Metabool syndroom

Metabool syndroom

Onafhankelijk van antipsychotica is de prevalentie hoger naarmate de ziekteduur langer is, vooral bij vrouwen.

Mogelijk door het verschil in vetverdeling.

Levensverwachting ligt 10 tot 30 jaar lager.

Metabool syndroom -> schizofrenie + de effecten van medicatie op de afzonderlijke elementen.

Wat kunnen wij doen?

Behandeling

• Het belang van een vroege signalering is duidelijk -> CVZ + DM2
• Somatische screening
• Leefstijladviezen
• Beweging stimuleren!
• Letten op een gezond eetpatroon
• Psycho-educatie

• Medicamenteuze behandeling
• DM2
• Risicofactoren cardiovasculair ziekten
• ook metabool syndroom is te behandelen met medicatie
• Dieet !!
• Leefstijl wijziging
• behandeling antipsychotica (clozapine + olanzapine) afwegen bij sterk verhoogde kans op CVZ

Hoe komt het dat het zoveel voorkomt in de psychiatrie en met name bij schizofrenie?

In de algemene populatie 24%

Bij mensen met de diagnose schizofrenie 40%

Centrale obesitas

Diabetes Mellitus type 2

Dyslipidemie

Bij dyslipidemie treden veranderingen op in de cholesterol- en triglyceridewaarden

Schizofrenie:

negatieve symptomen

inactieve leefstijl

Anti psychotica:

clozapine en olanzapine

De stimulatie van histamine-1-receptoren, hongergevoel

Stijging vrije verzuren

Schizofrenie

1.5 tot 4 x zo hoog als de algemene populatie

inactieve leefstijl, ongezond eten, roken

Anti psychotica

wordt in verband gebracht met insulineresistentie en hyperglykemie

De gewichtstoename

DM2 ontstaat meestal in de eerste maanden na het starten met het gebruik van antipsychotica

Schizofrenie

cliënten met schizofrenie blijken vaker dyslipidemie te hebben

Anti psychotica

atypische anti psychotica veroorzaakt dyslipidemie gerelateerd aan gewichtstoename

typische anti psychotica kan ook dyslipidemie veroorzaken maar dan niet gerelateerd aan gewichtstoename

clozapine en olanzapine

Vrije vetzuren leiden tot een stijging van de glucose- en triglycerideproductie, een reductie in (hdl)-cholesterol en een verhoogde dichtheid van (ldl)-cholesterol. Daarnaast veroorzaken ze insulineresistentie, wat uiteindelijk leidt tot hyperinsulinemie. Dit resulteert onder meer in hypertensie en een verdere verhoging van de hoeveelheid vrije vetzuren, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat.

Metabool syndroom

Hoge bloeddruk

Meer dan 130 over 85 mmHg

Niet bekend

Zou kunnen door inactieve leefstijl en anti psychotica

Dyslipidemie: + Triglyceride – HDL cholesterol

Hyperglycemie gelijk aan of groter dan 6.1 mmol/l

Centrale obesitas (BMI gelijk aan of groter dan 30)

Hoge bloeddruk (meer dan 130 over 85)

Syndroom en geen ziekte

Levensverwachting

Oorzaken

80 % van vroege sterfte komt door een lichamelijke aandoening

cardiovasculaire ziekten

diabetes type 2

oorzaken:

metabool syndroom

leefstijl:

- roken

- weinig beweging

- overgewicht

- middelen gebruik

Inhoud

Wat is het metabool syndroom?

Waarom komt het zoveel voor in de psychiatrie en met name psychotische stoornissen?

Wat kunnen wij als verpleegkundigen doen?

Metabool syndroom

klinische les