  • Asesoría sobre los peligros de la exposición al alcohol, al humo del cigarro y a otras sustancia.

Plan De Cuidados e Implementación.

Vestimenta.

La relación terapéutica y de apoyo que se establece entre la enfermera y el paciente crece a medida que ésta lleva acabo el proceso de enfermería durante el 2° trimestre.

  • Lo mejor es un atuendo cómodo y suelto.
  • Evitar la ropa apretada.
  • Utilizar sujetadores de maternidad.
  • Las medias elásticas son cómodas y mejorar el retorno venoso.
  • Se aconseja utilizar calzado cómodo.
  • Evitar utilizar tacones muy altos y los zapatos de plataforma.
  • Los dolores y calambres resultantes en las piernas sólo empeoran con el uso de zapato sin apoyo.

PRUEBAS DE LABORATORIO.

Diagnósticos de enfermería.

Los resultados esperados permanecientes a los cuidados fisiologícos y psicosociales pueden incluir que la mujer y su familia hagan lo siguiente:

  • El refuerzo de la asesoría sobre sexualidad.

Cada mujer resulta afectada en grado diferente por el embarazo y una cuidadosa vigilancia de la gestación y de sus respuestas a los cuidados reviste la máxima importancia.

  • Se ofrece guía nutricional.

  • Verbalizar.
  • Describir.
  • Enumerar.
  • Participar.
  • Continuar.
  • Expresar.

SIGNOS DE PROBLEMAS POTENCIALES.

  • El vómito persistente y excesivo puede indicar el desarrollo de hiperemesis gravídica.
  • Los calambres uterinos y la hemorragia vaginal puede ser signo de aborto.
  • Escalofríos y fiebre signo de infección.
  • Descarga vaginal.

VALORACIÓN FETAL.

Altura uterina.

  • Indicador del progreso del crecimiento fetal.
  • Estimación general de la edad gestacional.
  • Identificación de los factores de riesgo.
  • Puede utilizarse una cinta

métrica.

Signos de problemas potenciales.

  • El estado de salud fetal se somete a una investigación intensiva en caso de presentarse cualquier complicación materna o fetal: hipertensión materna, crecimiento intrauterino retardado, rotura prematura de membranas, frecuencia cardiaca fetal irregular o ausente o ausencia de movimientos fetales después del avivamiento.

Resultados Esperados.

Desarrollo fetal a las 26 semanas.

Edad gestacional.

  • La planificación de los cuidados de la mujer durante el 2° trimestre están guiados por los diagnósticos de enfermería.
  • La edad gestacional se determina a partir de la historia menstrual, la historia de anticoncepción, los resultados de pruebas de embarazo y hallazgos obtenidos durante la valoración clínica.

• Primera estimación del tamaño uterino: fecha, tamaño.

• Primera vez que se ausculto el corazón del feto: fecha estetoscopio Doppler, fetoscopio.

• Fecha de avivamiento.

• Altura uterina actual, peso estimado fetal.

• Semana actual de la gestación.

• Ultrasonido: fecha, semana de gestación, diámetro biparietal.

• Confiabilidad de fechas.

  • Los movimientos fetales son obvios.
  • Se ausculta fácilmente el corazón fetal.
  • Se ha formado el cabello, las cejas y las pestañas y el fino lanugo y el vérmix cubren la piel y los párpados a un están fusionados.
  • La piel es roja, brillante y delgada.
  • La cara es arrugada.
  • La longitud es de 30 cm.
  • El peso es de 600 g.
  • El útero se encuentra en el nivel o un poco por encima del ombligo.

Estado Gestacional.

  • Las náusea desaparecen en este 2° trimestre.

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