Introducing 

Prezi AI.

Your new presentation assistant.

Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.

Loading content…
Loading…
Transcript

Samenvattend

  • Adenotonsillitis is normaal bij kinderen tot 12 jaar
  • Behandeling begint bij eliminatie risicofactoren
  • Adenotonsillectomie wordt ingezet als laatste redmiddel bij absolute en relatieve indicaties
  • Het aantal ingrepen ligt hoog in Nederland door het terughoudende antibioticabeleid
  • Belangrijke complicaties zijn auto-immuun kruisreactie en peritonsillair abces

Adenoïtis

  • Met name bij jonge kinderen
  • Onderdeel van ontwikkeling immuunsysteem
  • 6x per jaar is normaal
  • Gevolg / oorzaak van BLWI
  • Viraal: Rhino-, (para)influenza-, adenovirus
  • Bacteriële superinfecties: Streptococcen, Moraxella catarrhalis, H. influenzae
  • Risicofactoren

Klinische presentatie

  • Genetische predispositie
  • Atopie
  • Immunodeficiëntie
  • Down-syndroom
  • Purulente rhinorroe
  • Neusobstructie en open-mondademhaling
  • Hyponasale spraak
  • Klachten van een otitis media
  • Postnasale drip
  • Nachtelijk hoesten
  • Koorts
  • Lymfadenopathie
  • Facies adenoides
  • Schisis
  • Herfst/winter
  • Kinderdagverblijf
  • Blootstelling aan tabaksrook

Aanvullende diagnostiek & therapie

  • Evt. allergologisch onderzoek

  • Uitleg adenoïde klachten
  • Vermijden van risicofactoren
  • Lokale behandeling met neusspray
  • Nasopharyngoscopie
  • Evt. allergologisch of immunologisch onderzoek

  • Breedspectrum AB
  • Adenotomie (+TVB)

Acute tonsillitis

Adenotonsillitis

  • Ook veel voorkomend en normaal bij kinderen
  • Viraal: Rhino-, corona-, (para)influenzavirus, EBV
  • Bacteriële superinfectie: Streptococcen, Moraxella catharralis, S. aureas, H. influenzae

Aanvullende diagnostiek & therapie

Klinische presentatie

  • Evt. CT/echo bij abces

  • Abcesdrainage
  • Evt. IV antibiotica
  • Tonsillectomie
  • Bij twijfel keelkweek of serologisch onderzoek

  • Pijnstilling, rust, vocht
  • 7 dagen penicilline bij GAS
  • Keelpijn, uitstralend naar de oren
  • Slikpijn
  • Koorts
  • Gezwollen pijnlijke lymfeklieren in de hals
  • Algemeen ziek-zijn
  • Aspecifieke klachten (buikpijn, diarree)

  • Rode, vergrote tonsillen
  • Beslag in crypten
  • Foetor ex ore
  • Vergrote lymfeklieren op niveau 2

Complicaties Streptococcus pyogenes

Auto-immuunkruisreactie

  • Acuut reuma, endocarditis, glomerulonefritis
  • 1% van onbehandelde streptococcentonsillitis

Peritonsillair abces

  • Unilaterale uitbreiding buiten tonsilkapsel
  • Klassieke verschijnselen: trismus en kwijlen
  • Parafaryngeaal abces of abcedering reactieve halsklier
  • Cave: mediastinitis

Ring van Waldeyer

Onderdeel van Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)

Chronische tonsillitis

  • Voornamelijk bij jongvolwassenen door gestoorde lediging tonsilcrypten

Diagnostiek & behandeling

  • Niet specifiek beeld van tonsillen
  • Pijnlijk gezwollen lymfeklieren hoog in de hals
  • Verhoogde GAS antistoftiter

  • Mondhygiëne
  • Penicilline ( of breedspectrum)
  • Tonsillectomie

Klinische presentatie

  • Chronische keelpijnklachten
  • Malaise en vermoeidheid
  • Débris in tonsilcrypten
  • Foetor ex ore
  • Pijnlijke lymfklierzwelling
Learn more about creating dynamic, engaging presentations with Prezi