- Las visitas de seguimiento son menos intensivas que la primera consulta.
- Eventos o cambios importantes desde su visita anterior.
- Muestra de orina,para medir glucosa, proteínas, nitritos y leucocitos.
- Muestra de sangre, solo si hay signos y síntomas que así lo demanden.
- A las 16 semanas se obtiene una muestra de sangre para determinar la alfa-fetoproteína.
- Pruebas para detectar el síndrome de Down. Se usa el marcador triple.
- La valoración del estado de salud fetal incluye la consideración de los movimientos fetales, la frecuencia cardiaca fetal y su ritmo y los síntomas anormales maternos o fetales.
- Se instruye a la madre para poder detectar cambios en el patrón o la ausencia de los movimientos fetales.
- Para la detección del latido cardiaco, se puede realizar a través del estetoscopio Doppler.
- Se cuentan los latidos cardiacos y se notan la calidad y el ritmo.
- Durante el segundo trimestre, la enfermera puede responder y discutir temores que surgen durante la formlación del plan para el nacimiento.
- La evaluación se basa en el grado hasta el cual se han alcanzado los resultados esperados.
Plan para el nacimiento.
Evaluación.
• La manera de levantarse con lentitud desde una posición decúbito lateral para evitar causar tensión sobre la espalda y minimizar la hipotensión ortostática producida por cambios de posiciones en el embarazo.
• Fortalece músculos alrededor de los órganos de la reproducción y mejora el tono.
• Ayudan a aliviar el dolor lumbar, aumento del peso del feto.
- Las mujeres multigesta tienden a manifestar algunas molestias un poco más temprano que las primigestas.
Descanso y relajación.
• Motivar a la madre para que programe periodos regulares de reposo.
Se recomienda:
• Decúbito lateral izquierdo, promueve la perfusión uterina y la oxigenación fetoplacentaria al eliminar la presión sobre la vena cava ascendente y aorta descendente, puede llevar a la hipotensión supina
ACTIVIDAD FISICA.
La actividad física:
• Produce una sensación de bienestar a la mujer embarazada.
• Mejora la circulación, promueve la relajación y el reposo y contrarresta el tedio.
Signos y síntomas de alerta.
Clases de educación para el parto.
- Dan información.
- Actualizació y refinacón del plan para el nacimiento.
Baño y Natación.
- Deben utilizar cinturón de seguridad: el arnés para el hombro, debe pasar sobre el útero grávido por debajo del cuello para prevenir las abrasiones y el cinto del rezago debe usarse en posición baja a través de los huesos pélvicos y tan apretados como se sienta cómodo.
- El baño en bañera esta permitido incluso al final del embarazo (esta contraindicado si hay rotura prematura de membranas.
- Los baños o duchas con agua caliente pueden ser terapéuticos.
- La natación también esta permitido durante el embarazo normal.
La relajación consiente:
Proceso de liberar la tensión de la mente y el cuerpo mediante un esfuerzo y una práctica consiente.
• Alivia las molestias normales relacionadas con el embarazo.
• Reduce el estrés y por consiguiente disminuye la percepción del dolor durante el ciclo del parto.
• Aumenta la autoconciencia y la confianza en la habilidad personal para controlar respuestas y funciones propias.
• Ayuda a afrontar con éxito el estrés en las situaciones de la vida cotidiana.
Viajes.
Cuidados De Enfermería En El Segundo Trimestre.
- Las mujeres experimentan molestias nuevas o cambios.
- En las mujeres con embarazo de bajo riesgo no están contraindicados, en las de alto riesgo se aconsejan que eviten los viajes a largas distancias.
- Debe evitarse en lo posible viajar en donde la atención medica es pobre, donde el agua no es tratada o la malaria es prevalente.
GESTIÓN DE LOS CUIDADOS.
- Es ideal que para este momento ya se hay establecido una relación de confianza entre la mujer embarazada y su familia, la enfermera y otros proveedores de salud.
- Promoción de la salud y prevención de las complicaciones.
Trabajo.
VALORACIÓN.
- El trabajo en las mujeres embarazadas no tiene efectos adversos.
- La fatiga excesiva es el factor decisivo en la interrupción del trabajo.
