DSD

RAE: Identificar e interpretar los exámenes diagnósticos básicos para clasificar el tipo de anemia

Anemia

Etimología

Clínica

Causas

"A" = Sin "nemia/hema"= Sangre

Anemia = Falta de sangre

• Déficit de sustratos (Hierro, B12, Folato, etc)
• Medicamentos
• Lisis prematura
• Hereditarias y genéticas
• Problemas de médula osea (Producción)
• Perdida de sangre

Definición: Disminución del nivel de Hb en sangre por debajo de los estándares normales

Baja Hb = Bajo transporte de O2 = Hipoxia

1. Anemia: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Medlineplus.gov. [cited 28 April 2019]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000560.htm

ANEMIA

Lineas del hemograma

Exámenes diagnósticos

Clasificación

Hemograma

Linea roja

Microcítica

Normocítica

Linea blanca

Hemoglobina corpuscular media

Leucocitos:

Muestra periférica de la sangre en el cual se evaluará las 3 principales lineas celulares de la sangre

• Hipocrómica <28pg
• Normocrómica >28pg y <32pg

• Perdidas agudas
• Enfermedad inflamatoria crónica (absorción hierro)
• Enferedad renal crónica (EPO)
• Hemólisis

• Hemoglobina (Hb)
• Hematocrito (Hcto)
• Volumen corpuscular medio (VCM)
• Hemoglobina corpuscular media (HCM)
• Concentración de hemoglobina cospuscular media (CHCM)
• Ancho de distribución eritrocitaria (RDW)
• Reticulocitos

• Neutrófilos: 55-65%
• Linfocitos:
• Monocitos: 200-1000
• Eosinofilos
• Basófilos

Normocrómica

Hipocrómica

Clasificación

Ferritina y Fe normales

Volumen corpuscular medio

RDW (ancho de distribución eritrocitaria) elevado >19%

• Microcíticas <80
• Normocíticas >80 y <100
• Macrocíticas >100

Reticulocitos corregidos

Hiperbilirrubinemia (Intracelular)

LDH elevada (Intracelular)

Reticulocitos elevados (Compensación)

Test de Coombs (directo positivo)

Haptoglobina disminuida

H = 0.6-2.5% M = 0.4-2.4%

Electroforesis de Hb

• Normorregenerativa >2%
• Arregenerativa <2%

Ejemplo

Reticulocitos corregidos=% reticulocitos X Hcto paciente/Hcto normal

Hcto normal: H = 46% M = 40%

Un paciente varón con 25% de Hto tiene un 4% de reticulocitos.

Reticulocitos corregidos (%) = 4 x 25/46 = 2.17%

Anemia ferropénica (Ferritina y Fe bajos)

Posible talasemia

Normal: Médula ósea, (sideroblástica) o enf crónica

• Leucocitos
• Plaquetas
• Glóbulos rojos

13-18 12-16

Plaquetas

Macrocítica

Frotis en sangre periférica

Niveles normales

150.000 - 450.000

Megaloblástica

Trombocitocis

Trombocitopenia

Déficit de vitamina B12

Déficit de ácido fólico (B9)

4000-11000

80-100 fL

150k - 450k

No megaloblástica

Hemoglobina corpuscular media: 28-32 pg

• Pseudotrombocitopenia (EDTA)
• Trombopoyesis ineficaz
• Destrucción inmunológica y no inmunológica
• Distribución anormal (secuestro)

• Enfermedades inflamatorias
• Infecciones
• Hemorragia aguda
• Déficit de hierro
• Postesplenectomia
• Síndrome mieloproliferativo

No es diagnostico, solo ayuda a observar morfología de las celular para afianzar una posibilidad diagnostica

Hepatopatias, Alcoholismo, Hipotiroidismo, Medicamentos o enfermedad de médula ósea

2. Hernandez M. INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA Y FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA. Presentation presented at; 2019; Bogotá.

JULIÁN MORA