“ Son actividades de Sanidad Exterior todas aquellas que se realizan en materia de vigilancia y control de los posibles riesgos para la salud derivados de la importación, exportación o tránsito de mercancías y del tráfico internacional de viajeros”
Control y Vigilancia sanitaria del tráfico internacional de personas
- Las vacunaciones y demás medidas preventivas o profilácticas por razones de salud pública en el tráfico internacional de personas
- Adopción de medidas en los puertos, aeropuertos y puestos fronterizos para impedir la salida de personas infectadas o sospechosas, así como para evitar la introducción de posibles agentes de infección
Protocolo de actuación ante una aeroevacuación médica en casos de enfermedad por el VE
Protocolo de actuación en caso de emergencias sanitarias en el exterior
Reglamento Sanitario Internacional
RSI - 2005
Antecedentes
- En mayo de 2001, la WHA54.14: Seguridad sanitaria mundial: alerta y respuesta ante epidemias.
- En mayo de 2003, en virtud de la resolución WHA56.28, Revisión del RSl, se estableció un grupo de trabajo (Estados miembros) de proyecto de revisión del RSI para la AMS. El Grupo de Trabajo Intergubernamental celebró reuniones en noviembre de 2004 y febrero/mayo de 2005, con miras a un texto para la 58ª Asamblea Mundial de la Salud.
- La Asamblea adoptó el RSI (2005) el 23 de mayo de 2005 en su resolución WHA58.3.
- Epidemias cólera en Europa (1830 y 1847)
- Primera Conferencia Sanitaria Internacional (París,1851).
- En 1948 entró en vigor la Constitución de OMS
- En 1951, los Estados Miembros de la Organización aprobaron el RSI.
- Sustituido 1969 (International Sanitary Regulations se cambió por International Health Regulations). Modificado en 1973 y 1981.
- 1990: cólera América del Sur, peste en India, Fiebres Hemorrágicas. La 48ª AMS adoptó (1995) resolución de revisión.
Control de ESPII desde Sanidad Exterior
Se inició un proceso de profunda revisión del RSI que databa de 1969 y duró casi 10 años
Asamblea Mundial de la Salud de 23 de mayo de 2005
Elección del personal
OBJETIVO
Justificación y revisión RSI
Estandarizar la preparación y puesta en marcha de aeroevacuación de pacientes con enfermedad por virus del Ébola desde el aeropuerto del país afectado al hospital de referencia
- Personal especializado en el manejo de pacientes infecciosos
- Personal imprescindible
- Figura del observador
Concepto 2
Concepto 1
Hospitales de Referencia
Aeropuertos
Designados
Preparación previa al vuelo
Elección de la aeronave
- Rápida
- Espaciosa
- Mínima sonoridad
- Facilidad de acceso
- Se consideró:
Airbus A-310 y Boeing 707
- Personal (sanitarios - tripulación)
- Material médico
Equipos de protección individual
Material sanitario específico
Cámaras de aislamiento
Gestión de residuos
Nave lo mas diáfana posible
Separación zona limpia-sucia
Limitaciones
Conclusiones
1ª
2ª
Sólo obliga a notificar tres enfermedades
Los puertos, aeropuertos y puestos fronterizos solamente estaban equipados para dar respuesta a un RSI que sólo contemplaba esas tres enfermedades
- Fiebre amarilla
- Peste
- Cólera
Medidas de prevención y control de la infección
Actuaciones en el aeropuerto de recogida del paciente
3ª
- Aparcamiento en remoto
- Restricción de entradas/salidas
- EPI's y gestión de residuos
- Puntos de entrada designados
- Limpieza y desinfección de la nave
AERONAVE
- Delimitación de zonas en la aeronave
Zona sucia o contaminada
Zona de tránsito
Zona limpia o no contaminada
PACIENTE
EQUIPO MÉDICO
- Equipos de protección
- Sistema de comunicaciones
Las medidas de salud aplicables eran rígidas, punitivas y no incentivaban la notificación
Traslado del enfermo a hospital de referencia
DESCONTAMINACIÓN
- Preparación de ambulancia
- Preparación del personal
- Preparación del hospital
- Definición de circuitos
- Protocolos adaptados
Es el único instrumento internacional legal y vinculante, sobre medidas para prevenir la propagación internacional de enfermedades
Brote de Ébola 2014 Africa Occ.
