Hipocalcemia Neonatal

Clasificación

• Hipocalcemia neonatal precoz: Se presenta en RN antes de las 72 hrs.

• Hipocalcemia neonatala tardía: Se presenta en RN mayores de 72 hrs.

Metabolismo

• Durante el embarazo se produce transferencia madre-feto de Calcio y parathormona a través de la placenta.

• Durante el parto este flujo se interrumpe --> los niveles de Ca. disminuyen durante las primeras 24 hrs.

Metabolismo

• El Ca. se absorbe a nivel del duodeno y yeyuno.
• Se absorbe 30% de Ca. de la dieta.
• El 99% del Calcio corporal se encuentra en la fase mineral del hueso en forma de cristales de hidroxiapatita.
• En el plasma: el 50% calcio iónico libre, el 10% ligado a aniones (citrato y bicarbonato) y 40% ligado a proteínas (albúmina).
• La fracción biológicamente activa --> Ca. iónico, puede sufrir variaciones dependiendo el pH.
• El Calcio plasmático no ligado a proteínas es filtrado a nivel renal.

Hipocalcemia Neonatal

Cintya Elizabeth Llana F.

Regulación

Definición

Regulación

- Según MINSA: Concentración de Calcio sérico < 7 mg/dL o <4 mg/dL iónico.

- Según OMS: Concentración de Ca. sérico < 8 mg/dL en RNAT y < 7 mg/dL RNPT.

Etiología

Regulación

b) hipocalcemia neonatal: tardía

a) hipocalcemia neonatal: precoz.

• Hipoparotidismo congénito.
• Idiopática transitoria.
• Sd. de DiGeorge.
• Seudohipoparotidismo.
• Hiperparotidismo materno.
• Déficit de magnesio.

• Prematuridad.
• Hijos de madre diabética.
• Asfixia perinatal.

Etiología

c) déficit de vitamina d:

Etiología

d) otras:

Factores de riesgo asociados

a) hipocalcemia precoz:

• Ayuno prolongado
• Prematuro
• Asfixia
• PEG
• HMD
• TTO con bicarbonato.
• Hipertensión inducida por la gestación.

Manejo

establecimientos de salud con categoría I-4

Establecimientos de salud con categoría i-1, i-2, i-3.

a) Cuidados básicos:

• Seguir procedimientos de cuidados primarios.
• Identificar RN de riesgo y evaluar su tolerancia a la alimentación enteral.

Exámenes auxiliares

a) Cuidados primarios:

• Identificación de RN con factores de riesgo.
• Identificación de neonatos con síntomas compatibles con hipocalcemia.
• Asegurar LM precoz y frecuente directa o SNG.
• Referir al neonato a establecimientos de salud con cuidados esenciales para su atención.

Diagnóstico

• De laboratorio: Dosaje de Ca sérico, iónico, fósforo, magnesio, proteínas totales y fraccionadas.
• EKG

• Hiperalbuminemia.
• Alcalosis
• Administración de furosemida
• Shock-sepsis
• Fototerapia

Cuadro Clínico

• Factores de riesgo
• Cuadro clínico
• Laboratorio
• EKG: prolongación intervalo Q-T >4 seg.

Factores de riesgo asociados

b) hipocalcemia tardía:

• Puede ser asintomática.
• Irritabilidad: Tremor, mioclonías.
• Hipertonía
• Vómitos, rechazo a la alimentación.
• Letargia
• Convulsiones

• Nutrición parenteral total.
• Exposición intrauterina a anticonvulsivantes.
• Hipoparotidismo neonatal transitorio o persistente.

• Disminución de vit. D materna.
• Mala absorción en el neonato.
• Tto. materno con anticonvulsivantes.
• Insuficiencia renal.
• Enfermedades hepatobiliares.