marcha hemiplejica

Que es la marcha hemipléjica?

FACILITACION NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA

Este tipo de marcha se da por una lesión unilateral de la vía piramidal.

La F.N.P. :

consistía en un principio en aplicar una resistencia máxima a todo tipo de movimiento empleando

combinaciones sencillas de movimientos, recordando los patrones primitivos de movimiento y aprovechando los reflejos posturales y de enderezamiento.

Evolución de la Enfermedad

En la hemiplejia hay tres faces que caracterizan su evolución

1era : FASE DE ictus

2da: FASE DE recuperación

3era: FASE DE estabilización

MARCHA EN EL ENFERMO HEMIPLEJICO

Una vez que los ejercicios de bipedestación se ejecutan de forma aceptable se puede comenzar con el trabajo de marcha que primero se hará entre las barras paralelas apoyando las manos y con ayuda por nuestra parte colocándonos del lado afectado; el enfermo tratará de igualar los pasos y elevará la rodilla afectada en cada paso, cuidando de su posterior bloqueo una vez que el pie toca el suelo.

GRACIAS...

Barras Paralelas

Reeducación

Activos

Activo asistidos

Pasivos

MARCHA HEMIPLEJICA

La alegría es el Ingrediente Principal en el Compuesto de la Salud.

A. Murphy

Alteraciones sensitivas

de la

hemiplejia

Agnosia

*Agnosias visuales:

-De objetos.

-De símbolos.

*Agnosias auditivas:

-Ruidos en general.

-Símbolos-Palabras (afasia sensorial).

-Hemianopsia

-Hemianestesia

-Trastornos de la imagen corporal

-Dolor talámico

Los ejercicios de marcha específicos de pie más usados son:

*Marcha talonante.

*Marcha sobre los bordes internos de los pies.

*Marcha sobre una línea.

*Marcha sobre líneas paralelas.

*Marcha cruzando los pies alternativamente sobre una línea.

Tipos de Hemiplejia

Hay que tener en cuenta que la espasticidad varía con el tiempo:

Posiciones del

paciente

HEMIPLEJÍA FLÁCIDA

En este estadio se observa una parálisis facial inferior; la afectación del facial superior siempre es de menor entidad; aunque el enfermo pueda cerrar los ojos a la vez siempre lo hace con menor fuerza en el lado paralizado de la cara y nunca se puede cerrar el ojo afecto de forma aislada (signo de Rvilliod).

TOPOGRAFIA DE LAS HEMIPLEJIAS

Para que se produzca una hemiplejía es necesario una interrupción total o parcial de la vía piramidal en un punto en que dicha vía agrupe a todos los conductores de la motilidad que van a una mitad del cuerpo (trayecto encefálico de la vía piramidal).

emociones fatiga

Para hacer el balance de la espasticidad se mide la resistencia muscular al estiramiento pasivo; dicha resistencia muscular varía según los parámetros del estiramiento en fuerza, amplitud y velocidad del estímulo

HEMIPLEJÍA ESPÁSTICA

Este estadio se caracteriza por al aparición de contracturas en el lado paralizado debido al aumento exagerado del tono muscular. La espasticidad es de gran ayuda para la bipedestación y la marcha del individuo, aunque por otro lado tenderá a actitudes viciosas de los miembros que hay que evitar.

3. Hemiplejia Capsular : Hemiplejia Típica

4. Hemiplejia Talámica : Afecta haz piramidal, lesión talámica

5. Hemiplejia Piramidoextrapiramidal: Afecta vía piramidal y centros extra piramidales

1. Hemiplejia Cortical : Afecta zona motora de la corteza cerebral. Monoplejia Braquial o crural

2. Hemiplejia Subcortical : Afecta centro oval antes de que el haz motor piramidal alcance la capsula interna

Las hemiplejías, topográficamente se pueden clasificar como:

Hemiplejia Alterna

Tratamiento fisioterapéutico

HIDROTERAPIA

CRIOTERAPIA EN LA HEMIPLEJÍA

• ELECTROTERAPIA EN LA HEMIPLEJÍA : Galvanización
• TÉCNICA DE MIOFEEDBACK:

Básicamente se trata de informar al paciente de peculiaridades diversas al ejecutar un movimiento con el fin de que dicho movimiento sea lo más funcional posible.

1.Pedunculares

(Síndrome de Weber) Afecta el haz piramidal del pie de pedúnculo cerebral

2. Protuberenciales Afecta la región anterior e inferior de la protuberancia

3. Bulbares Afecta la parte anterior del bulbo, interrumpiendo haz piramidal en su decusación

CINESITERAPIA

Hemiplejia espinal

Lesión por encima del

engrosamiento cervical de la medula

Evaluación de la Hemiplejia

En la espasticidad hay que tener en cuenta los siguientes grados

Ante un enfermo hemipléjico se debe hacer una serie de balances y mediciones en lado hemipléjico que nos van a ir diciendo cual es la evolución del paciente y sus posibilidades de recuperación.

-Grado 0.- Al hacer estiramiento no parece contracción.

-Grado 1.- Al estiramiento aparece contracción sólo visible o palpable.

-Grado 2.- Al estímulo de estiramiento se nota un pequeño resalte.

-Grado 3.- Se desencadena una contracción clara o clonus que dura unos cuatro o cinco segundos.

-Grado 4.- Hay espasticidad clara que tarda en desaparecer

Balance analítico:

Balance ortopédico

Balance motor

* Balance de la espasticidad

Los balances que se deben hacer son los siguientes:

MARIA JIMENEZ

PAOLA TARAZONA

DANIELA CORNEJO

VERIUSKA FIGUEREDO