La respuesta ante una emergencia sanitaria internacional es una actividad de salud pública, más allá de la protección individual de las personas.
Una emergencia sanitaria internacional debe ser definida sobre la base del RSI y declarada por la OMS, quien dará las recomendaciones actualizadas sobre la forma de actuar de cada país
Control en fronteras
Actuación en buques
Actuación en aeronaves
Acceso a la aeronave
Encuesta epidemiológica y toma de temperatura en vuelos directos
8 de agosto 2014
Se debe promover la vacunación como medida preventiva más efectiva y eficiente de salud pública
Se dispone de protocolos específicos ante emergencias sanitarias internacionales que permiten dar respuestas integrales y efectivas
Se debe promover la necesidad de información previa a un viaje, así como la asistencia a un Centro de Vacunación Internacional
Acceso al buque
Valoración
¿Desembarco?
¿Libre plática?
Acceso a la aeronave
Encuesta epidemiológica
Toma temperatura
Ficha viajero a px y crew
Traslado controlado
Finalidad y alcance
Prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud pública proporcionada y restringida a los riesgos para la salud pública y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y comercio internacionales
Ejemplo
El 8 de agosto de 2014 la Directora de la Organización Mundial de la Salud declara el brote por Fiebre Hemorrágica por virus Ébola es países de África Occidental como ESPII
CONCEPTO
EMERGENCIA SANITARIA INTERNACIONAL
EVE África Occidental
Instrumento de decisión
E...... vento
S...... alud
P...... ública
I........ nterés
I........ nternacional
Se introduce el concepto
ESPII
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Introducción a la Sanidad Exterior
Subdir. Gral. Sanidad Exterior
Real Decreto 1418/86
Funciones del Ministerio de Sanidad y Consumo en materia de Sanidad Exterior
Preparación
Prevención
Ley General de Sanidad
Recomendaciones en viajes internacionales
- Vacunas obligatorias
- Vacunas recomendables
- Profilaxis antipalúdica
- Beber todo embotellado.
- Abrir los envases delante de uno.
- Evitar el consumo de hielo.
- Evitar ensaladas y comidas crudas.
- Pelar la fruta uno mismo.
- Comida bien hecha y todavía caliente
ATENCIÓN Y RECOMENDACIÓN INDIVIDUAL
Fiebre tifoidea: Vacunas
- Virus inactivados
- Dosis única
- Eficacia 95% a los 15 días
- Recuerdo > 6 meses
- Protección >25 años
- Efectos 2º: muy escasos
- Vacunas combinadas
VHA + VHB (posibilidad pauta acelerada)
VHA + Fiebre tifoidea
Oral: bacterias vivas atenuadas
(Vivotif)
3 dosis / 48 h. (1/3 años)
USA/Canadá 4 dosis (5/7 años)
Parenteral: polisacáridos
(Typhim Vi -Typherix)
Dosis única
Eficacia 60-75% a los 7 días
Duración aproximada 3 años
Encefalitis Centroeuropea
Actividades de campo en verano
Zona de la Selva Negra centroeuropea
Incluido en le calendario vacunal
Frecuentes campamentos de verano
Microorganismos enteros inactivados
3 dosis (0 – 1/3m. – 9/12m.)
97% tras 2ª dosis
100% tras 3ª dosis
Si riesgo, recuerdo a los 3 años
Pauta rápida (0 – 14d. – 9/12m.)
Jornada: " Protocolos y Actuaciones en caso de Emergencias en Movilidades Internacionales
Dra. Almudena Rivera Deán
Jefe de Dependencia de Sanidad y Política Social
Subdelegación del Gobierno en S/C de Tenerife
Universidad de La Laguna
20 de marzo de 2019