- No deben permanecer sentadas ni paradas en la misma posición durante periodos prolongados y deben evitar cruzar las piernas sobre las rodillas ya que puede provocar varices o tromboflebitis.
Postura y Mecánica corporal.
- El centro de gravedad de la mujer cambia.
- Una mala postura y mecánica corporal deficiente contribuye a las incomodidades y al potencial de lesiones.
- La m puede adquirir un sentido cinestésico de una buena postura corporal.
EXAMÉN FÍSICO.
- Pulso y respiración: se toma la presión arterial.
- Determinación del peso.
- Muestra para examen parcial de orina.
- La inspección y la palpación del abdomen.
- Asesoría sobre los peligros de la exposición al alcohol, al humo del cigarro y a otras sustancia.
Plan De Cuidados e Implementación.
Vestimenta.
La relación terapéutica y de apoyo que se establece entre la enfermera y el paciente crece a medida que ésta lleva acabo el proceso de enfermería durante el 2° trimestre.
- Lo mejor es un atuendo cómodo y suelto.
- Evitar la ropa apretada.
- Utilizar sujetadores de maternidad.
- Las medias elásticas son cómodas y mejorar el retorno venoso.
- Se aconseja utilizar calzado cómodo.
- Evitar utilizar tacones muy altos y los zapatos de plataforma.
- Los dolores y calambres resultantes en las piernas sólo empeoran con el uso de zapato sin apoyo.
PRUEBAS DE LABORATORIO.
Diagnósticos de enfermería.
Los resultados esperados permanecientes a los cuidados fisiologícos y psicosociales pueden incluir que la mujer y su familia hagan lo siguiente:
- El refuerzo de la asesoría sobre sexualidad.
Cada mujer resulta afectada en grado diferente por el embarazo y una cuidadosa vigilancia de la gestación y de sus respuestas a los cuidados reviste la máxima importancia.
- Se ofrece guía nutricional.
- Verbalizar.
- Describir.
- Enumerar.
- Participar.
- Continuar.
- Expresar.
SIGNOS DE PROBLEMAS POTENCIALES.
- El vómito persistente y excesivo puede indicar el desarrollo de hiperemesis gravídica.
- Los calambres uterinos y la hemorragia vaginal puede ser signo de aborto.
- Escalofríos y fiebre signo de infección.
- Descarga vaginal.
VALORACIÓN FETAL.
Altura uterina.
- Indicador del progreso del crecimiento fetal.
- Estimación general de la edad gestacional.
- Identificación de los factores de riesgo.
- Puede utilizarse una cinta
métrica.
Signos de problemas potenciales.
- El estado de salud fetal se somete a una investigación intensiva en caso de presentarse cualquier complicación materna o fetal: hipertensión materna, crecimiento intrauterino retardado, rotura prematura de membranas, frecuencia cardiaca fetal irregular o ausente o ausencia de movimientos fetales después del avivamiento.
Resultados Esperados.
Desarrollo fetal a las 26 semanas.
Edad gestacional.
- La planificación de los cuidados de la mujer durante el 2° trimestre están guiados por los diagnósticos de enfermería.
- La edad gestacional se determina a partir de la historia menstrual, la historia de anticoncepción, los resultados de pruebas de embarazo y hallazgos obtenidos durante la valoración clínica.
• Primera estimación del tamaño uterino: fecha, tamaño.
• Primera vez que se ausculto el corazón del feto: fecha estetoscopio Doppler, fetoscopio.
• Fecha de avivamiento.
• Altura uterina actual, peso estimado fetal.
• Semana actual de la gestación.
• Ultrasonido: fecha, semana de gestación, diámetro biparietal.
• Confiabilidad de fechas.
- Los movimientos fetales son obvios.
- Se ausculta fácilmente el corazón fetal.
- Se ha formado el cabello, las cejas y las pestañas y el fino lanugo y el vérmix cubren la piel y los párpados a un están fusionados.
- La piel es roja, brillante y delgada.
- La cara es arrugada.
- La longitud es de 30 cm.
- El peso es de 600 g.
- El útero se encuentra en el nivel o un poco por encima del ombligo.
Estado Gestacional.
- Las náusea desaparecen en este 2° trimestre.