Introducing
Your new presentation assistant.
Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.
Trending searches
Este mecanismo de resistencia se detecta en el laboratorio utilizando discos de cefoxitina de 30 mg. En el caso de S. aureus y de S. lugdunensis, un halo de 21mm indica la presencia del gen mecA. En el caso de otros estafilococos coagulasa negativa (ECN), un halo de 24mm indica la presencia de este gen
El uso de Cefoxitina para predecir R a Oxacilina.
Detección de resistencia a oxacilina utilizando cefoxitin
El resultado de Cefoxitin debe reportarse como Oxacilina
Los S. aureus y coagulasa negativa meticilino resistente deben informarse:
R a todas las cefalosporinas y Betalactámicos:
Amox/clav, Amp/sulb,Pip/Tazo e Imipenem
Independientemente de resultados en antibiograma.
RESISTENCIA A GLICOPEPTIDOS EN COCOS GRAM POSITIVOS
Mecanismos de Resistencia en Staphylococcus aureus
Genero Staphylococcus
cepas con reducida susceptibilidad a la vancomicina(CIMs 8-16 μg/mL) y completamente resistentes (CIMs ≥32 μg/mL). Las cepas VISA pueden presentar también sensibilidad disminuida o resistencia a la teicoplanina, por lo que hoy en día suele utilizarse el término GISA (glycopeptide-intermediate S. aureus)
Detección de S. aureus resistente a meticilina (SARM) en el laboratorio
El mecanismo de resistencia a meticilina de S. aureus se asocia en general a la síntesis de una nueva PBP (PBP2a ó PBP2´) de 78 kDa con baja afinidad por la meticilina y el resto de los betalactámicos.
El determinante genético de esta proteína es de naturaleza cromosómica (Gen mec). Este gen contiene loci distintos, el mecA, que codificaría la PBP2a, y el mecR o gen regulador
BETALACTAMASAS EN GRAM POSITIVAS
Un porcentaje muy reducido de cepas de Staphylococcus son sensibles en la actualidad a la penicilina. El fenotipo de resistencia mas frecuente en este genero incluye resistencia a penicilina y a ampicilina por producción de penicilinasa.
*1
*2
*1: Mecanismo de resistencia NINGUNA incidencia BAJA
2*: Mecanismo de resistencia penicilinasa Incidencia muy ALTA
Complejo MLSB que incluye:
Macrólidos (eritromicina)
Lincosamidas (clindamicina)
Streptograminas B.
El mecanismo de acción de este complejo MLSB, consiste en la inhibición de la síntesis proteíca mediante una metilasa ribosomal que se une al sitio P en la subunidad 50S del ribosoma bacteriano
Fenotipo MLSB en
cocos Gram positivos
Genero Enterococcus
El fenotipo mas frecuente en E. faecalis, pero cada vez menos frecuente es E. faecium, incluye sensibilidad a penicilina, ampicilina e imipenem.
Genero Streptococcus spp:
Los enterococos pueden adquirir resistencia de alto nivel a los beta-lactamicos por la modificación de las PBPs o, con menor frecuencia por producción de una beta-lactamasa.
*1
*2
*1: Mecanismo de resistencia NINGUNA incidencia ALTA
*1: Mecanismo resistencia NINGUNO incidencia ALTA
*2: Mecanismo de resistencia Alteración PBP incidencia BAJA
*2: Mecanismo resistencia alteracion en PBP incidencia MODERADA.
Los criterios del CDC para
confirmación de VISA son:
• Microdilución en caldo de vancomicina CIM = 8-16 μg/mL
• E-test de vancomicina CIM = 6-16 μg/mL
• Crecimiento en agar BHI-vancomicina (6 μg/mL) en 24 horas
Morfología variable de las colonias por VISA, después de 48 horas de incubación.
Detección VISA/VRSA
Otros Streptococcus: el fenotipo mas frecuente tanto en los estreptococos β-hemoliticos delos grupos B,C y G como en los estreptococos del grupo viridans, es el de sensibilidad a todos ellos.
DETECCIÓN DE MECANISMOS
DE RESISTENCIA EN COCOS
GRAM POSITIVOS
(STAPHYLOCOCCUS, STREPTOCOCCUS,
ENTEROCOCCUS)
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN...!!!
Genotipo. Los genes vanA, vanB, vanC, vanE y vanG
Fenotipo es el efecto mensurable de la expresión de los genes
Prueba tamiz de Agar Vancomicina
Genero Enterococcus
La resistencia al grupo MLSB se ve reflejada en 2 variables:
La resistencia constitutiva (MLSBc) y la inducible (MLSBi): ambas están relacionas con la expresión de los genes erm (erythromycin ribosome methylation)
Los resultados de la prueba D-Test presentan seis manifestaciones fenotípicas diferentes:
Entre los métodos de identificación de este tipo de resistencia, unos se basan en la expresión fenotípica, como es el caso del ensayo de inhibición por doble disco difusión en agar (D-Test), PCR