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Transcript

Nonsalicylates

간호과정 - 수행

<최적의 치료반응 촉진>

Key Terms

Salicylates

출혈 가능성 때문에 치과수술을 포함하여 대수술이든 소수술이든 모든 수술 전 적어도 일주일 동안 Salicylate를 피해야 한다. 수술 후 치유 전 까지 사용을 해선 안된다.

Acetaminophen

투여 시 한 컵 가득히 물을 마셔야 한다. 환자는 이

약물을 음식과 함께 또는 공복에 복용할 수도 있다.

금기증 및 주의사항

▶acetaminophen에 과민성이 있으면 금기이다.

▶만성 알코올중독자에게서는 치료용량에서도 간독성이

나타난다.

▶임신과, 수유 중에는 조심해서 사용한다.

▶노인에게 간손상이 있으면 acetaminophen을 주의

해서 사용한다.

acetaminophen

Chapter17.비마약성진통제

[Salicylates and Nonsalicylates]

출처 - KIMS

비 salicylate 진통제로 분류되는 주요 약물은 acetaminophen 이다.

acetaminophen은 작용기전이 알려지지 않은 비 salicylate계 진통제 이다.

진통 및 해열작용은 가지고 있지만 항염증 작용은 가지고 있지 않다.

유해반응, 금기증, 주의사항

유해반응

▶피부발진, 두드러기

▶용혈성 빈혈

▶범혈구감소증

▶저혈당증

▶황달, 간독성, 간부전

→과량을 복용하면 간세포는 괴사를 일으켜

간손상에 의해 사망할 수 있다.

간부전의 위험은 만성 알콜중독자인 환자

에게서 증가한다.

약물

aggregation

analgesic

antipyretic

jaundice

opioid

pain

pancytopenia

prostaglandins

Reye's syndrome

salicylates

salicylism

tinnitus

cyclooxygenase

acetaminophen - 진통, 해열 작용

aspirin

출처 - KIMS

약물

aspirin(acetylsalicylic acid) - 진통 해열 항염증 작용

buffered aspirin - 진통 해열 항염증 작용

diflunisal - 진통 해열 항염증 작용

magnesium salicylate - 진통 해열 항염증 작용

salsalate - 진통 해열 항염증 작용

Chapter18.비마약성 진통제

[NSAIDs]

Celecoxib

Ketoprofen

유해반응

출처 - KIMS

▶위장장애, 가슴쓰림, 오심, 구토

▶식욕부진

▶위장관 출혈

▶알레르기 반응(두드러기, 발진, 기관지 연출, 아나필락시스 반응...)

출처 - KIMS

약물

주의사항

NSAIDs는 진통, 해열, 항염증 효과를 가지고 있다.

Prostaglandin 합성 효소인 cyclooxygenase를 억제 해서 Prostaglandin의 합성을 억제한다.

NSAIDs는 cyclooxygenase-1와cyclooxygenase-2

활성을 억제하는데 COX-1은 위내부 표면을 건강하게

유지하는 것을 돕는 효소이고 COX-2통증과 염증을

일으키는 효소이다.

따라서 COX-1을 차단하면 유해반응이 일어나고

COX-2를 차단하면 통증을 제거할 수 있다.

▶간질환, 심장질환 환자

▶비타민 K 결핍증 을 가지고 있는 환자

▶권장량 보다 많은 aspirin을 복용하면

독성 으로 salicylism 상태가 야기될 수 있다.

→salicylism증상 : 어지러움, 이명, 청력장애

오심, 구토, 빈맥, 호흡저하, 혼수...

Salicylates

유해반응, 금기증, 주의사항

금기증

ibuprofen

diclofenac potassium

etodolac

fenoprofen calcium

flurbiprofen

ibuprofen

indomethacin

ketoprofen

ketorolac

mclofenamate sodium

mefenamic acid

meloxicam

nabumetone

naproxen

oxaprozin

piroxicam

sulindac

COX-2차단제: celecoxib

▶과민성을 가지고 있는 환자에게 금지

▶인플루엔자나 수두를 앓는 어린이 또는 10대의 청소년들

→구토, 복통, 설사,의식불명을 특징으로하는 라이증후군

(Reye's syndrome)과 관련이 있다.

출처 - KIMS

유해반응

NSAIDs

▶오심,구토,소화불량, 설사, 변비

▶식욕부진, 입안건조

▶복부팽만, 소화불량, 복부통증,장궤양

▶어지러움, 두통, 불면증, 졸음, 혼동

▶혈압상승 또는 저하, 심장부정맥, 심근경색증

▶다뇨증,배뇨곤란,혈뇨, 방광염

▶비염, 시력장애, 충혈된 눈, 눈부심

▶발진, 홍반, 월경장애

▶갈증, 오한, 열 등..

.

주의사항

▶임신 중 인 환자, 노인 환자(65세 이상인 환자에게는

궤양의 위험이 증가), 출혈성 질환, 신장질환,심혈관

질환, 간손상있는 환자에게는 주의해서 사용한다.

간호과정 - 사정

유해반응, 금기증, 주의사항

salicylacte계는 salicylic acid로 부터 유래된 약물이다.

salicylacte는 진통, 해열, 항염효과를 가지고 있다.

salicylacte는 말초혈관을 확장하여 체온을 저하 시킨다.

salicylacte의 진통작용은 prostaglandins 억제에 기인한다.

금기증

▶과민증이 있는 환자

▶임신 후반 3개월, 수유 중 일 때

▶Celecoxib는 심장질환, 뇌중풍 병력 있는 환자에게 금기

▶Ibuprofen은 고혈압, 소화성궤양, 위장관 출혈 있는

환자에게 금기

투약 전 사정

NSAID에 대한 알레르기 병력이 있는지 확인한다.

위장관출혈, 뇌졸중, 고혈압, 소화궤양, 간 또는 신장

기능 손상의 병력이 있는지 확인한다.

통증의 유형, 발현, 강도 및 위치를 파악하여야 한다.

진행 사정

간호사는 환자의 통증 빈도를 투약후 30분에서 60분 후 재사정 해야 한다.

자주 활력징후를 관찰하여야 하는데 고열이

지속되거나 탈수가 일어나면 피부가 뜨겁

고 건조해 지며 소변 배출량이 감소한다.

2학년 A반 6조

21217022 방명숙

21217024 서지은

21217025 서혜린

21217026 서희영

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